Wat is de ziekte van Legg-Calvé-Perthes en hoe deze te behandelen?

Inhoud

• Belangrijkste symptomen
• Hoe een diagnose te stellen
• Hoe de behandeling is uitgevoerd
• Kinderen tot 4 jaar
• Meer dan 4 jaar

De ziekte van Legg-Calvé-Perthes, ook wel de ziekte van Perthes genoemd, is een zeldzame ziekte die vaker voorkomt bij mannelijke kinderen tussen 4 en 8 jaar en wordt gekenmerkt door een verminderde bloedstroom in de heup tijdens de ontwikkeling van het kind, voornamelijk waar de botten aansluiten op het hoofd van de beenbeen, het dijbeen.

De ziekte van Legg-Calvé-Perthes is zelflimiterend, aangezien het bot zichzelf na verloop van tijd geneest door het herstel van de lokale bloedstroom, maar het kan gevolgen hebben. Het is in ieder geval belangrijk dat de diagnose vroeg wordt gesteld om botvervormingen te voorkomen en het risico op heupartritis op volwassen leeftijd te vergroten.

Belangrijkste symptomen

De meest kenmerkende symptomen van de ziekte van Legg-Calvé-Perthes zijn:

• Moeilijkheden met lopen;
• Constante heuppijn, wat kan leiden tot lichamelijke handicap;
• Acute en ernstige pijn kan aanwezig zijn, maar dit komt zelden voor, waardoor een vroege diagnose moeilijk is.
• Moeilijkheden om het been te bewegen;
• Beperkt bewegingsbereik met het been.

In de meeste gevallen treffen deze symptomen slechts één been en één kant van de heup, maar er zijn enkele kinderen bij wie de ziekte zich aan beide kanten kan manifesteren en daarom kunnen er symptomen aan beide benen optreden, die bilateraal worden genoemd.

Hoe een diagnose te stellen

Naast het beoordelen van de symptomen en geschiedenis van het kind, kan de kinderarts het kind ook in verschillende posities plaatsen om te proberen te begrijpen wanneer de pijn het hevigst is en zo de oorzaak van de heuppijn te achterhalen.

De normaal aangevraagde tests zijn radiografie, echografie en scintigrafie. Bovendien kan magnetische resonantiebeeldvorming worden uitgevoerd om de differentiële diagnose te stellen voor voorbijgaande synovitis, bottuberculose, infectieuze of reumatische artritis, bottumoren, multipele epifysaire dysplasie, hypothyreoïdie en de ziekte van Gaucher.

Hoe de behandeling is uitgevoerd

Het belangrijkste doel van de behandeling is om de heup tijdens het ziekteproces gecentreerd en met een goede mobiliteit te houden om heupmisvorming te voorkomen.

Deze ziekte wordt als zelflimiterend beschouwd en verbetert spontaan. Het is echter belangrijk dat de orthopeed de vermindering of verwijdering van de patiënt van inspanning voor de heup aangeeft en de monitoring uitvoert. Om zich te verplaatsen, wordt aanbevolen dat de persoon krukken of de lanyard gebruikt, dit is een orthopedisch hulpmiddel dat het aangetaste onderste lidmaat vasthoudt en de knie gebogen houdt door middel van een riem die aan het middel en de enkel is bevestigd.

Fysiotherapie is geïndiceerd tijdens de behandeling van de ziekte van Legg-Calvé-Perthes, met sessies om de beenbeweging te verbeteren, pijn te verlichten, spieratrofie te voorkomen en bewegingsbeperkingen te vermijden. In meer ernstige gevallen, wanneer er grote veranderingen in het dijbeen zijn, kan een operatie worden aanbevolen.

De behandeling kan variëren afhankelijk van de leeftijd van het kind, de mate van beschadiging van de heupkop en het stadium van de ziekte op het moment van diagnose. Als er grote veranderingen zijn in de heup en de kop van het dijbeen, is het erg belangrijk dat een specifieke behandeling wordt gestart om complicaties op volwassen leeftijd te voorkomen.

De behandeling van de ziekte van Legg-Calvé-Perthes kan dus als volgt worden verdeeld:

Kinderen tot 4 jaar

Vóór de leeftijd van 4 jaar bevinden de botten zich in een fase van groei en ontwikkeling, zodat ze meestal naar normaal evolueren zonder enige vorm van behandeling.

Tijdens dit soort behandelingen is het belangrijk om regelmatig overleg te hebben met de kinderarts en met de kinderorthopedist om te controleren of het bot goed geneest of dat er sprake is van verslechtering, hetgeen noodzakelijk is om de vorm van behandeling opnieuw te beoordelen.

Sommige factoren kunnen het uiteindelijke resultaat van de behandeling beïnvloeden, zoals geslacht, leeftijd waarop de diagnose is gesteld, ernst van de ziekte, tijdstip van start van de behandeling, lichaamsgewicht en of er heupmobiliteit is.

Meer dan 4 jaar

Over het algemeen zijn de botten na de leeftijd van 4 jaar al behoorlijk ontwikkeld en met hun bijna definitieve vorm. In deze gevallen raadt de kinderarts meestal een operatie aan om het gewricht opnieuw uit te lijnen of overtollig bot te verwijderen dat zich in de kop van het dijbeen kan bevinden, bijvoorbeeld vanwege de littekens die door de fracturen zijn achtergelaten.

Bovendien kan het in de meest ernstige gevallen, waarin er sprake was van misvorming, nodig zijn om het heupgewricht te vervangen door een prothese om het probleem permanent te beëindigen en het kind zich correct te laten ontwikkelen en een goede kwaliteit van leven te hebben. .