Hoe weet u of u jicht in uw schouder heeft - en wat u vervolgens moet doen

Inhoud

• Snelle feiten over jicht
• Symptomen van jicht in uw schouder
• Oorzaken van jicht in uw schouder
• Overproductie van urinezuur
• Andere factoren
• Risicofactoren voor jicht in uw schouder
• Geslacht
• Leeftijd
• Genetica
• Medische omstandigheden
• Levensstijl
• Diagnose van jicht in uw schouder
• Behandeling van jicht in uw schouder
• Standaard medicijnen
• Andere medicijnen
• Andere behandeling
• Duur van een jichtaanval
• Complicaties van jicht in uw schouder
• Jicht voorkomen
• Andere aandoeningen die schouderpijn en -ontsteking veroorzaken
• Pseudogout
• De vooruitzichten

Jicht is een veel voorkomende vorm van artritis. Het is een plotselinge en pijnlijke ontsteking die meestal optreedt in de grote teen, maar die ook andere gewrichten kan aantasten. Het in de schouders en heupen.

De ontsteking wordt veroorzaakt door een opeenhoping van kleine urinezuurkristallen in en rond uw gewrichten. Uw immuunsysteem reageert door infectiebestrijdende cellen naar het gebied te sturen en ontstekingen te veroorzaken.

Jichtaanvallen zijn meestal sporadisch en kunnen meer dan één gewricht treffen. Jicht kan meestal worden behandeld met een dieet en medicatie. Als jicht wordt behandeld, zijn complicaties zeldzaam. Maar onbehandelde jicht kan invaliditeit veroorzaken.

Sommige mensen hebben een genetische aanleg voor jicht.

Snelle feiten over jicht

• De beschrijving van jicht gaat bijna 5.000 jaar terug naar het oude Egypte. Het wordt beschouwd als de meest bekende vorm van artritis.
• Ongeveer van de wereldbevolking heeft jicht.
• Vier procent van de mensen in de Verenigde Staten heeft jicht.
• De incidentie van jicht is de afgelopen jaren in ontwikkelde landen toegenomen.
• De naam komt van het Latijnse woord "gutta", wat neerzetten betekent. Het verwees naar een middeleeuws geloof dat een van de vier ‘humors’ die nodig zijn voor de gezondheid ‘viel’ in een gewricht.
• Jicht werd de ziekte van koningen genoemd, vanwege de associatie met rijk voedsel en alcoholgebruik.
• Benjamin Franklin en Thomas Jefferson hadden allebei jicht.

Symptomen van jicht in uw schouder

Jichtaanvallen komen meestal plotseling op. Uw schouderpijn kan ernstig of ondragelijk zijn.

Bovendien kan het gebied zijn:

• rood
• gezwollen
• stijf
• heet of brandend
• erg gevoelig voor aanraking en beweging

Oorzaken van jicht in uw schouder

Aangenomen wordt dat een teveel aan urinezuur in uw bloedbaan jicht veroorzaakt door naaldvormige kristallen te vormen die zich ophopen in uw weefsels en gewrichten. Overtollig urinezuur is technisch bekend als hyperurikemie.

Urinezuur is een afvalproduct dat wordt geproduceerd door de afbraak van purines, chemische verbindingen die van nature in uw lichaam aanwezig zijn. Urinezuur wordt ook geproduceerd wanneer u voedsel vertert dat purines bevat.

Normaal gesproken verwijderen uw nieren urinezuurafval via uw urine. Als uw nieren niet goed werken, kan er zich een urinezuurspiegel in uw bloedbaan opstapelen.

De kristallen die uit dit overtollige urinezuur ontstaan, worden als vreemde lichamen door uw immuunsysteem aangevallen. Infectiebestrijdende cellen gaan naar het gebied van de kristallen en veroorzaken ontstekingen.

Een van jicht meldt dat slechts 10 procent van de gevallen wordt veroorzaakt door de verhoogde productie van urinezuur door uw lichaam. De overige 90 procent wordt veroorzaakt door het falen van de nieren om voldoende urinezuur af te voeren.

Overproductie van urinezuur

Het consumeren van overmatige hoeveelheden producten die purines bevatten, kan bij sommige mensen bijdragen aan een te hoog urinezuurgehalte. Producten met veel purines zijn onder meer:

• rood vlees
• zeevruchten
• vis
• bier
• gedroogde bonen

Alcohol, vooral alcohol met een hoog alcoholgehalte, bevordert ook de productie en het vasthouden van urinezuur. Maar het drinken van wijn in gematigde hoeveelheden wordt niet geassocieerd met jicht.

