Lupus-anticoagulantia

Inhoud

• Wat zijn de symptomen van lupus-anticoagulantia?
• Miskramen
• Bijbehorende voorwaarden
• Hoe word ik getest op lupus-anticoagulantia?
• PTT-test
• Andere bloedonderzoeken
• Hoe worden lupus-anticoagulantia behandeld?
• Bloedverdunnende medicijnen
• Steroïden
• Plasma-uitwisseling
• Stoppen met andere medicijnen
• Veranderingen in levensstijl
• Regelmatige lichaamsbeweging krijgen
• Stop met roken en matig met drinken
• Verlies gewicht
• Verminder uw inname van vitamine K-rijk voedsel
• Wat zijn de vooruitzichten?

Wat zijn lupus-anticoagulantia?

Lupus-anticoagulantia (LA's) zijn een type antilichaam dat wordt geproduceerd door het immuunsysteem van uw lichaam. Terwijl de meeste antilichamen ziekten in het lichaam aanvallen, vallen LA's gezonde cellen en celeiwitten aan.

Ze vallen fosfolipiden aan, die essentiële componenten zijn van celmembranen. LA's zijn geassocieerd met een immuunsysteemaandoening die bekend staat als antifosfolipidensyndroom.

Wat zijn de symptomen van lupus-anticoagulantia?

LA's kunnen het risico op bloedstolsels verhogen. Er kunnen echter antilichamen aanwezig zijn die niet tot een stolsel leiden.

Als u een bloedstolsel krijgt in een van uw armen of benen, kunnen de volgende symptomen optreden:

• zwelling in uw arm of been
• roodheid of verkleuring in uw arm of been
• ademhalingsproblemen
• pijn of gevoelloosheid in uw arm of been

Een bloedstolsel in het gebied van uw hart of longen kan leiden tot:

• pijn op de borst
• overmatig zweten
• ademhalingsproblemen
• vermoeidheid, duizeligheid of beide

Bloedstolsels in uw maag of nieren kunnen leiden tot:

• buikpijn
• dij pijn
• misselijkheid
• diarree of bloederige ontlasting
• koorts

Bloedstolsels kunnen levensbedreigend zijn als ze niet onmiddellijk worden behandeld.

Miskramen

Kleine bloedstolsels veroorzaakt door LA's kunnen een zwangerschap bemoeilijken en een miskraam veroorzaken. Meerdere miskramen kunnen een teken zijn van LA's, vooral als ze na het eerste trimester optreden.

Bijbehorende voorwaarden

Ongeveer de helft van de mensen met LA's heeft ook de auto-immuunziekte lupus.

Hoe word ik getest op lupus-anticoagulantia?

Uw arts kan testen op LA's bestellen als u onverklaarbare bloedstolsels heeft of meerdere miskramen heeft gehad.

Geen enkele test helpt artsen om LA's definitief vast te stellen. Er zijn meerdere bloedtesten nodig om te bepalen of LA's in uw bloedbaan aanwezig zijn. Herhaalde tests zijn ook nodig na verloop van tijd om hun aanwezigheid te bevestigen. Dit komt omdat deze antilichamen kunnen verschijnen bij infecties, maar verdwijnen zodra de infectie is verdwenen.

Tests kunnen zijn:

PTT-test

De partiële tromboplastinetijd (PTT) -test meet de tijd die uw bloed nodig heeft om te stollen. Het kan ook uitwijzen of uw bloed antistollingsmiddelen bevat. Het zal echter niet onthullen of u specifiek LA's heeft.

Als uw testresultaten wijzen op de aanwezigheid van antistollingsantistoffen, moet u opnieuw worden getest. Opnieuw testen gebeurt normaal gesproken na ongeveer 12 weken.

Andere bloedonderzoeken

Als uw PTT-test de aanwezigheid van anticoagulerende antilichamen aangeeft, kan uw arts andere soorten bloedonderzoeken bestellen om te zoeken naar tekenen van andere medische aandoeningen. Dergelijke tests kunnen zijn:

• anticardiolipine-antilichaamtest
• kaolien stollingstijd
• coagulatiefactor-assays
• verdunde Russell Viper-giftest (DRVVT)
• LA-gevoelige PTT
• bèta-2 glycoproteïne 1 antilichaamtest

Dit zijn allemaal bloedonderzoeken die weinig risico met zich meebrengen. U kunt een korte steek voelen als de naald uw huid doorboort. Het kan daarna ook een beetje pijnlijk aanvoelen. Er is ook een klein risico op infectie of bloeding, zoals bij elke bloedtest.

