Spraakstoornissen - kinderen

Een spraakstoornis is een aandoening waarbij een persoon problemen heeft met het creëren of vormen van de spraakgeluiden die nodig zijn om met anderen te communiceren. Dit kan de spraak van het kind moeilijk verstaanbaar maken.

Veelvoorkomende spraakstoornissen zijn:

• Articulatiestoornissen
• fonologische stoornissen
• onvloeiendheid
• Stemstoornissen of resonantiestoornissen

Spraakstoornissen zijn anders dan taalstoornissen bij kinderen. Taalstoornissen verwijzen naar iemand die moeite heeft met:

• Hun betekenis of boodschap overbrengen op anderen (expressieve taal)
• De boodschap van anderen begrijpen (receptieve taal)

Spraak is een van de belangrijkste manieren waarop we communiceren met de mensen om ons heen. Het ontwikkelt zich op natuurlijke wijze, samen met andere tekenen van normale groei en ontwikkeling. Stoornissen in spraak en taal komen vaak voor bij kinderen in de voorschoolse leeftijd.

Onvloeiendheden zijn aandoeningen waarbij een persoon een geluid, woord of zin herhaalt. Stotteren is misschien wel de meest ernstige onvloeiendheid. Het kan worden veroorzaakt door:

• Genetische afwijkingen
• Emotionele stress
• Elk trauma aan de hersenen of infectie

Articulatie- en fonologische stoornissen kunnen voorkomen bij andere familieleden. Andere oorzaken zijn onder meer:

• Problemen of veranderingen in de structuur of vorm van de spieren en botten die worden gebruikt om spraakgeluiden te maken. Deze veranderingen kunnen gespleten gehemelte en tandproblemen omvatten.
• Schade aan delen van de hersenen of de zenuwen (zoals van hersenverlamming) die bepalen hoe de spieren samenwerken om spraak te creëren.
• Gehoorverlies.

Stemstoornissen worden veroorzaakt door problemen wanneer lucht uit de longen, door de stembanden en vervolgens door de keel, neus, mond en lippen gaat. Een stemstoornis kan te wijten zijn aan:

• Zuur uit de maag dat naar boven beweegt (GERD)
• Kanker van de keel
• Gespleten gehemelte of andere problemen met het gehemelte
• Aandoeningen die de zenuwen beschadigen die de spieren van de stembanden voeden
• Laryngeale webben of spleten (een aangeboren afwijking waarbij een dun laagje weefsel tussen de stembanden zit)
• Niet-kankerachtige gezwellen (poliepen, knobbeltjes, cysten, granulomen, papillomen of zweren) op de stembanden
• Overmatig gebruik van de stembanden door schreeuwen, constant de keel schrapen of zingen
• Gehoorverlies

ONVLUCHTIGHEID

Stotteren is de meest voorkomende vorm van onvloeiendheid.

Symptomen van onvloeiendheid kunnen zijn:

• Herhaling van geluiden, woorden of delen van woorden of zinsdelen na de leeftijd van 4 (ik wil...ik wil mijn pop.ik...ik zie je.)
• (interjecterende) extra geluiden of woorden toevoegen (We gingen naar de...uh...winkel.)
• Woorden langer maken (ik ben Booooobbby Jones.)
• Pauzeren tijdens een zin of woorden, vaak met de lippen op elkaar
• Spanning in de stem of geluiden
• Frustratie bij pogingen om te communiceren
• Hoofd schokken tijdens het praten
• Oog knipperen tijdens het praten
• Schaamte met spraak

ARTICULATIESTOORNIS

Het kind kan spraakgeluiden niet duidelijk produceren, zoals 'koe' zeggen in plaats van 'school'.

• Bepaalde geluiden (zoals "r", "l" of "s") kunnen constant worden vervormd of gewijzigd (zoals het maken van de 's'-klank met een fluitje).
• Fouten kunnen het moeilijk maken voor mensen om de persoon te begrijpen (alleen familieleden kunnen een kind begrijpen).

FONOLOGISCHE STOORNIS

Het kind gebruikt sommige of alle spraakklanken niet om woorden te vormen zoals verwacht voor hun leeftijd.

• De laatste of eerste klank van woorden (meestal medeklinkers) kan worden weggelaten of gewijzigd.
• Het kind kan geen probleem hebben om hetzelfde geluid met andere woorden uit te spreken (een kind kan "boe" voor "boek" en "pi" voor "varken" zeggen, maar kan geen probleem hebben om "sleutel" of "gaan" te zeggen).

