Acute bergziekte

Acute bergziekte is een ziekte die bergbeklimmers, wandelaars, skiërs of reizigers op grote hoogte kan treffen, meestal boven de 8000 voet (2400 meter).

Acute hoogteziekte wordt veroorzaakt door een verminderde luchtdruk en een lager zuurstofgehalte op grote hoogte.

Hoe sneller je naar grote hoogte klimt, hoe groter de kans dat je acute hoogteziekte krijgt.

De beste manier om hoogteziekte te voorkomen, is door geleidelijk te stijgen. Het is een goed idee om een ​​paar dagen door te brengen oplopend tot 9850 voet (3000). Boven dit punt stijg je heel langzaam, zodat de hoogte waarop je slaapt niet meer dan 300 tot 500 meter per nacht stijgt.

U loopt een groter risico op acute hoogteziekte als:

• U woont op of nabij zeeniveau en reist naar grote hoogte.
• U heeft de ziekte eerder gehad.
• Je stijgt snel op.
• Je bent niet geacclimatiseerd aan de hoogte.
• Alcohol of andere stoffen hebben de acclimatisatie verstoord.
• U heeft medische problemen met het hart, het zenuwstelsel of de longen.

Uw symptomen zullen ook afhangen van de snelheid van uw klim en hoe hard u zich duwt (inspant). De symptomen variëren van mild tot levensbedreigend. Ze kunnen het zenuwstelsel, de longen, spieren en het hart aantasten.

In de meeste gevallen zijn de symptomen mild. Symptomen van milde tot matige acute hoogteziekte kunnen zijn:

• Moeite met slapen
• Duizeligheid of licht gevoel in het hoofd
• Vermoeidheid
• Hoofdpijn
• Verlies van eetlust
• Misselijkheid of braken
• Snelle pols (hartslag)
• Kortademigheid bij inspanning

Symptomen die kunnen optreden bij ernstigere acute hoogteziekte zijn onder meer:

• Blauwe kleur op de huid (cyanose)
• Beklemming op de borst of congestie
• Verwarring
• Hoesten
• Bloed ophoesten
• Verminderd bewustzijn of terugtrekking uit sociale interactie
• Grijze of bleke teint
• Onvermogen om in een rechte lijn te lopen, of helemaal niet te lopen
• Kortademigheid in rust

De zorgverlener zal u onderzoeken en met een stethoscoop naar uw borstkas luisteren. Dit kan geluiden in de longen onthullen die gekraak (rales) worden genoemd. Rales kan een teken zijn van vocht in de longen.

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Bloedtesten
• CT-scan van de hersenen
• Röntgenfoto van de borst
• Elektrocardiogram (ECG)

Vroege diagnose is belangrijk. Acute hoogteziekte is in een vroeg stadium gemakkelijker te behandelen.

De belangrijkste behandeling voor alle vormen van hoogteziekte is om zo snel en veilig mogelijk naar een lagere hoogte te klimmen (afdalen). U moet niet doorgaan met klimmen als u symptomen krijgt.

Indien beschikbaar moet extra zuurstof worden gegeven.

Mensen met ernstige bergziekte moeten mogelijk worden opgenomen in een ziekenhuis.

Een geneesmiddel genaamd acetazolamide (Diamox) kan worden gegeven om u te helpen beter te ademen. Het kan de symptomen helpen verminderen. Dit geneesmiddel kan ervoor zorgen dat u vaker moet plassen. Zorg ervoor dat u veel vocht drinkt en vermijd alcohol wanneer u dit medicijn gebruikt. Dit geneesmiddel werkt het beste wanneer het wordt ingenomen voordat u grote hoogte bereikt.

Als u vocht in uw longen heeft (longoedeem), kan de behandeling het volgende omvatten:

• Zuurstof
• Een geneesmiddel tegen hoge bloeddruk genaamd nifedipine
• Bèta-agonist-inhalatoren om de luchtwegen te openen
• Ademhalingsmachine in ernstige gevallen
• Geneesmiddel om de bloedtoevoer naar de longen te verhogen, fosfodiësteraseremmer genoemd (zoals sildenafil)

Dexamethason (Decadron) kan de symptomen van acute hoogteziekte en zwelling in de hersenen (hersenoedeem) helpen verminderen.

