Wat is mucormycose, symptomen en behandeling

Inhoud

• Belangrijkste tekenen en symptomen
• Soorten mucormycose
• Mogelijke oorzaken
• Hoe de diagnose wordt gesteld
• Behandeling met mucormycose

Mucormycose, voorheen bekend als zygomycose, is een term die wordt gebruikt om te verwijzen naar een groep infecties veroorzaakt door schimmels van de orde Mucorales, meestal door de schimmel Rhizopus spp. Deze infecties worden niet van de ene persoon op de andere overgedragen en komen vaker voor bij mensen met een lage immuniteit of ongecontroleerde diabetes.

De ziekte treedt op wanneer de schimmels worden ingeademd, rechtstreeks naar de longen gaan of wanneer ze het lichaam binnendringen via een snee in de huid, wat leidt tot het optreden van symptomen volgens het orgaan dat is geïnfecteerd, en er kan ernstige hoofdpijn zijn, koorts , zwelling, roodheid in het gezicht en intense afscheiding uit de ogen en neus. Wanneer mucormycose de hersenen bereikt, kunnen epileptische aanvallen, spraakproblemen en zelfs bewustzijnsverlies optreden.

De diagnose mucormycose wordt gesteld door een huisarts of een infectieziekte met behulp van computertomografie en schimmelcultuur en de behandeling wordt meestal gedaan met behulp van injecteerbare of orale antischimmelmiddelen, zoals amfotericine B.

Belangrijkste tekenen en symptomen

De tekenen en symptomen van mucormycose kunnen variëren afhankelijk van de mate van immuungecompromitteerdheid van de persoon en het orgaan dat door de schimmel wordt aangetast, en er kunnen zijn:

• Neus: is een van de organen die het meest door deze ziekte worden aangetast en leidt tot het optreden van symptomen die lijken op sinusitis, zoals verstopte neus, pijn in de wangen en groenachtig slijm, maar in de meest ernstige gevallen zwelling in het gezicht, weefselverlies van de lucht het kraakbeen van de mond of neus;
• Ogen: de manifestaties van mucormycose kunnen worden waargenomen door problemen met het gezichtsvermogen, zoals moeilijk kunnen zien, opeenhoping van gele afscheiding en zwelling rond de ogen;
• Longen: wanneer schimmels dit orgaan bereiken, kan hoesten met een grote hoeveelheid slijm of bloed optreden, pijn op de borst en ademhalingsmoeilijkheden;
• Hersenen: dit orgaan wordt aangetast wanneer mucormycose zich verspreidt en kan symptomen veroorzaken zoals toevallen, spraakproblemen, veranderingen in de zenuwen van het gezicht en zelfs bewustzijnsverlies;
• Huid: Mucormycose-schimmels kunnen delen van de huid infecteren en er kunnen roodachtige, verharde, gezwollen, pijnlijke laesies verschijnen en in sommige situaties kunnen blaren worden en open, zwart uitziende wonden vormen.

In meer gevorderde gevallen kan de persoon met mucormycose een blauwachtige tint op de huid en paarse vingers hebben en dit komt door het gebrek aan zuurstof dat wordt veroorzaakt door de ophoping van schimmels in de longen. Bovendien, als de infectie niet wordt geïdentificeerd en behandeld, kan de schimmel zich snel verspreiden naar andere organen, vooral als de persoon een zeer gecompromitteerd immuunsysteem heeft, de nieren en het hart bereikt en het leven van de persoon in gevaar brengt.

Soorten mucormycose

Mucormycose kan worden onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de locatie van de schimmelinfectie, en kan zijn:

• Rhinocerebrale mucormycose, de meest voorkomende vorm van de ziekte, en de meeste van deze gevallen komen voor bij mensen met gedecompenseerde diabetes. Bij dit type infecteren schimmels de neus, sinussen, ogen en mond;
• Pulmonale mucormycose, waarin schimmels de longen bereiken, dit is de op een na meest voorkomende manifestatie;
• Cutane mucormycose, die bestaat uit de verspreiding van schimmelinfecties in delen van de huid, die zelfs de spieren kunnen bereiken;
• Gastro-intestinale mucormycose, waarin de schimmel het maag-darmkanaal bereikt, wat zeldzamer is.

Er is ook een soort mucormycose, verspreid genaamd, die zeldzamer is en optreedt wanneer schimmels naar verschillende organen in het lichaam migreren, zoals het hart, de nieren en de hersenen.

Mogelijke oorzaken

Mucormycose is een groep infecties veroorzaakt door schimmels van de orde Mucorales, de meest voorkomende Rhizopus spp., die op verschillende plaatsen in de omgeving voorkomen, zoals vegetatie, aarde, fruit en ontbindende producten.

Normaal gesproken veroorzaken deze schimmels geen gezondheidsproblemen, omdat ze kunnen worden bestreden door het immuunsysteem. De ontwikkeling van ziekten komt voornamelijk voor bij mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem, en komt vaker voor bij mensen met gedecompenseerde diabetes. Bovendien lopen mensen met een lage immuniteit als gevolg van ziekten zoals HIV, het gebruik van immunosuppressiva of een type transplantatie, zoals beenmerg of organen, ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van mucormycose.

Hoe de diagnose wordt gesteld

De diagnose mucormycose wordt gesteld door een huisarts of een infectieziekte door de gezondheidsgeschiedenis van de persoon en computertomografie te beoordelen, die dient om de locatie en omvang van de infectie te verifiëren. Sputumkweek wordt ook uitgevoerd, die is gebaseerd op het analyseren van longafscheidingen om de infectie-gerelateerde schimmel te identificeren.

In sommige gevallen kan de arts ook een moleculair onderzoek aanvragen, zoals PCR, om de soort schimmel te identificeren en, afhankelijk van de gebruikte techniek, de hoeveelheid die in het organisme aanwezig is, en MRI om te onderzoeken of de mucormycose de structuren heeft bereikt van de hersenen bijvoorbeeld. Deze tests moeten zo snel mogelijk worden gedaan, want hoe sneller de diagnose wordt gesteld, hoe meer kans er is om de infectie te elimineren.

Behandeling met mucormycose

Behandeling voor mucormycose moet snel worden uitgevoerd, zodra de ziekte is vastgesteld, zodat de kans op genezing groter is en moet worden uitgevoerd volgens de aanbeveling van de arts, en het gebruik van antischimmelmiddelen direct in de ader, zoals amfotericine, kan worden aangegeven, B of Posaconazol, bijvoorbeeld. Het is belangrijk dat de middelen worden gebruikt volgens medisch advies en dat de behandeling wordt stopgezet, ook als er geen symptomen meer zijn.

Bovendien kan de arts, afhankelijk van de ernst van de infectie, een operatie aanbevelen om het door de schimmel veroorzaakte necrotische weefsel te verwijderen, wat debridement wordt genoemd. Hyperbare kamertherapie kan ook worden aanbevolen, maar er zijn nog niet genoeg onderzoeken om de effectiviteit ervan te bewijzen. Lees meer over hoe de hyperbare kamer werkt.