STEMSTOORNISSEN

Andere spraakproblemen zijn onder meer:

• Heesheid of schorheid van de stem
• Stem kan in- of uitbreken
• De toonhoogte van de stem kan plotseling veranderen
• Stem kan te luid of te zacht zijn
• Persoon kan tijdens een zin zonder lucht komen te zitten
• Spraak klinkt misschien vreemd omdat er te veel lucht door de slang ontsnapt (hypernasaliteit) of te weinig lucht door de neus naar buiten komt (hyponasaliteit)

Uw zorgverlener zal vragen stellen over de ontwikkelings- en familiegeschiedenis van uw kind. De provider zal een aantal neurologische screening uitvoeren en controleren op:

• Vloeiend spreken
• Elke emotionele stress
• Elke onderliggende aandoening
• Effect van spraakstoornis op het dagelijks leven

Enkele andere evaluatietools die worden gebruikt om spraakstoornissen te identificeren en te diagnosticeren zijn:

• Denver articulatie screening onderzoek.
• Leiter International Prestatieschaal-3.
• Goldman-Fristoe-test van articulatie 3 (GFTA-3).
• Arizona articulatie en fonologie schaal 4e revisie (Arizona-4).
• Prosody-stem screening profiel.

Een gehoortest kan ook worden gedaan om gehoorverlies als oorzaak van de spraakstoornis uit te sluiten.

Kinderen kunnen mildere vormen van spraakstoornissen ontgroeien. Het type behandeling hangt af van de ernst van de spraakstoornis en de oorzaak ervan.

Logopedie kan helpen bij ernstigere symptomen of spraakproblemen die niet verbeteren.

In therapie kan de therapeut uw kind leren hoe hij zijn tong moet gebruiken om bepaalde geluiden te creëren.

Als een kind een spraakstoornis heeft, worden ouders aangemoedigd om:

• Zorg ervoor dat u zich niet te veel zorgen maakt over het probleem, omdat dit de zaken juist erger kan maken door het kind zelfbewuster te maken.
• Vermijd waar mogelijk stressvolle sociale situaties.
• Luister geduldig naar het kind, maak oogcontact, onderbreek niet en toon liefde en acceptatie. Vermijd het afmaken van zinnen voor hen.
• Maak tijd vrij om te praten.

De volgende organisaties zijn goede bronnen voor informatie over spraakstoornissen en de behandeling ervan:

• Amerikaans Instituut voor Stotteren -- stotterbehandeling.org
• American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) -- www.asha.org/
• De Stotterstichting -- www.stutteringhelp.org
• National Stuttering Association (NSA) -- westutter.org

Outlook hangt af van de oorzaak van de aandoening. Spraak kan vaak worden verbeterd met logopedie. Vroegtijdige behandeling heeft waarschijnlijk betere resultaten.

Spraakstoornissen kunnen leiden tot problemen met sociale interacties als gevolg van communicatieproblemen.

Bel uw zorgverzekeraar als:

• De spraak van uw kind ontwikkelt zich niet volgens normale mijlpalen.
• U denkt dat uw kind in een risicogroep zit.
• Uw kind vertoont tekenen van een spraakstoornis.

Gehoorverlies is een risicofactor voor spraakstoornissen. Baby's met een verhoogd risico moeten worden doorverwezen naar een audioloog voor een gehoortest. Eventueel kan dan gestart worden met gehoor- en logopedie.

Als jonge kinderen beginnen te praten, komt enige onvloeiendheid vaak voor, en meestal verdwijnt het zonder behandeling. Als je te veel aandacht besteedt aan de onvloeiendheid, kan er een stotterpatroon ontstaan.

Articulatiedeficiëntie; Articulatiestoornis; fonologische stoornis; Stemstoornissen; Stemstoornissen; onvloeiendheid; Communicatiestoornis - spraakstoornis; Spraakstoornis - stotteren; rommel; stotteren; Vloeiendheidsstoornis bij aanvang van de kindertijd

American Speech-Language-Hearing Association website. Stemstoornissen. www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Voice-Disorders/. Geraadpleegd op 1 januari 2020.

Simms MD. Taalontwikkeling en communicatiestoornissen. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 52.

Trauner DA, Nass RD. Taalontwikkelingsstoornissen. In: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Swaiman's pediatrische neurologie: principes en praktijk. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 53.

Zajak DJ. Evaluatie en behandeling van spraakstoornissen voor de patiënt met een gespleten gehemelte. In: Fonseca RJ, uitg. Mondziekten en Kaakchirurgie. 3e ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2018: hoofdstuk 32.