Placenta previa

Placenta previa is een zwangerschapsprobleem waarbij de placenta in het laagste deel van de baarmoeder (baarmoeder) groeit en de opening naar de baarmoederhals geheel of gedeeltelijk bedekt.

De placenta groeit tijdens de zwangerschap en voedt de zich ontwikkelende baby. De baarmoederhals is de opening naar het geboortekanaal.

Tijdens de zwangerschap beweegt de placenta terwijl de baarmoeder zich uitrekt en groeit. Het is heel gebruikelijk dat de placenta in het begin van de zwangerschap laag in de baarmoeder ligt. Maar naarmate de zwangerschap vordert, verplaatst de placenta zich naar de bovenkant van de baarmoeder. Tegen het derde trimester moet de placenta zich in de buurt van de bovenkant van de baarmoeder bevinden, zodat de baarmoederhals open is voor bevalling.

Soms bedekt de placenta de baarmoederhals geheel of gedeeltelijk. Dit wordt een previa genoemd.

Er zijn verschillende vormen van placenta previa:

• Marginaal: de placenta ligt naast de baarmoederhals maar bedekt de opening niet.
• Gedeeltelijk: de placenta bedekt een deel van de cervicale opening.
• Compleet: de placenta bedekt de hele cervicale opening.

Placenta previa komt voor bij 1 op de 200 zwangerschappen. Het komt vaker voor bij vrouwen die:

• Een abnormaal gevormde baarmoeder
• In het verleden veel zwangerschappen gehad
• Meerdere zwangerschappen gehad, zoals een tweeling of drieling
• Littekens op het slijmvlies van de baarmoeder als gevolg van een voorgeschiedenis van chirurgie, keizersnede of abortus
• Reageerbuisbevruchting

Vrouwen die roken, cocaïne gebruiken of hun kinderen op oudere leeftijd krijgen, lopen mogelijk ook een verhoogd risico.

Het belangrijkste symptoom van placenta previa is een plotselinge bloeding uit de vagina. Sommige vrouwen hebben ook krampen. De bloeding begint vaak tegen het einde van het tweede trimester of het begin van het derde trimester.

Bloeden kan ernstig en levensbedreigend zijn. Het kan vanzelf stoppen, maar kan dagen of weken later opnieuw beginnen.

De bevalling begint soms binnen enkele dagen na de hevige bloeding. Soms treedt bloeding pas op nadat de bevalling is begonnen.

Uw zorgverlener kan deze aandoening diagnosticeren met een zwangerschapsecho.

Uw leverancier zal zorgvuldig het risico op bloedingen overwegen tegen een vroege bevalling van uw baby. Na 36 weken kan de bevalling van de baby de beste behandeling zijn.

Bijna alle vrouwen met placenta previa hebben een keizersnede nodig. Als de placenta de baarmoederhals geheel of gedeeltelijk bedekt, kan een vaginale bevalling ernstige bloedingen veroorzaken. Dit kan dodelijk zijn voor zowel de moeder als de baby.

Als de placenta zich in de buurt van of een deel van de baarmoederhals bevindt, kan uw leverancier aanbevelen:

• Uw activiteiten verminderen
• Bedrust
• Bekkenrust, wat betekent geen seks, geen tampons en geen douchen

Er mag niets in de vagina worden geplaatst.

Mogelijk moet u in het ziekenhuis blijven, zodat uw zorgteam u en uw baby nauwlettend in de gaten kan houden.

Andere behandelingen die u kunt krijgen:

• Bloedtransfusies
• Geneesmiddelen om vroege bevalling te voorkomen
• Geneesmiddelen om de zwangerschap te helpen voortduren tot ten minste 36 weken
• Shot van een speciaal medicijn genaamd Rhogam als uw bloedgroep Rh-negatief is
• Steroïde injecties om de longen van de baby te helpen rijpen

Een spoedkeizersnede kan worden gedaan als de bloeding zwaar is en niet onder controle kan worden gebracht.

Het grootste risico is een ernstige bloeding die levensbedreigend kan zijn voor moeder en baby. Als u ernstige bloedingen heeft, moet uw baby mogelijk vroeg worden geboren, voordat belangrijke organen, zoals de longen, zich hebben ontwikkeld.

Bel uw leverancier als u vaginaal bloedverlies heeft tijdens de zwangerschap. Placenta previa kan gevaarlijk zijn voor zowel u als uw baby.

Vaginale bloeding - placenta previa; Zwangerschap - placenta previa

• Keizersnede
• Echografie tijdens de zwangerschap
• Anatomie van een normale placenta
• Placenta previa
• Placenta
• Echografie, normale foetus - armen en benen
• Echografie, normale ontspannen placenta
• Echografie, kleur - normale navelstreng
• Placenta

Francois KE, Foley MR. Antepartum en postpartum bloeding. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe's verloskunde: normale en probleemzwangerschappen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 18.

Romp AD, Resnik R, Zilver RM. Placenta previa en accreta, vasa previa, subchorionische bloeding en abruptio placentae. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy en Resnik's maternale-foetale geneeskunde: principes en praktijk. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 46.

Salhi BA, Nagrani S. Acute complicaties van zwangerschap. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 178.