Obstructie van de galwegen

Obstructie van de galwegen is een verstopping in de buizen die gal van de lever naar de galblaas en de dunne darm transporteren.

Gal is een vloeistof die door de lever wordt afgegeven. Het bevat cholesterol, galzouten en afvalproducten zoals bilirubine. Galzouten helpen uw lichaam bij het afbreken (verteren) van vetten. Gal verlaat de lever via de galwegen en wordt opgeslagen in de galblaas. Na een maaltijd komt het vrij in de dunne darm.

Wanneer de galwegen verstopt raken, hoopt gal zich op in de lever en ontstaat geelzucht (gele huidskleur) als gevolg van het toenemende bilirubinegehalte in het bloed.

De mogelijke oorzaken van een geblokkeerd galkanaal zijn onder meer:

• Cysten van het gemeenschappelijke galkanaal
• Vergrote lymfeklieren in de porta hepatis
• Galstenen
• Ontsteking van de galwegen
• Vernauwing van de galwegen door littekens
• Verwonding door galblaasoperatie
• Tumoren van de galwegen of pancreas
• Tumoren die zijn uitgezaaid naar het galsysteem
• Lever- en galkanaalwormen (botten)

De risicofactoren zijn onder meer:

• Geschiedenis van galstenen, chronische pancreatitis of alvleesklierkanker
• Letsel aan de buikstreek
• Recente galoperatie
• Recente galkanker (zoals galwegkanker)

De verstopping kan ook veroorzaakt worden door infecties. Dit komt vaker voor bij mensen met een verzwakt immuunsysteem.

Symptomen kunnen zijn:

• Buikpijn in de rechterbovenhoek
• Donkere urine
• Koorts
• jeuk
• Geelzucht (gele huidskleur)
• Misselijkheid en overgeven
• Lichtgekleurde ontlasting

Uw zorgverlener zal u onderzoeken en uw buik voelen.

De volgende bloedtestresultaten kunnen te wijten zijn aan een mogelijke blokkade:

• Verhoogd bilirubinegehalte
• Verhoogd niveau van alkalische fosfatase
• Verhoogde leverenzymen

De volgende tests kunnen worden gebruikt om een ​​mogelijk geblokkeerd galkanaal te onderzoeken:

• Abdominale echografie
• Abdominale CT-scan
• Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP)
• Percutaan transhepatisch cholangiogram (PTCA)
• Magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP)
• Endoscopische echografie (EUS)

Een geblokkeerd galkanaal kan ook de resultaten van de volgende tests veranderen:

• Amylase bloedtest
• Galblaas radionuclide scan
• Lipase bloedtest
• Protrombinetijd (PT)
• Urine bilirubine

Het doel van de behandeling is om de blokkade op te heffen. Tijdens een ERCP kunnen stenen worden verwijderd met behulp van een endoscoop.

In sommige gevallen is een operatie nodig om de blokkade te omzeilen. De galblaas wordt meestal operatief verwijderd als de verstopping wordt veroorzaakt door galstenen. Uw leverancier kan antibiotica voorschrijven als een infectie wordt vermoed.

Als de verstopping wordt veroorzaakt door kanker, moet het kanaal mogelijk worden verwijd. Deze procedure wordt endoscopische of percutane (door de huid naast de lever) dilatatie genoemd. Mogelijk moet er een buis worden geplaatst om drainage mogelijk te maken.

Als de blokkade niet wordt gecorrigeerd, kan dit leiden tot een levensbedreigende infectie en een gevaarlijke ophoping van bilirubine.

Als de blokkade lang aanhoudt, kan chronische leverziekte het gevolg zijn. De meeste obstructies kunnen worden behandeld met endoscopie of chirurgie. Verstoppingen veroorzaakt door kanker hebben vaak een slechter resultaat.

Onbehandeld, de mogelijke complicaties omvatten infecties, sepsis en leverziekte, zoals biliaire cirrose.

Bel uw provider als u:

• Merk een verandering in de kleur van uw urine en ontlasting op
• Geelzucht ontwikkelen
• Heb buikpijn die niet weggaat of steeds terugkeert

Houd rekening met eventuele risicofactoren die u heeft, zodat u een snelle diagnose en behandeling kunt krijgen als een galkanaal verstopt raakt. De verstopping zelf is mogelijk niet te voorkomen.

Galwegobstructie

• Spijsverteringsstelsel
• Endocriene klieren
• galweg
• Galwegobstructie - serie

Fogel EL, Sherman S. Ziekten van de galblaas en galwegen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 146.

Lidofsky SD. Geelzucht. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 21.