Laser fotocoagulatie - oog

Laserfotocoagulatie is oogchirurgie waarbij een laser wordt gebruikt om abnormale structuren in het netvlies te verkleinen of te vernietigen, of om opzettelijk littekens te veroorzaken.

Uw arts zal deze operatie uitvoeren op een poliklinische of kantooromgeving.

Fotocoagulatie vindt plaats door met behulp van de laser een microscopisch kleine brandwond in het doelweefsel te creëren. De laserspots worden meestal in 1 van de 3 patronen aangebracht.

Voor de ingreep krijgt u oogdruppels om uw pupillen te verwijden. Zelden krijgt u een injectie met een plaatselijke verdoving. Het schot kan ongemakkelijk zijn. Tijdens de procedure bent u wakker en pijnvrij.

• U zit met uw kin in een kinsteun. Er wordt een speciale lens op uw oog geplaatst. De lens bevat spiegels die de arts helpen de laser te richten. U krijgt de instructie om met uw andere oog recht voor u uit te kijken of naar een doellicht.
• De arts zal de laser richten op het gebied van het netvlies dat moet worden behandeld. Bij elke puls van de laser ziet u een lichtflits. Afhankelijk van de aandoening die wordt behandeld, kunnen er slechts enkele pulsen zijn, of wel 500.

Diabetes kan de ogen beschadigen door diabetische retinopathie te veroorzaken. Het is een van de meest voorkomende oogziekten waarvoor laserfotocoagulatie nodig is. Het kan het netvlies, het achterste deel van uw oog, beschadigen. De meest ernstige vorm van de aandoening is proliferatieve diabetische retinopathie, waarbij abnormale bloedvaten op het netvlies groeien. Na verloop van tijd kunnen deze bloedvaten bloeden of littekens op het netvlies veroorzaken.

Bij laserfotocoagulatie voor diabetische retinopathie wordt laserenergie gericht op bepaalde delen van het netvlies om te voorkomen dat abnormale bloedvaten groeien of krimpen die er al zijn. Soms wordt het gedaan om oedeemvocht in het midden van het netvlies (macula) te laten verdwijnen.

Deze operatie kan ook worden gebruikt om de volgende oogproblemen te behandelen:

• retinale tumor
• Maculaire degeneratie, een oogaandoening die het scherpe, centrale zicht langzaam vernietigt
• Een scheur in het netvlies
• Een verstopping van de kleine aderen die bloed wegvoeren van het netvlies
• Netvliesloslating, wanneer het netvlies aan de achterkant van het oog scheidt van de onderliggende lagen

Aangezien elke puls van de laser een microscopisch kleine brandwond in het netvlies veroorzaakt, kunt u het volgende ontwikkelen:

• Licht verlies van gezichtsvermogen
• Verminderd nachtzicht
• Blinde vlekken
• Verminderd zijzicht
• Moeite met scherpstellen
• Wazig zien
• Verminderd kleurenzicht

Indien niet behandeld, kan diabetische retinopathie permanente blindheid veroorzaken.

Speciale voorbereidingen zijn zelden nodig voor laserfotocoagulatie. Meestal worden beide ogen verwijd voor de procedure.

Zorg ervoor dat iemand u na de procedure naar huis brengt.

Uw zicht zal de eerste 24 uur wazig zijn. U kunt floaters zien, maar deze zullen na verloop van tijd verdwijnen. Als uw behandeling was voor macula-oedeem, kan uw gezichtsvermogen een paar dagen slechter lijken.

Laserchirurgie werkt het beste in de vroege stadia van verlies van het gezichtsvermogen. Het kan het verloren gezichtsvermogen niet terugbrengen. Het kan echter het risico op blijvend verlies van het gezichtsvermogen aanzienlijk verminderen.

Het beheren van uw diabetes kan diabetische retinopathie helpen voorkomen. Volg het advies van uw oogarts over hoe u uw gezichtsvermogen kunt beschermen. Laat zo vaak als aanbevolen oogonderzoeken uitvoeren, meestal eens in de 1 tot 2 jaar.

Lasercoagulatie; Ooglaseren; Fotocoagulatie; Laserfotocoagulatie - diabetische oogziekte; Laserfotocoagulatie - diabetische retinopathie; Focale fotocoagulatie; Scatter (of pan-retinale) fotocoagulatie; Proliferatieve retinopathie - laser; PRP - laser; Rasterpatroon fotocoagulatie - laser

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Complicaties van diabetes mellitus. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 37.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. Diabetische retinopathie prefereert oefenpatroon. Oogheelkunde. 2020;127(1):P66-P145. PMID: 31757498 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757498/.

Lim JI. Diabetische retinopathie. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oogheelkunde. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 6.22.

Mathew C, Yunirakasiwi A, Sanjay S. Updates in de behandeling van diabetisch macula-oedeem. J Diabetes Res. 2015;2015:794036. PMID: 25984537 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25984537/.

Wiley HE, Chew EY, Ferris FL. Non-proliferatieve diabetische retinopathie en diabetisch macula-oedeem. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Het netvlies van Ryan. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 50.