Medicare Part B versus Part D: hoe u de beste receptdekking kiest

Inhoud

• Wat is Medicare Part B?
• Wat zijn de voordelen van dekking op recept van Deel B?
• Wat is Medicare Part D?
• Wat zijn de voordelen van dekking op recept van Deel D?
• Hoe u kunt bepalen welke Medicare-receptdekking voor u is
• het komt neer op

Er zijn veel misverstanden over de dekking van Medicare, met name de dekking van geneesmiddelen op recept. De vier delen (A, B, C, D) hebben betrekking op verschillende gezondheidsdiensten, van ziekenhuisverblijven en doktersbezoeken tot geneesmiddelen op recept en andere voordelen.

Medicare-onderdelen B en D bieden beide dekking voor geneesmiddelen op recept onder verschillende federaal vastgestelde richtlijnen. Hoewel deel B alleen bepaalde soorten medicijnen onder specifieke omstandigheden dekt, biedt deel D een bredere dekking van geneesmiddelen.

Beide vereisen dat u premies betaalt op basis van uw inkomen en er zijn copays, aftrekposten en andere contante kosten. We zullen kijken naar de specifieke verschillen in dekking van het voorschrift tussen deel B en D.

Wat is Medicare Part B?

Medicare Part B omvat veel poliklinische gezondheids- en medische diensten, waaronder:

• doktersbezoeken
• preventieve screenings
• sommige vaccins en medicijnen
• poliklinische ziekenhuisdiensten
• geestelijke gezondheidszorg
• bekwame verpleging en langdurige zorg, wanneer aan de toelatingsvoorwaarden wordt voldaan

U kunt de website van Medicare controleren om te zien of uw specifieke test of service wordt vermeld.

Deel B behandelt ook enkele geneesmiddelen op recept, afhankelijk van of u aan specifieke criteria voldoet. De meeste medicijnen die onder deel B vallen, worden toegediend door een gezondheidsdeskundige.

Enkele voorbeelden van medicijnen die deel B behandelt zijn:

• vaccins: griep, longontsteking, hepatitis B
• bepaalde injecteerbare en infusiemedicijnen
• sommige transplantatiemedicijnen
• medicijnen gegeven door vernevelaars
• end stage renal disease (ESRD) -medicijnen

Er zijn out-of-pocket (OOP) -kosten die u betaalt voor deel B, inclusief premies, eigen risico's en co-assurantie. De tarieven veranderen van jaar tot jaar en uw OOP-kosten zijn ook afhankelijk van uw verdiende inkomen.

Volgens de Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) bedragen de gemiddelde maandelijkse premies voor deel B in 2020 $ 144,60 en is het eigen risico $ 198. Dit is een verhoging ten opzichte van de tarieven van 2019.

Bovendien moet u voor bepaalde diensten een co-assurantie van 20 procent betalen nadat u aan uw eigen risico hebt voldaan. Dit omvat dokterskosten en medicijnen. Aanvullende plannen van Medigap kunnen helpen met co-assurantie en andere OOP-kosten.

Wat zijn de voordelen van dekking op recept van Deel B?

Volgens de Kaiser Family Foundation heeft 1 op de 5 miljoen van de 60 miljoen mensen die onder Medicare vallen vijf of meer chronische aandoeningen. Medicijnen vormen een groot deel van de kosten voor begunstigden. Bijna $ 1 voor elke $ 5 die aan Medicare-services wordt besteed, is voor medicijnen.

Een paar medicijnen zijn verantwoordelijk voor een grote meerderheid van het geld dat wordt besteed aan Medicare Part B-medicijnkosten. In 2015 waren slechts 22 medicijnen goed voor 30 procent van de kosten van geneesmiddelen op recept voor deel B, in totaal $ 7,4 miljard.

Deel B behandelt enkele zeer dure medicijnen, zoals:

• immunosuppressiva
• osteoporose-injecties
• immunoglobuline
• ESRD-medicijnen

U kunt hier een lijst bekijken van wat wordt behandeld in Medicare Part B.Als u medicijnen op de lijst gebruikt, kan het hebben van Part B u veel geld besparen.

Wat is Medicare Part D?

Medicare Part D omvat de meeste poliklinische medicijnen die u zou krijgen van uw plaatselijke apotheek, postorderapotheek of een andere apotheekaanbieder.

