Epilepsie bij kinderen

Epilepsie is een hersenaandoening waarbij een persoon in de loop van de tijd herhaalde aanvallen heeft.

Een aanval is een plotselinge verandering in de elektrische en chemische activiteit in de hersenen. Een enkele aanval die niet meer voorkomt, is GEEN epilepsie.

Epilepsie kan te wijten zijn aan een medische aandoening of een verwonding die de hersenen aantast. Of de oorzaak is misschien niet bekend.

Veelvoorkomende oorzaken van epilepsie zijn:

• Traumatische hersenschade
• Schade of littekens na infecties van de hersenen
• Geboorteafwijkingen waarbij de hersenen betrokken zijn
• Hersenletsel dat optreedt tijdens of nabij de geboorte
• Stofwisselingsstoornissen aanwezig bij de geboorte (zoals fenylketonurie)
• Goedaardige hersentumor, vaak erg klein
• Abnormale bloedvaten in de hersenen
• Beroerte
• Andere ziekten die hersenweefsel beschadigen of vernietigen

Epileptische aanvallen beginnen meestal tussen de leeftijd van 5 en 20 jaar. Maar ze kunnen op elke leeftijd voorkomen. Er kan een familiegeschiedenis zijn van epileptische aanvallen of epilepsie.

Een koortsstuip is een stuiptrekking bij een kind veroorzaakt door koorts. Meestal is een koortsstuip geen teken dat het kind epilepsie heeft.

De symptomen variëren van kind tot kind. Sommige kinderen kunnen gewoon staren. Anderen kunnen heftig schudden en hun alertheid verliezen. De bewegingen of symptomen van een aanval kunnen afhangen van het deel van de hersenen dat is aangetast.

De zorgverlener van uw kind kan u meer vertellen over het specifieke type aanval dat uw kind kan hebben:

• Afwezigheid (petit mal) aanval: Staring spells
• Gegeneraliseerde tonisch-clonische (grand mal) aanval: omvat het hele lichaam, inclusief aura, stijve spieren en verlies van alertheid
• Gedeeltelijke (focale) aanval: kan een van de hierboven beschreven symptomen omvatten, afhankelijk van waar in de hersenen de aanval begint

Meestal is de aanval vergelijkbaar met die ervoor. Sommige kinderen hebben een vreemd gevoel voor een aanval. Sensaties kunnen tintelingen zijn, een geur ruiken die er niet echt is, angst of ongerustheid voelen zonder reden of een déjà vu hebben (het gevoel hebben dat er eerder iets is gebeurd). Dit wordt een aura genoemd.

De aanbieder zal:

• Vraag in detail naar de medische en familiegeschiedenis van uw kind
• Vraag naar de aanvalsepisode
• Doe een lichamelijk onderzoek van uw kind, inclusief een gedetailleerde blik op de hersenen en het zenuwstelsel

De provider zal een EEG (elektro-encefalogram) bestellen om de elektrische activiteit in de hersenen te controleren. Deze test toont vaak abnormale elektrische activiteit in de hersenen. In sommige gevallen toont de test het gebied in de hersenen waar de aanvallen beginnen. De hersenen kunnen normaal lijken na een aanval of tussen aanvallen.

Om epilepsie te diagnosticeren of een epilepsieoperatie te plannen, moet uw kind mogelijk:

• Draag een paar dagen een EEG-recorder tijdens dagelijkse activiteiten
• Verblijf in het ziekenhuis waar hersenactiviteit kan worden bekeken op videocamera's (video-EEG)

De aanbieder kan ook andere tests bestellen, waaronder:

• Bloed samenstelling
• Bloed suiker
• Volledig bloedbeeld (CBC)
• Nierfunctietesten
• Leverfunctietest
• Lumbaalpunctie (spinale tap)
• Tests voor infectieziekten

Hoofd-CT- of MRI-scan wordt vaak gedaan om de oorzaak en locatie van het probleem in de hersenen te vinden. Veel minder vaak is een PET-scan van de hersenen nodig om een ​​operatie te helpen plannen.

Behandeling voor epilepsie omvat:

• Medicijnen
• Veranderingen in levensstijl
• Chirurgie

Als de epilepsie van uw kind het gevolg is van een tumor, abnormale bloedvaten of een bloeding in de hersenen, kan een operatie nodig zijn.

Geneesmiddelen om aanvallen te voorkomen, worden anticonvulsiva of anti-epileptica genoemd. Deze kunnen het aantal toekomstige aanvallen verminderen.

• Deze geneesmiddelen worden via de mond ingenomen. Het type geneesmiddel dat wordt voorgeschreven, hangt af van het type aanval dat uw kind heeft.
• De dosering moet mogelijk van tijd tot tijd worden gewijzigd. De leverancier kan regelmatig bloedonderzoek laten doen om te controleren op bijwerkingen.
• Zorg er altijd voor dat uw kind het geneesmiddel op tijd en volgens de instructies inneemt. Als u een dosis overslaat, kan uw kind een aanval krijgen. Stop of verander NIET op eigen kracht van medicijnen. Praat eerst met de aanbieder.

Veel medicijnen tegen epilepsie kunnen de botgezondheid van uw kind beïnvloeden. Praat met de leverancier van uw kind over de vraag of uw kind vitamines en andere supplementen nodig heeft.