Draagbare hyperbare kamers stellen wandelaars in staat om omstandigheden op lagere hoogten te simuleren zonder zich daadwerkelijk van hun locatie op de berg te verplaatsen. Deze apparaten zijn erg handig als slecht weer of andere factoren het beklimmen van de berg onmogelijk maken.

De meeste gevallen zijn mild. Symptomen verbeteren snel wanneer u de berg afdaalt naar een lagere hoogte.

Ernstige gevallen kunnen de dood tot gevolg hebben als gevolg van longproblemen (longoedeem) of zwelling van de hersenen (cerebraal oedeem).

Op afgelegen locaties is noodevacuatie mogelijk niet mogelijk of kan de behandeling worden uitgesteld. Dit kan een negatief effect hebben op het resultaat.

De vooruitzichten zijn afhankelijk van de daalsnelheid zodra de symptomen beginnen. Sommige mensen zijn vatbaarder voor het ontwikkelen van hoogtegerelateerde ziekte en reageren mogelijk niet zo goed.

Complicaties kunnen zijn:

• Coma (niet reageren)
• Vloeistof in de longen (longoedeem)
• Zwelling van de hersenen (hersenoedeem), wat kan leiden tot epileptische aanvallen, mentale veranderingen of blijvende schade aan het zenuwstelsel
• Dood

Bel uw leverancier als u symptomen van acute hoogteziekte heeft of had, zelfs als u zich beter voelde toen u terugkeerde naar een lagere hoogte.

Bel 911 of uw lokale alarmnummer als u of een andere klimmer een van de volgende symptomen heeft:

• Veranderd niveau van alertheid
• Bloed ophoesten
• Ernstige ademhalingsproblemen

Klim meteen en zo veilig mogelijk de berg af.

Sleutels tot het voorkomen van acute hoogteziekte zijn onder meer:

• Beklim de berg geleidelijk. Geleidelijke stijging is de belangrijkste factor bij het voorkomen van acute hoogteziekte.
• Stop voor een dag of twee rust voor elke 2000 voet (600 meter) klim boven 8000 voet (2400 meter).
• Slaap indien mogelijk op een lagere hoogte.
• Zorg ervoor dat je de mogelijkheid hebt om snel af te dalen als dat nodig is.
• Leer hoe u vroege symptomen van hoogteziekte kunt herkennen.

Als u boven de 3000 meter (9840 voet) reist, moet u voor meerdere dagen voldoende zuurstof bij u hebben.

Als u van plan bent snel te klimmen of naar grote hoogte te klimmen, vraag dan uw leverancier naar medicijnen die kunnen helpen.

Als u risico loopt op een laag aantal rode bloedcellen (bloedarmoede), vraag dan uw leverancier of uw geplande reis veilig is. Vraag ook of een ijzersupplement geschikt voor je is. Bloedarmoede verlaagt de hoeveelheid zuurstof in uw bloed. Hierdoor heb je meer kans op hoogteziekte.

Tijdens het klimmen:

• Drink geen alcohol
• Drink veel vocht
• Eet regelmatig maaltijden met veel koolhydraten

U moet grote hoogten vermijden als u een hart- of longaandoening heeft.

hersenoedeem op grote hoogte; Hoogte-anoxie; Hoogteziekte; bergziekte; Longoedeem op grote hoogte

• Ademhalingssysteem

Basnyat B, Paterson RD. Reis geneeskunde. In: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Auerbach's wildernismedicijn. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 79.

Harris NS. Geneesmiddel op grote hoogte. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 136.

Luks AM, Hackett PH. Grote hoogte en reeds bestaande medische aandoeningen. In: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Auerbach's wildernismedicijn. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 3.

Luks AM, Schoene RB, Swenson ER. Grote hoogte. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray en Nadel's leerboek ademhalingsgeneeskunde. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 77.