Allergische reacties

Allergische reacties zijn gevoeligheden voor stoffen die allergenen worden genoemd en die in contact komen met de huid, neus, ogen, luchtwegen en maagdarmkanaal. Ze kunnen in de longen worden ingeademd, worden ingeslikt of worden geïnjecteerd.

Allergische reacties komen vaak voor. De immuunrespons die een allergische reactie veroorzaakt, is vergelijkbaar met de respons die hooikoorts veroorzaakt. De meeste reacties treden op kort na contact met een allergeen.

Veel allergische reacties zijn mild, terwijl andere ernstig en levensbedreigend kunnen zijn. Ze kunnen beperkt zijn tot een klein deel van het lichaam, of ze kunnen het hele lichaam aantasten. De meest ernstige vorm wordt anafylaxie of anafylactische shock genoemd. Allergische reacties komen vaker voor bij mensen met een familiegeschiedenis van allergieën.

Stoffen waar de meeste mensen geen last van hebben (zoals gif van bijensteken en bepaalde voedingsmiddelen, medicijnen en pollen) kunnen bij bepaalde mensen allergische reacties veroorzaken.

De eerste blootstelling kan slechts een milde reactie veroorzaken. Herhaalde blootstellingen kunnen tot ernstigere reacties leiden. Als een persoon eenmaal een blootstelling of een allergische reactie heeft gehad (overgevoelig is geworden), kan zelfs een zeer beperkte blootstelling aan een zeer kleine hoeveelheid allergeen een ernstige reactie veroorzaken.

De meeste ernstige allergische reacties treden op binnen seconden of minuten na blootstelling aan het allergeen. Sommige reacties kunnen na enkele uren optreden, vooral als het allergeen een reactie veroorzaakt nadat het is gegeten. In zeer zeldzame gevallen ontwikkelen zich reacties na 24 uur.

Anafylaxie is een plotselinge en ernstige allergische reactie die binnen enkele minuten na blootstelling optreedt. Onmiddellijke medische hulp is nodig voor deze aandoening. Zonder behandeling kan anafylaxie zeer snel verergeren en binnen 15 minuten tot de dood leiden.

Veel voorkomende allergenen zijn onder meer:

• huidschilfers van dieren
• Bijensteken of steken van andere insecten
• Voedingsmiddelen, vooral noten, vis en schaaldieren
• Insectenbeten
• Medicijnen
• Planten
• Pollen

Veel voorkomende symptomen van een milde allergische reactie zijn:

• Netelroos (vooral over de nek en het gezicht)
• jeuk
• Verstopte neus
• huiduitslag
• Waterige, rode ogen

Symptomen van een matige of ernstige reactie zijn onder meer:

• Buikpijn
• Abnormale (hoge) ademhalingsgeluiden
• Ongerustheid
• Ongemak of benauwdheid op de borst
• Hoesten
• Diarree
• Moeite met ademhalen, piepende ademhaling
• Moeite met slikken
• Duizeligheid of duizeligheid
• Blozen of roodheid van het gezicht
• Misselijkheid of braken
• Hartkloppingen
• Zwelling van het gezicht, de ogen of de tong
• Bewusteloosheid

Voor een milde tot matige reactie:

Kalmeer en stel de persoon gerust die de reactie heeft. Angst kan de symptomen verergeren.

Probeer het allergeen te identificeren en laat de persoon verder contact ermee vermijden.

1. Als de persoon een jeukende uitslag krijgt, breng dan koele kompressen en een vrij verkrijgbare hydrocortisoncrème aan.
2. Let op de persoon op tekenen van toenemende angst.
3. Zoek medische hulp. Voor een milde reactie kan een zorgverlener vrij verkrijgbare medicijnen aanbevelen, zoals antihistaminica.

