epileptische aanvallen

Een aanval is de fysieke bevindingen of gedragsveranderingen die optreden na een episode van abnormale elektrische activiteit in de hersenen.

De term 'aanval' wordt vaak door elkaar gebruikt met 'convulsie'. Tijdens stuiptrekkingen heeft een persoon oncontroleerbaar trillen dat snel en ritmisch is, waarbij de spieren herhaaldelijk samentrekken en ontspannen. Er zijn veel verschillende soorten aanvallen. Sommige hebben milde symptomen zonder te trillen.

Het kan moeilijk zijn om te bepalen of iemand een aanval heeft. Sommige aanvallen veroorzaken alleen maar starende spreuken. Deze kunnen onopgemerkt blijven.

Specifieke symptomen zijn afhankelijk van welk deel van de hersenen erbij betrokken is. Symptomen treden plotseling op en kunnen zijn:

• Korte black-out gevolgd door een periode van verwarring (de persoon kan het zich korte tijd niet herinneren)
• Gedragsveranderingen, zoals plukken aan iemands kleding
• Kwijlen of schuimen in de mond
• Oogbewegingen
• Grommen en snuiven
• Verlies van controle over blaas of darmen
• Stemmingswisselingen, zoals plotselinge woede, onverklaarbare angst, paniek, vreugde of gelach
• Schudden van het hele lichaam
• plotseling vallen
• Een bittere of metaalachtige smaak proeven
• Tanden op elkaar klemmen
• Tijdelijke stop in ademhaling
• Oncontroleerbare spierspasmen met trillende en schokkende ledematen

Symptomen kunnen na een paar seconden of minuten stoppen of tot 15 minuten aanhouden. Ze gaan zelden langer door.

De persoon kan vóór de aanval waarschuwingssymptomen hebben, zoals:

• Angst of angst
• Misselijkheid
• Vertigo (het gevoel alsof u draait of beweegt)
• Visuele symptomen (zoals knipperende felle lichten, vlekken of golvende lijnen voor de ogen)

Alle soorten aanvallen worden veroorzaakt door abnormale elektrische activiteit in de hersenen.

Oorzaken van aanvallen kunnen zijn:

• Abnormale niveaus van natrium of glucose in het bloed
• Herseninfectie, waaronder meningitis en encefalitis
• Hersenletsel dat bij de baby optreedt tijdens de bevalling of bevalling
• Hersenproblemen die vóór de geboorte optreden (aangeboren hersenafwijkingen)
• Hersentumor (zeldzaam)
• Drugsmisbruik
• Elektrische schok:
• Epilepsie
• Koorts (vooral bij jonge kinderen)
• Hoofd wond
• Hartziekte
• Hitteziekte (hitte-intolerantie)
• Hoge koorts
• Fenylketonurie (PKU), die epileptische aanvallen bij zuigelingen kan veroorzaken
• vergiftiging
• Straatdrugs, zoals angel dust (PCP), cocaïne, amfetaminen
• Beroerte
• Toxemie van zwangerschap
• Ophoping van toxine in het lichaam als gevolg van lever- of nierfalen
• Zeer hoge bloeddruk (maligne hypertensie)
• Giftige beten en steken (zoals een slangenbeet)
• Stoppen met alcohol of bepaalde medicijnen na langdurig gebruik

Soms is er geen oorzaak te vinden. Dit worden idiopathische aanvallen genoemd. Ze worden meestal gezien bij kinderen en jonge volwassenen, maar kunnen op elke leeftijd voorkomen. Er kan een familiegeschiedenis zijn van epilepsie of toevallen.

Als de aanvallen herhaaldelijk aanhouden nadat het onderliggende probleem is behandeld, wordt de aandoening epilepsie genoemd.

De meeste aanvallen stoppen vanzelf. Maar tijdens een aanval kan de persoon gewond raken of gewond raken.

Wanneer een aanval optreedt, is het belangrijkste doel om de persoon te beschermen tegen letsel:

• Probeer een val te voorkomen. Leg de persoon op de grond in een veilige omgeving. Maak het gebied vrij van meubels of andere scherpe voorwerpen.
• Kussen het hoofd van de persoon.
• Maak strakke kleding los, vooral rond de nek.
• Draai de persoon op zijn zij. Als braken optreedt, helpt dit ervoor te zorgen dat het braaksel niet in de longen wordt ingeademd.
• Zoek naar een medische ID-armband met instructies voor aanvallen.
• Blijf bij de persoon totdat deze is hersteld of totdat professionele medische hulp arriveert.

