Darm incontinentie

Darmincontinentie is het verlies van controle over de darmen, waardoor u onverwacht ontlasting krijgt. Dit kan variëren van het soms lekken van een kleine hoeveelheid ontlasting en het passeren van gas, tot het niet kunnen beheersen van de stoelgang.

Urine-incontinentie is wanneer u het plassen niet onder controle kunt houden. Het wordt niet behandeld in dit artikel.

Bij volwassenen van 65 jaar en ouder hebben vrouwen vaker problemen met de stoelgang dan mannen.

Kinderen die last hebben van lekkage door zindelijkheidsproblemen of constipatie kunnen encopresis hebben.

Het rectum, de anus, de bekkenspieren en het zenuwstelsel moeten samenwerken om de stoelgang onder controle te houden. Als er een probleem is met een van deze, kan dit incontinentie veroorzaken. Ook moet u de aandrang tot stoelgang kunnen herkennen en erop kunnen reageren.

Veel mensen schamen zich voor darmincontinentie en vertellen het misschien niet aan hun zorgverlener. Maar incontinentie kan worden behandeld.U moet uw provider dus informeren als u problemen ondervindt. Een goede behandeling kan de meeste mensen helpen controle over hun darmen te krijgen. Oefeningen om de anale en bekkenspieren sterker te maken, kunnen de darmen helpen goed te werken.

Redenen waarom mensen darmincontinentie hebben, zijn onder meer:

• Aanhoudende (chronische) constipatie. Dit zorgt ervoor dat de anusspieren en darmen uitrekken en verzwakken, wat leidt tot diarree en ontlasting.
• Fecale impactie. Het wordt meestal veroorzaakt door chronische constipatie. Dit leidt tot een brok ontlasting die de dikke darm gedeeltelijk blokkeert.
• Langdurig laxerend gebruik.
• Colectomie of darmoperatie.
• Niet voelen dat het tijd is voor een stoelgang.
• Emotionele problemen.
• Gynaecologische, prostaat- of rectale chirurgie.
• Letsel aan de anale spieren door bevalling (bij vrouwen).
• Zenuw- of spierbeschadiging (door verwonding, tumor of bestraling).
• Ernstige diarree die lekkage veroorzaakt.
• Ernstige aambeien of rectale prolaps.
• Stress door in een onbekende omgeving te zijn.

Vaak kunnen eenvoudige veranderingen helpen om darmincontinentie te verminderen. Uw leverancier kan een of meer van deze behandelingen voorstellen.

Eetpatroon. Volg het voedsel dat u eet om te zien of bepaalde soorten voedsel problemen veroorzaken. Voedingsmiddelen die bij sommige mensen tot incontinentie kunnen leiden, zijn onder meer:

• Alcohol
• Cafeïne
• Zuivelproducten (bij mensen die lactose niet kunnen verteren, een suiker die in de meeste zuivelproducten voorkomt)
• Vet, gefrituurd of vettig voedsel
• Pittig voedsel
• Gezouten of gerookt vlees
• Zoetstoffen zoals fructose, mannitol, sorbitol en xylitol

Vezel. Het toevoegen van bulk aan uw dieet kan losse ontlasting dikker maken. Om vezels te vergroten:

• Eet meer volkoren granen. Streef naar 30 gram vezels per dag. Lees voedseletiketten om te zien hoeveel vezels er in brood, ontbijtgranen en ander voedsel zitten.
• Gebruik producten zoals Metamucil die een soort vezel bevatten, psyllium genaamd, die de ontlasting dikker maakt.

Darmtraining en bekkenbodemoefeningen. Deze methoden kunnen u helpen uw anale sluitspier onder controle te houden wanneer u een stoelgang heeft. Uw leverancier kan u oefeningen laten zien om de bekkenbodem en anale spieren te versterken. Darmtraining houdt in dat u op bepaalde tijden van de dag probeert een stoelgang te hebben.

Sommige mensen kunnen niet zeggen wanneer het tijd is voor een stoelgang. Soms kunnen ze niet goed genoeg bewegen om veilig alleen naar de badkamer te gaan. Deze mensen hebben speciale zorg nodig. Ze kunnen eraan wennen om niet naar het toilet te gaan als het tijd is om te ontlasten. Om dit probleem te voorkomen, helpt u ze na de maaltijd en wanneer ze aandrang voelen naar het toilet te gaan. Zorg er ook voor dat de badkamer veilig en comfortabel is.