Voor een ernstige allergische reactie (anafylaxie):

Controleer de luchtwegen, ademhaling en bloedsomloop van de persoon (het ABC van Basic Life Support). Een waarschuwingssignaal voor gevaarlijke keelzwelling is een zeer hese of gefluisterde stem, of grove geluiden wanneer de persoon lucht inademt. Begin indien nodig met beademen en reanimeren.

1. Bel 911 of het lokale alarmnummer.
2. Kalmeer en stel de persoon gerust.
3. Als de allergische reactie afkomstig is van een bijensteek, schraap dan de angel van de huid met iets stevigs (zoals een vingernagel of plastic creditcard). Gebruik geen pincet - als u in de angel knijpt, komt er meer gif vrij.
4. Als de persoon injecteerbare medicijnen voor noodallergie (epinefrine) heeft, dien deze dan toe aan het begin van een reactie. Wacht niet om te zien of de reactie erger wordt. Vermijd orale medicatie als de persoon moeite heeft met ademhalen.
5. Neem maatregelen om schokken te voorkomen. Laat de persoon plat liggen, til de voeten van de persoon ongeveer 30 centimeter op en bedek ze met een jas of deken. Plaats de persoon niet in deze houding als een hoofd-, nek-, rug- of beenletsel wordt vermoed of als dit ongemak veroorzaakt.

Als een persoon een allergische reactie heeft:

• Ga er niet vanuit dat eventuele allergieschoten die de persoon al heeft gekregen volledige bescherming zullen bieden.
• Plaats geen kussen onder het hoofd van de persoon als hij of zij moeite heeft met ademhalen. Dit kan de luchtwegen blokkeren.
• Geef de persoon niets via de mond als de persoon moeite heeft met ademhalen.

Bel direct voor medische hulp (911 of het lokale alarmnummer) als:

• De persoon heeft een ernstige allergische reactie. Wacht niet om te zien of de reactie erger wordt.
• De persoon heeft een voorgeschiedenis van ernstige allergische reacties (controleer op een medische ID-tag).

Om allergische reacties te voorkomen:

• Vermijd triggers zoals voedsel en medicijnen die in het verleden een allergische reactie hebben veroorzaakt. Stel gedetailleerde vragen over ingrediënten wanneer u buitenshuis eet.Controleer de ingrediëntenetiketten zorgvuldig.
• Als u een kind heeft dat allergisch is voor bepaalde voedingsmiddelen, introduceer dan één nieuw voedsel per keer in kleine hoeveelheden, zodat u een allergische reactie kunt herkennen.
• Mensen die ernstige allergische reacties hebben gehad, moeten een medische ID-tag dragen en noodmedicijnen dragen, zoals een kauwbare vorm van chloorfeniramine (Chlor-Trimeton) en injecteerbare epinefrine of een bijensteekkit, volgens de instructies van uw leverancier.
• Gebruik uw injecteerbare epinefrine niet op iemand anders. Ze kunnen een aandoening hebben, zoals een hartprobleem, die door dit medicijn kan worden verergerd.

anafylaxie; Anafylaxie - eerste hulp

• Allergische reacties
• Dermatografie - close-up
• Dermatografie op de arm
• Netelroos (urticaria) op de arm
• Netelroos (urticaria) op de borst
• Netelroos (urticaria) - close-up
• Netelroos (urticaria) op de romp
• Dermatografie op de rug
• Dermatografie - arm
• Allergische reacties

Auerbach PS. Allergische reactie. In: Auerbach PS, uitg. Medicijnen voor buiten. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 64-65.

Barksdale AN, Muelleman RL. Allergie, overgevoeligheid en anafylaxie. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 109.

Custovic A, Tovey E. Allergeencontrole voor preventie en behandeling van allergische aandoeningen. In: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, eds. Middleton's allergie: principes en praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 84.

Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, et al. Anafylaxie - een update van de praktijkparameter 2015. Ann Allergie Astma Immunol. 2015;115(5):341-384. PMID: 26505932 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26505932/.