Dingen die vrienden en familieleden NIET zouden moeten doen:

• Houd de persoon NIET tegen (probeer hem ingedrukt te houden).
• Plaats NOOIT iets tussen de tanden van de persoon tijdens een aanval (inclusief uw vingers).
• Probeer NIET de tong van de persoon vast te houden.
  
• Verplaats de persoon NIET tenzij deze in gevaar is of in de buurt van iets gevaarlijks.
• Probeer de persoon NIET te laten stoppen met stuiptrekkingen. Ze hebben geen controle over de aanval en zijn zich niet bewust van wat er op dat moment gebeurt.
• Geef de persoon niets via de mond totdat de convulsies zijn gestopt en de persoon volledig wakker en alert is.
• Begin NIET met reanimatie tenzij de aanval duidelijk is gestopt en de persoon niet ademt of geen pols heeft.

Als een baby of kind een aanval krijgt tijdens hoge koorts, koel het kind dan langzaam af met lauw water. Plaats het kind NIET in een koud bad. Bel de zorgverlener van uw kind en vraag wat u vervolgens moet doen. Vraag ook of het OK is om het kind paracetamol (Tylenol) te geven als het eenmaal wakker is.

Bel 911 of het lokale alarmnummer als:

• Dit is de eerste keer dat de persoon een aanval heeft gehad
• Een aanval duurt langer dan 2 tot 5 minuten
• De persoon wordt niet wakker of vertoont normaal gedrag na een aanval
• Een nieuwe aanval begint kort nadat een aanval is geëindigd
• De persoon had een aanval in het water
• De persoon is zwanger, gewond of heeft diabetes
• De persoon heeft geen medische ID-armband (instructies die uitleggen wat te doen)
• Er is iets anders aan deze aanval in vergelijking met de gebruikelijke aanvallen van de persoon

Meld alle aanvallen aan de provider van de persoon. Het kan zijn dat de leverancier de medicijnen van de persoon moet aanpassen of wijzigen.

Een persoon die een nieuwe of ernstige aanval heeft gehad, wordt meestal gezien op de eerste hulp van een ziekenhuis. De provider zal proberen het type aanval te diagnosticeren op basis van de symptomen.

Er zullen tests worden uitgevoerd om andere medische aandoeningen uit te sluiten die epileptische aanvallen of soortgelijke symptomen veroorzaken. Dit kan flauwvallen, voorbijgaande ischemische aanval (TIA) of beroerte, paniekaanvallen, migrainehoofdpijn, slaapstoornissen en andere mogelijke oorzaken omvatten.

Tests die kunnen worden besteld, zijn onder meer:

• Bloed- en urineonderzoek
• CT-scan van het hoofd of MRI van het hoofd
• EEG (meestal niet op de eerste hulp)
• Lumbaalpunctie (spinale tap)

Verder testen is nodig als een persoon:

• Een nieuwe aanval zonder duidelijke oorzaak
• Epilepsie (om er zeker van te zijn dat de persoon de juiste hoeveelheid geneesmiddel inneemt)

Secundaire aanvallen; Reactieve aanvallen; Inbeslagneming - secundair; Inbeslagneming - reactief; stuiptrekkingen

• Hersenaneurysma reparatie - ontlading
• Epilepsie bij volwassenen - wat moet u uw arts vragen?
• Epilepsie bij kinderen - afscheiding
• Epilepsie bij kinderen - wat moet u uw arts vragen?
• Epilepsie of toevallen - ontslag
• Koortsstuipen - wat moet u uw arts vragen?

• Convulsies - eerste hulp - serie

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al.Evidence-based richtlijn: beheer van een niet-uitgelokte eerste aanval bij volwassenen: rapport van de Guideline Development Subcommittee van de American Academy of Neurology en de American Epilepsy Society. Neurologie. 2015;84(16):1705-1713. PMID: 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Toevallen in de kindertijd. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 611.

Moeller JJ, Hirsch LJ. Diagnose en classificatie van aanvallen en epilepsie. In: Winn HR, uitg. Youmans en Winn neurologische chirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 61.

Rabin E, Jagoda AS. aanvallen. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 92.