Afhankelijk van het plan dekt deel D medicijnen die niet onder deel A of B vallen. Plannen worden aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen en er zijn veel keuzes op basis van waar u woont.

Inschrijving vindt plaats tussen 15 oktober^th en 7 december^th elk jaar tijdens open inschrijving. U wordt niet automatisch ingeschreven en er wordt een boete opgelegd als u niet beschikt over een of andere vorm van medicijndekking.

CMS vereist dat alle plannen ten minste twee medicijnen omvatten uit de meest voorgeschreven therapeutische klassen.

Deel D doet dat niet Hoes:

• vruchtbaarheidsmedicijnen
• medicijnen voor gewichtsverlies of gewichtstoename
• cosmetische middelen, zoals haaruitval
• medicijnen tegen erectiestoornissen
• vrij verkrijgbare medicijnen of supplementen

Deel D-plannen moeten medicijnen uit deze zes klassen omvatten:

• antidepressiva
• anticonvulsiva
• antiretrovirale middelen
• antipsychotica
• immunosuppressiva
• kanker

Individuele abonnementskosten variëren afhankelijk van:

• waar je woont
• je inkomen
• dekking die u wilt
• wat u OOP wilt betalen

Alle plannen van Deel D hebben een dekkingsgat dat gewoonlijk een "donutgat" wordt genoemd. In 2020, terwijl u in de kloof zit, moet u 25 procent van de kosten van medicijnen betalen totdat u de limiet van het plan bereikt. Er zijn aanzienlijke kortingen voor merkgeneesmiddelen om hogere kosten te compenseren terwijl u in de kloof zit.

Wat zijn de voordelen van dekking op recept van Deel D?

Medicare Part D is een belangrijk voordeel om de kosten van geneesmiddelen op recept te helpen betalen. Medicare betaalt een groot deel van de medicijnkosten, maar u moet nog steeds een deel betalen. Aangezien de kosten van medicijnen in de loop der jaren gestaag zijn gestegen, kan het hebben van een D-dekking u aanzienlijk besparen op uw medicijnen.

Ook al is deel D vrijwillig, maar als je geen drugs hebt, is er een boete die voor altijd aan je premie wordt toegevoegd. Het is dus nuttig om een ​​deel D-plan te selecteren wanneer u daarvoor in aanmerking komt, zelfs als u momenteel geen medicijnen gebruikt.

Raadpleeg deze bronnen voor meer informatie over Medicare-onderdelen B en D:

• Bezoek de Medicare-website of bel 800-633-4227.
• Zoek een navigator om u te helpen met uw vragen.
• Praat met een staatsnavigator over lokale plannen.

Hoe u kunt bepalen welke Medicare-receptdekking voor u is

Er zijn verschillende opties als het gaat om het kiezen van Medicare Part B- en Part D-plannen voor dekking van geneesmiddelen op recept.

Ze bieden verschillende receptdekkingen en het is meestal geen / of keuze. Je zou nodig kunnen hebben beide plannen om het meeste te besparen op uw kosten voor geneesmiddelen op recept, afhankelijk van uw behoeften op het gebied van gezondheidszorg.

Houd bij het kiezen van een plan rekening met het volgende:

• welke medicijnen zijn gedekt
• als uw arts en apotheek op het plan staan
• de OOP-kosten
• de planbeoordeling (5-sterrenplannen zijn duurder)
• als u injecties nodig heeft bij de dokter
• de limieten van elk plan voor medicatiedekking
• de dekkingskloof in 2020, die begint bij $ 4.020
• als u een aanvullende verzekering nodig heeft
• de andere kosten die niet meetellen voor uw OOP-kosten

het komt neer op

Medicare-onderdelen B en D behandelen op verschillende manieren voorgeschreven medicijnen op basis van het voldoen aan de toelatingscriteria. De meeste mensen hebben beide plannen om medicijnen te helpen betalen, afhankelijk van hun algehele gezondheid.

Deel B behandelt alleen bepaalde medicijnen, terwijl deel D veel medicijnen behandelt die u van uw plaatselijke apotheek of andere apotheekaanbieders krijgt.

Er zijn veel plannen en regels om in aanmerking te komen op basis van uw inkomen, wat u uit eigen zak wilt betalen en wat voor soort dekking u wilt.

Voor degenen die het nodig hebben, kan Medicare ook helpen met premies en OOP-kosten via het Extra Help-programma.