Andere factoren

Alleen bij hoge niveaus van urinezuur in hun bloedbaan ontwikkelt jicht. Andere factoren die een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van jicht zijn:

• een genetische aanleg
• bloedziekte
• kankers zoals leukemie
• te weinig synoviaal vocht in de gewrichten
• de zuurgraad van gewrichtsvloeistof
• een dieet rijk aan purines
• gewrichtsblessure, infectie of operatie
• hoge celvernieuwingsomstandigheden zoals psoriasis

Bepaalde medicijnen kunnen de urinezuurspiegels in de bloedbaan verhogen. Waaronder:

• diuretica, gebruikt om hoge bloeddruk of hartaandoeningen te behandelen
• lage doses aspirine
• cyclosporine, een medicijn dat het immuunsysteem onderdrukt
• levodopa, een geneesmiddel dat wordt gebruikt om de ziekte van Parkinson te behandelen

Risicofactoren voor jicht in uw schouder

Elke factor die het urinezuurgehalte in uw bloedbaan verhoogt, kan u een risico op jicht opleveren. Enkele specifieke risicofactoren zijn:

Geslacht

Jicht komt ongeveer vaker voor bij mannen.

Leeftijd

Jicht komt meestal voor bij mannen boven de 40 en bij vrouwen na de menopauze. In, de prevalentie van jicht is ongeveer 10 procent van de mannen en 6 procent van de vrouwen.

Genetica

Het hebben van andere familieleden met jicht verhoogt uw risico. Er zijn specifieke genen geïdentificeerd die verband houden met het vermogen van de nieren om urinezuur te verwijderen.

Medische omstandigheden

Medische aandoeningen die de nierfunctie beïnvloeden, brengen u in gevaar voor jicht. Als u een operatie of trauma heeft ondergaan, kan dit uw risico vergroten.

Veel mensen met jicht hebben ook andere medische aandoeningen. Of jicht deze aandoeningen veroorzaakt of het risico op deze aandoeningen vergroot, is niet duidelijk.

Enkele van de medische aandoeningen die uw risico op jicht verhogen, vooral als ze niet worden behandeld, zijn onder meer:

• hoge bloeddruk
• diabetes
• nierziekte
• sommige soorten bloedarmoede
• metaboolsyndroom
• obstructieve slaapapneu
• psoriasis
• loodvergiftiging

Levensstijl

Als u overgewicht heeft of obesitas heeft, verhoogt u het risico op jicht. Het extra gewicht verhoogt uw productie van urinezuur.

Het consumeren van overtollig voedsel en dranken met een hoog purinegehalte kan het risico op jicht vergroten. Degenen die een dieet volgen op basis van rijst en groenten en weinig purine bevatten, hebben een lagere incidentie van jicht.

Diagnose van jicht in uw schouder

Uw arts zal u onderzoeken, een medische geschiedenis opnemen en naar uw symptomen vragen. Ze kunnen jicht mogelijk identificeren op basis van uw symptomen.

Maar de arts zal andere mogelijke oorzaken van uw schouderpijn willen uitsluiten door tests te bestellen.

Beeldvormingstests voor uw schouder omvatten röntgenfoto's, echografie en MRI-scan.

De arts zal ook de urinezuurspiegels in het bloed testen. Maar hoge niveaus van urinezuur zijn niet voldoende om een ​​definitieve diagnose te stellen.

Een meer specifieke test is om een ​​monster van het gewrichtsvocht van uw schoudergewricht te nemen met een zeer dunne naald. Dit wordt arthrocentese of gewrichtsaspiratie genoemd. Een laboratorium zoekt dan onder een microscoop naar urinezuurkristallen.

Uw arts kan u doorverwijzen naar een reumatoloog voor een lopende behandeling.

Behandeling van jicht in uw schouder

Er is geen remedie voor jicht, maar er zijn de afgelopen jaren veel medicijnen ontwikkeld die kunnen helpen bij de schouderpijn van een opflakkering en toekomstige uitbarstingen kunnen voorkomen.

Medicijnen zijn bedoeld om pijn te verminderen, uw urinezuurspiegel te verlagen en ontstekingen te verminderen.

Standaard medicijnen

Uw arts kan vrij verkrijgbare niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voor pijn of geneesmiddelen op recept aanbevelen die ontstekingen verminderen.

Geneesmiddelen op recept zijn onder meer indomethacine (Indocin) of celecoxib (Celebrex) en prednison, een corticosteroïde. Prednison wordt meestal in het aangetaste gewricht geïnjecteerd, maar oraal prednison kan nodig zijn als er veel gewrichten bij betrokken zijn.

Afhankelijk van de ernst van uw symptomen, kan uw arts andere geneesmiddelen voorschrijven die:

• remmen witte bloedcellen tegen het aanvallen van urinezuurkristallen, zoals colchicine (Colcrys)
• de hoeveelheid urinezuurproductie verminderen, zoals allopurinol (Zyloprim) en febuxostat (Uloric), die xanthineoxidaseremmers worden genoemd
• helpen uw nieren om meer urinezuur te verwijderen, zoals probenecide (Probalan) en lesinurad (Zurampic), die uricosurica worden genoemd

Al deze medicijnen hebben bijwerkingen en sommige kunnen een wisselwerking hebben met andere medicijnen of andere aandoeningen die u heeft kunnen verergeren. Bespreek uw medicamenteuze behandelplan met uw arts.

Andere medicijnen

en misschien vindt u een klinische proef.

Uw arts wil misschien ook proberen een nieuw geneesmiddel 'off-label' te gebruiken of voor een doel dat momenteel niet is goedgekeurd.