Epilepsie die niet goed onder controle is na het proberen van een aantal anti-epileptica, wordt 'medisch ongevoelige epilepsie' genoemd. In dit geval kan de arts een operatie aanbevelen om:

• Verwijder de abnormale hersencellen die de aanvallen veroorzaken.
• Plaats een nervus vagus stimulator (VNS). Dit apparaat is vergelijkbaar met een pacemaker. Het kan helpen het aantal aanvallen te verminderen.

Sommige kinderen krijgen een speciaal dieet om epileptische aanvallen te voorkomen. De meest populaire is het ketogeen dieet. Een dieet met weinig koolhydraten, zoals het Atkins-dieet, kan ook nuttig zijn. Zorg ervoor dat u deze opties met de provider van uw kind bespreekt voordat u ze probeert.

Epilepsie is vaak een levenslange of chronische ziekte. Belangrijke managementkwesties zijn onder meer:

• Medicijnen slikken
• Veilig blijven, zoals nooit alleen zwemmen, uw huis valbestendig maken, enzovoort
• Omgaan met stress en slaap
• Alcohol- en drugsmisbruik vermijden
• Bijblijven op school
• Beheer van andere ziekten

Thuis omgaan met deze levensstijl of medische problemen kan een uitdaging zijn. Zorg ervoor dat u met de provider van uw kind praat als u zich zorgen maakt.

De stress van het zorgen voor een kind met epilepsie kan vaak worden verholpen door lid te worden van een steungroep. In deze groepen delen leden gemeenschappelijke ervaringen en problemen.

De meeste kinderen met epilepsie leiden een normaal leven. Bepaalde vormen van epilepsie bij kinderen verdwijnen of verbeteren met de leeftijd, meestal in de late tienerjaren of in de twintig. Als uw kind een paar jaar geen aanvallen heeft, kan de leverancier stoppen met medicijnen.

Voor veel kinderen is epilepsie een levenslange aandoening. In deze gevallen moeten de medicijnen worden voortgezet.

Kinderen die naast epilepsie ook ontwikkelingsstoornissen hebben, kunnen hun hele leven voor uitdagingen komen te staan.

Als u meer weet over de aandoening, kunt u beter voor de epilepsie van uw kind zorgen.

Complicaties kunnen zijn:

• Moeite met leren
• Inademen van voedsel of speeksel in de longen tijdens een aanval, wat aspiratiepneumonie kan veroorzaken
• Onregelmatige hartslag
• Letsel door vallen, stoten of zelfveroorzaakte beten tijdens een aanval
• Permanente hersenbeschadiging (beroerte of andere schade)
• Bijwerkingen van medicijnen

Bel 911 of het lokale alarmnummer als:

• Dit is de eerste keer dat uw kind een aanval krijgt
• Een aanval treedt op bij een kind dat geen medische ID-armband draagt ​​(met instructies die uitleggen wat te doen)

Als uw kind eerder epileptische aanvallen heeft gehad, bel dan 911 of het lokale alarmnummer voor een van deze noodsituaties:

• De aanval duurt langer dan het kind normaal heeft of het kind heeft een ongebruikelijk aantal aanvallen
• Het kind heeft herhaalde aanvallen gedurende een paar minuten
• Het kind heeft herhaalde aanvallen waarbij het bewustzijn of normaal gedrag tussen hen niet wordt herwonnen (status epilepticus)
• Het kind raakt gewond tijdens de aanval
• Het kind heeft moeite met ademhalen

Bel de provider als uw kind nieuwe symptomen heeft:

• Misselijkheid of braken
• Uitslag
• Bijwerkingen van medicijnen, zoals slaperigheid, rusteloosheid of verwardheid
• Tremoren of abnormale bewegingen, of problemen met coördinatie

Neem contact op met de provider, zelfs als uw kind normaal is nadat de aanval is gestopt.

Er is geen bekende manier om epilepsie te voorkomen. Een goede voeding en slaap kunnen de kans op aanvallen bij kinderen met epilepsie verminderen.

Verminder het risico op hoofdletsel tijdens risicovolle activiteiten. Dit kan de kans op hersenletsel verminderen dat leidt tot epileptische aanvallen en epilepsie.

Epileptische aandoening - kinderen; Convulsie - epilepsie bij kinderen; Medisch ongevoelige kinderepilepsie; Anticonvulsivum - epilepsie bij kinderen; Anti-epilepticum - epilepsie bij kinderen; AED - epilepsie bij kinderen

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS, et al. Chirurgie voor geneesmiddelresistente epilepsie bij kinderen. N Engl J Med. 2017;377(17):1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Chirurgie voor epilepsie bij kinderen. In: Winn HR, uitg. Youmans en Winn neurologische chirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 240.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et al. Samenvatting van de update van de praktijkrichtlijn: werkzaamheid en verdraagbaarheid van de nieuwe anti-epileptica I: behandeling van nieuw ontstane epilepsie: rapport van de American Epilepsy Society en de subcommissie voor ontwikkeling, verspreiding en implementatie van richtlijnen van de American Academy of Neurology. Epilepsie Curr. 2018;18(4):260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Toevallen in de kindertijd. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 611.

Parel PL. Overzicht van aanvallen en epilepsie bij kinderen. In: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Swaiman's pediatrische neurologie: principes en praktijk. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 61.