Vitamine K-tekort bloeding van de pasgeborene

Vitamine K-deficiëntiebloeding (VKDB) van de pasgeborene is een bloedingsstoornis bij baby's. Het ontwikkelt zich meestal in de eerste dagen en weken van het leven.

Een gebrek aan vitamine K kan ernstige bloedingen veroorzaken bij pasgeboren baby's. Vitamine K speelt een belangrijke rol bij de bloedstolling.

Baby's hebben om verschillende redenen vaak een laag vitamine K-gehalte. Vitamine K verplaatst zich niet gemakkelijk over de placenta van de moeder naar de baby. Als gevolg hiervan heeft een pasgeborene bij de geboorte niet veel vitamine K opgeslagen. Ook zijn de bacteriën die helpen bij het maken van vitamine K nog niet aanwezig in het maagdarmkanaal van een pasgeborene. Ten slotte zit er niet veel vitamine K in moedermelk.

Uw baby kan deze aandoening ontwikkelen als:

• Een preventieve vitamine K-injectie wordt niet gegeven bij de geboorte (als vitamine K via de mond wordt toegediend in plaats van als een injectie, moet deze meer dan één keer worden toegediend en lijkt deze niet zo effectief te zijn als de injectie).
• U neemt bepaalde anti-epileptica of bloedverdunnende medicijnen.

De aandoening is onderverdeeld in drie categorieën:

• Early-onset VKDB is zeer zeldzaam. Het treedt op tijdens de eerste uren na de geboorte en binnen 48 uur. Het wordt meestal veroorzaakt door het gebruik van anti-epileptica of andere geneesmiddelen, waaronder een bloedverdunner genaamd Coumadin, tijdens de zwangerschap.
• Klassieke ziekte treedt op tussen 2 en 7 dagen na de geboorte. Het kan worden gezien bij zuigelingen die borstvoeding krijgen en die niet binnen de eerste week na de geboorte een vitamine K-injectie hebben gekregen, zoals degenen voor wie de voeding aanvankelijk werd uitgesteld. Het is ook zeldzaam.
• VKDB met late aanvang wordt gezien bij zuigelingen tussen 2 weken en 2 maanden oud. Het komt ook vaker voor bij kinderen die geen vitamine K-injectie hebben gekregen.

Pasgeborenen en zuigelingen met de volgende problemen met het maagdarmstelsel hebben ook meer kans om deze aandoening te ontwikkelen:

• Alfa1-antitrypsine-deficiëntie
• gal atresie
• coeliakie
• Taaislijmziekte
• Diarree
• Hepatitis

De aandoening veroorzaakt bloedingen. De meest voorkomende bloedingsgebieden zijn:

• De penis van een jongen, als hij besneden is
• Navel gebied
• Maagdarmkanaal (resulterend in bloed in de stoelgang van de baby)
• Slijmvliezen (zoals het slijmvlies van neus en mond)
• Plaatsen waar een naaldprik is geweest

Er kan ook zijn:

• Bloed in de urine
• Kneuzingen
• Toevallen (convulsies) of abnormaal gedrag

Er zullen bloedstollingstesten worden gedaan.

De diagnose wordt bevestigd als een vitamine K-injectie de bloeding stopt en de bloedstollingstijd (protrombinetijd) snel normaal wordt. (Bij vitamine K-tekort is de protrombinetijd abnormaal.)

Vitamine K wordt gegeven als er een bloeding optreedt. Baby's met ernstige bloedingen hebben mogelijk plasma- of bloedtransfusies nodig.

De vooruitzichten zijn meestal slechter voor baby's met een laat optredende hemorragische ziekte dan voor andere vormen. Er is een hoger percentage bloedingen in de schedel (intracraniële bloeding) geassocieerd met de laat optredende aandoening.

Complicaties kunnen zijn:

• Bloeding in de schedel (intracraniële bloeding), met mogelijke hersenbeschadiging
• Dood

Bel uw zorgverzekeraar als uw baby:

• Elke onverklaarbare bloeding
• epileptische aanvallen
• Abdominaal gedrag

Krijg onmiddellijk medische hulp als de symptomen ernstig zijn.

De vroege vorm van de ziekte kan worden voorkomen door vitamine K-injecties te geven aan zwangere vrouwen die geneesmiddelen tegen epilepsie gebruiken. Om de klassieke en late vormen te voorkomen, raadt de American Academy of Pediatrics aan om elke baby onmiddellijk na de geboorte een injectie met vitamine K te geven. Vanwege deze praktijk is vitamine K-tekort nu zeldzaam in de Verenigde Staten, behalve voor die baby's die de vitamine K-injectie niet krijgen.

Hemorragische ziekte van de pasgeborene (HDN)

Bhatt MD, Ho K, Chan AKC. Stoornissen van coagulatie bij de pasgeborene. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: basisprincipes en praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: hoofdstuk 150.

Centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC). Aantekeningen uit het veld: late vitamine K-deficiëntiebloeding bij zuigelingen van wie de ouders vitamine K-profylaxe afsloegen - Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013;62(45):901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

Greenbaum LA. Vitamine K-tekort. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 66.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Bloedziekte. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 66.

Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. Vitamine K-profylaxe voor de preventie van vitamine K-tekortbloedingen: een systematische review. J Perinatol. 2016;36 Suppl 1:S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.