Als een medicijn is goedgekeurd voor reumatoïde artritis of een andere aandoening en nog niet is goedgekeurd voor jicht, kan uw arts het off-label aanbevelen.

Enkele van deze nieuwe medicijnen zijn:

• pegloticase (Krystexxa), dat urinezuur vermindert en in de Verenigde Staten is goedgekeurd voor de behandeling van ernstige refractaire chronische jicht
• canakinumab, een monoklonaal antilichaam dat ontstekingen onderdrukt
• anakinra, een interleukine-1 bèta-antagonist die ontstekingen onderdrukt

Mogelijk moet u bij uw verzekeringsmaatschappij informeren naar de dekking van deze medicijnen als deze niet op het etiket worden gebruikt.

Andere behandeling

Het bewijs met betrekking tot veranderingen in het voedingspatroon is niet doorslaggevend, volgens het American College of Physicians for jicht in 2017.

Studies hebben aangetoond dat een verminderde inname van rood vlees, suikers en alcohol de hoeveelheid urinezuur verlaagt. Maar het was niet duidelijk dat dit de symptomatische uitkomsten verbeterde.

U kunt enige verlichting krijgen van andere behandelingen voor ontsteking, zoals ijs en fysiotherapie.

Duur van een jichtaanval

De eerste uitbarstingen van jicht duren meestal. Het lichaam schakelt de ontstekingsreactie na verloop van tijd uit.

U kunt binnen zes maanden tot twee jaar een herhaalde uitbarsting ervaren, of op elk moment in de toekomst als uw risicofactoren niet veranderen. Jicht kan chronisch worden, vooral als u nog steeds een hoog urinezuurgehalte heeft.

Jicht kan zich ook verspreiden naar andere gewrichten. Schouderjicht kan voorkomen bij mensen met langdurige ernstige jicht.

Uw arts kan doorlopend lage concentraties medicijnen voorschrijven om toekomstige opflakkeringen en mogelijke complicaties te helpen voorkomen en om de serumconcentratie van urinezuur te verlagen. Het is belangrijk om u aan uw behandelplan te houden om fakkels te minimaliseren.

Complicaties van jicht in uw schouder

Mensen met chronische langdurige jicht kunnen complicaties krijgen. Urinezuurkristallen kunnen na verloop van tijd de schouder of andere gewrichten beschadigen.

Ongeveer 15 procent van de mensen met jicht ontwikkelt nierstenen omdat urinezuur zich ophoopt in de nieren.

Een andere complicatie van chronische jicht is de vorming van urinezuurknobbeltjes in uw zachte weefsel, vooral uw vingers en tenen. De knobbel wordt een tophus genoemd.

Deze knobbeltjes zijn meestal niet pijnlijk, maar kunnen ontstoken, geïnfecteerd of vochtig worden. Deze knobbeltjes kunnen oplossen met de juiste medicamenteuze behandeling.

Jicht voorkomen

Maatregelen ter preventie van jicht omvatten de volgende leefstijlmaatregelen:

• een gezond dieet volgen, inclusief beperkte of matige hoeveelheden voedsel en dranken die veel purines bevatten
• een gezond gewicht behouden
• regelmatig sporten
• veel water drinken
• stoppen met roken

Misschien wil je bijhouden wat een opflakkering van je schouderjicht lijkt te veroorzaken, zodat je toekomstige fakkels kunt voorkomen.

Andere aandoeningen die schouderpijn en -ontsteking veroorzaken

Als u schouderpijn en -ontsteking heeft, kunt u het beste uw arts raadplegen voor een definitieve diagnose en behandeling. Er zijn specifieke tests die jicht kunnen identificeren.

Enkele van de andere aandoeningen die vergelijkbare symptomen kunnen hebben, zijn onder meer:

• bursitis
• tendinitis
• pees tranen
• artrose

Pseudogout

Er is ook een soort artritis die bekend staat als pseudojicht, die vooral oudere volwassenen treft. Pseudojicht veroorzaakt een plotselinge pijnlijke zwelling in gewrichten, maar urinezuurkristallen zijn niet betrokken. Pseudogout wordt veroorzaakt door de ophoping van kristallen van calciumpyrofosfaatdihydraat.

Analyse van de kristallen in uw gewrichtsvloeistof kan bepalen of uw schouderontsteking pseudojicht of schouderjicht is.

De vooruitzichten

Jicht in de schouder is een zeer zeldzame aandoening, maar de behandeling en de vooruitzichten zijn hetzelfde als voor jicht in andere gewrichten. Bij allerlei soorten jicht zal het volgen van uw medicatie en behandelplan u een beter resultaat geven.

Het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen als u schouderontsteking en pijn heeft. Als het jicht is, helpt de behandeling u om de aandoening onder controle te houden en toekomstige fakkels te voorkomen. Uw arts kan u adviseren over nieuwe behandelingen die in ontwikkeling zijn.

Misschien wilt u contact opnemen met de Alliance for Jout Awareness of de Arthritis Foundation om op de hoogte te blijven van nieuwe ontwikkelingen in de behandeling van jicht.