Hoe worden lupus-anticoagulantia behandeld?

Niet iedereen die de diagnose LA's krijgt, heeft behandeling nodig. Als u geen symptomen heeft en nog niet eerder bloedstolsels heeft gehad, kan uw arts voorlopig geen behandeling voorschrijven, zolang u zich goed voelt.

Behandelingsplannen zullen van persoon tot persoon verschillen.

Medische behandelingen voor LA's zijn onder meer:

Bloedverdunnende medicijnen

Deze medicijnen helpen bloedstolsels te voorkomen door de productie van vitamine K door uw lever te onderdrukken, wat de bloedstolling vergemakkelijkt. Veel voorkomende bloedverdunners zijn onder meer heparine en warfarine. Uw arts kan ook aspirine voorschrijven. Dit medicijn remt de bloedplaatjesfunctie in plaats van de vitamine K-productie te onderdrukken.

Als uw arts bloedverdunners voorschrijft, zal uw bloed periodiek worden getest op de aanwezigheid van cardiolipine en bèta-2-glycoproteïne 1-antilichamen. Als uit uw testresultaten blijkt dat de antilichamen verdwenen zijn, kunt u uw medicatie mogelijk stopzetten. Dit mag echter alleen worden gedaan in overleg met uw arts.

Sommige mensen met LA's hoeven maar een aantal maanden bloedverdunners te gebruiken. Andere mensen moeten hun medicatie langdurig blijven gebruiken.

Steroïden

Steroïden, zoals prednison en cortison, kunnen de productie van LA-antilichamen door uw immuunsysteem remmen.

Plasma-uitwisseling

Plasma-uitwisseling is een proces waarbij een machine uw bloedplasma - dat de LA's bevat - scheidt van uw andere bloedcellen. Het plasma dat de LA's bevat, wordt vervangen door plasma, of een plasmasubstituut, dat vrij is van antilichamen. Dit proces wordt ook wel plasmaferese genoemd.

Stoppen met andere medicijnen

Sommige veel voorkomende medicijnen kunnen LA mogelijk veroorzaken. Deze medicijnen zijn onder meer:

• anticonceptiepillen
• ACE-remmers
• kinine

Praat met uw arts over eventuele medicijnen die u gebruikt om te bepalen of deze LA's kunnen veroorzaken. Als dit het geval is, kunnen u en uw arts bespreken of het voor u veilig is om het gebruik stop te zetten.

Veranderingen in levensstijl

Er zijn eenvoudige veranderingen in uw levensstijl die u ook kunnen helpen bij het beheersen van LA's, of u nu wel of geen medicatie voor uw aandoening gebruikt. Waaronder:

Regelmatige lichaamsbeweging krijgen

Oefening en beweging verhogen de bloedstroom. Dit betekent dat het ook helpt bij het voorkomen van bloedstolling. Vind uw favoriete manier om aan lichaamsbeweging te doen en doe dit regelmatig. Het hoeft niet zwaar te zijn. Gewoon elke dag een stevige wandeling maken, kan de bloedstroom stimuleren.

Stop met roken en matig met drinken

Stoppen met roken is erg belangrijk als u LA's heeft. Nicotine zorgt ervoor dat uw bloedvaten samentrekken, wat leidt tot stolling.

Klinische tests hebben aangetoond dat overmatig alcoholgebruik ook wordt geassocieerd met de vorming van bloedstolsels.

Verlies gewicht

Vetcellen produceren stoffen die kunnen voorkomen dat bloedstolsels oplossen zoals ze zouden moeten. Als u te zwaar bent, kan uw bloedbaan te veel van deze stoffen bevatten.

Verminder uw inname van vitamine K-rijk voedsel

Veel voedingsmiddelen die veel vitamine K bevatten, zijn anders goed voor u, maar ze helpen bij het creëren van bloedstolsels.

Als u bloedverdunners gebruikt, is het eten van voedsel met veel vitamine K contraproductief voor uw therapie. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine K zijn onder meer:

• broccoli
• sla
• spinazie
• asperges
• pruimen
• peterselie
• kool

Wat zijn de vooruitzichten?

In de meeste gevallen kunnen zowel de bloedstolling als de symptomen van LA's met behandeling onder controle worden gehouden.

Volgens een recensie uit 2002 hebben vrouwen die worden behandeld voor het antifosfolipidensyndroom - meestal met een lage dosis aspirine en heparine - ongeveer 70 procent kans op een succesvolle zwangerschap.