Het gebruik van speciale maandverbanden of onderkleding kan een incontinente persoon helpen zich veilig te voelen wanneer ze het huis verlaten. Je vindt deze producten in apotheken en in veel andere winkels.

CHIRURGIE

Als de behandeling niet werkt, kan een operatie helpen het probleem te verhelpen. Er zijn verschillende soorten procedures. De keuze van de operatie is gebaseerd op de oorzaak van de incontinentie en de algemene gezondheid van de persoon.

Rectale sluitspier reparatie. Deze operatie kan mensen helpen bij wie de anale spierring (sfincter) niet goed werkt vanwege een blessure of veroudering. De anale spieren worden opnieuw vastgemaakt om de sluitspier aan te spannen en de anus te helpen vollediger te sluiten.

Gracilis-spiertransplantatie. Bij mensen die de zenuwfunctie in de anale sluitspier hebben verloren, kunnen gracilis-spiertransplantaties helpen. De gracilis-spier is afkomstig van de binnenkant van de dij. Het wordt rond de sluitspier geplaatst om de sluitspier aan te spannen.

Kunstmatige darmsfincter. De kunstmatige sluitspier bestaat uit 3 delen: een manchet die om de anus past, een drukregulerende ballon en een pomp die de manchet opblaast.

Tijdens de operatie wordt de kunstmatige sluitspier om de rectale sluitspier geplaatst. De manchet blijft opgeblazen om continentie te behouden. U krijgt een stoelgang door de manchet te laten leeglopen. De manchet wordt na 10 minuten automatisch opnieuw opgeblazen.

Sacrale zenuwstimulator. Er kan een apparaat in het lichaam worden geplaatst om de zenuwen te stimuleren die de continentie in stand houden.

Fecale afleiding. Soms wordt deze procedure uitgevoerd bij mensen die niet geholpen worden door andere therapieën. De dikke darm is bevestigd aan een opening in de buikwand die een colostoma wordt genoemd. Kruk gaat door deze opening naar een speciale zak. U zult meestal een colostomiezak moeten gebruiken om ontlasting op te vangen.

Injectie behandeling. Deze procedure injecteert een dikke gel (Solesta) in de anale sluitspier om deze op te vullen.

Als de behandeling de darmincontinentie niet wegneemt, kunt u speciale apparaten voor het verzamelen van ontlasting gebruiken om de ontlasting in bedwang te houden en uw huid te beschermen tegen afbraak. Deze apparaten hebben een uitlekbare zak die is bevestigd aan een plakplaatje. De wafel heeft een gat dat door het midden is gesneden en dat over de opening naar de anus past.

Meld eventuele problemen met incontinentie bij uw provider. Bel uw provider als:

• Een kind dat zindelijk is geweest, heeft ontlastingsincontinentie
• Een volwassene heeft ontlastingsincontinentie
• U heeft huidirritatie of zweren als gevolg van darmincontinentie
• U heeft ernstige diarree

Uw leverancier zal uw medische geschiedenis opnemen. Zorg ervoor dat u uw leverancier vertelt over alle geneesmiddelen op recept en vrij verkrijgbare medicijnen die u gebruikt. Het gebruik van maagzuurremmers of laxeermiddelen kan darmincontinentie veroorzaken, vooral bij oudere mensen.

Uw leverancier zal ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren, met de nadruk op uw maagstreek en rectum. Uw zorgverlener zal een gesmeerde vinger in uw rectum steken om de sluitspiertonus en anale reflexen te controleren en om eventuele problemen te zoeken.

Diagnostische tests kunnen zijn:

• Bariumklysma
• Bloedtesten
• colonoscopie
• Elektromyografie (EMG)
• Rectale of bekken echografie
• Kruk cultuur
• Test van de toon van de anale sluitspier (anale manometrie)
• Röntgenprocedure met behulp van een speciale kleurstof om te evalueren hoe goed de sluitspier samentrekt (ballonsfincterogram)
• Röntgenprocedure waarbij een speciale kleurstof wordt gebruikt om de darm te zien terwijl u stoelgang heeft (defecografie)

Oncontroleerbare passage van ontlasting; Verlies van darmcontrole; Fecale incontinentie; Incontinentie - darm

• Decubitus voorkomen

• Spijsverteringsstelsel
• Opblaasbare kunstmatige sluitspier

Madoff RD. Ziekten van het rectum en de anus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 145.

Rao SSC. Fecale incontinentie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran: pathofysiologie/diagnose/management. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 18.