Een blik op paroxysmale atriale fibrillatie

Inhoud

• Boezemfibrilleren
• Soorten AFib
• Progressie van paroxismaal tot permanent
• Wie krijgt atriale fibrillatie?
• Oorzaken van AFib
• Symptomen en complicaties
• Complicaties
• AFib behandelen
• Leven met paroxysmale atriale fibrillatie
• Bij jongeren: Q&A
• Vraag:
• EEN:

Boezemfibrilleren

Ervaar je pijn op de borst, duizeligheid, vermoeidheid of hartkloppingen / onregelmatigheden? Zijn er momenten waarop u niet op adem kunt komen?

Als dat het geval is, heeft u mogelijk boezemfibrilleren. Het staat algemeen bekend als AF of AFib. AFib treedt op wanneer de boezems of de bovenste kamers van het hart hun normale ritme verliezen en chaotisch kloppen.

Wanneer AFib optreedt, stroomt het bloed niet op een gecoördineerde manier door de boezems. Door een inefficiënte stroom kan het bloed zich in de boezems verzamelen, wat het risico op bloedstolsels vergroot.

Een snelle hartslag, die het gevolg kan zijn van onregelmatige atriale activiteit, kan deze symptomen ook veroorzaken. Als het ongecontroleerd is, kan de pompfunctie van het hart na verloop van tijd verzwakken.

Soorten AFib

Paroxysmale AFib zijn episodes van AFib die af en toe voorkomen en meestal spontaan stoppen. Afleveringen kunnen enkele seconden, uren of een paar dagen duren voordat ze stoppen en terugkeren naar het normale sinusritme, wat het normale ritme van het hart is.

Sommige mensen hebben mogelijk enkele AFib-afleveringen. De aandoening kan echter evolueren tot het punt dat deze constant is, wat wordt aangeduid als chronische AFib.

Er zijn drie soorten AFib:

• paroxismaal
• aanhoudend
• chronisch of permanent

Persistente AFib wordt gedefinieerd door een episode die langer dan 7 dagen duurt. Het stopt niet zonder behandeling. Een normaal ritme kan worden bereikt met medicijnen of een behandeling met elektrische schokken.

Chronische of permanente AFib kan vele jaren aan de gang zijn. Meestal is de beslissing genomen om het sinusritme niet te herstellen, of het nu met medicatie is of met een elektrische schoktherapie.

Progressie van paroxismaal tot permanent

Het is niet ongebruikelijk dat u aanhoudende of chronische AFib ontwikkelt als u paroxysmale AFib heeft gehad.

Onderzoek heeft aangetoond dat 9 tot 30 procent van alle gevallen van paroxismale AFib na 1 jaar overgaat in meer chronische gevallen.

Factoren die uw kans op het ontwikkelen van chronische AFib kunnen beïnvloeden, zijn onder meer:

• leeftijd
• hypertensie
• zwaarlijvigheid

Wie krijgt atriale fibrillatie?

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben tussen de 2,7 en 6,1 miljoen mensen in de Verenigde Staten een soort AFib. Het is het meest voorkomende abnormale hartritme. Er zijn ook veel meer personen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van boezemfibrilleren.

Studies hebben aangetoond dat ongeveer 40 procent van de mensen met AFib paroxismale AFib heeft. Schattingen lopen echter sterk uiteen vanwege de moeilijkheid om verschillende soorten AFib te diagnosticeren en te classificeren.

Leeftijd is een belangrijke risicofactor voor AFib. AFib komt vaker voor bij oudere mensen. Hoe ouder je bent, hoe groter de kans dat je het krijgt. Jongere mensen hebben echter meer kans op paroxysmale AFib dan andere soorten AFib.

U loopt ook een groter risico voor de aandoening als u:

• hartziekte
• schildklier problemen
• hoge bloeddruk
• slaapapneu
• diabetes
• nierziekte
• alcoholinname
• zwaarlijvigheid
• hartklepaandoeningen, die ertoe kunnen leiden dat lekkende hartkleppen de boezems irriteren, de kamers van het hart waaruit AFib afkomstig is
• cardiomyopathie

Je loopt ook een verhoogd risico als je een topsporter of duursporter bent.

Oorzaken van AFib

AFib kan worden veroorzaakt door irritatie van het hart door hartaandoeningen of hoge bloeddruk. Medicijnen en andere factoren kunnen ook tot AFib leiden. Deze factoren zijn onder meer:

• binge drinken, of binnen 2 uur 4 tot 5 drankjes consumeren
• stimulerende medicijnen en medicijnen, zoals methylfenidaat, pseudo-efedrine of cocaïne
• nicotine
• cafeïne
• lage kaliumspiegels, wat kan leiden tot een verstoorde elektrolytenbalans
• laag magnesiumgehalte
• een ernstige ziekte of operatie
• virale infecties
• hart- of hartklepafwijkingen
• congestief hartfalen of cardiomyopathie
• hyperthyreoïdie (overactieve schildklier)
• ontsteking
• familiegeschiedenis van AFib
• zwaarlijvigheid
• illegaal drugsgebruik, zoals cocaïne

Symptomen en complicaties

Symptomen van AFib kunnen zijn:

• duizeligheid
• zwakheid
• bonzend hart, hartkloppingen of onregelmatige hartslag
• pijn op de borst
• kortademigheid
• vermoeidheid

Veel mensen met AFib weten het niet eens. Mogelijk hebt u helemaal geen symptomen. AFib is echter een aritmie die complicaties kan hebben en complicaties kunnen optreden bij iedereen met AFib.

Complicaties

Beroerte en systemische embolie zijn de meest ernstige en de meest voorkomende complicaties van AFib. Als u AFib heeft, heeft u 4 tot 5 keer meer kans op een beroerte dan mensen zonder. Dit komt omdat bloed dat zich in het hart verzamelt, kan stollen en stolsels kan vormen.

Er zijn ook andere onbekende factoren die verband houden met AFib die het risico op een beroerte verhogen en die kunnen voorkomen bij personen met AFib, zelfs als ze niet in AFib zijn. Het risico op een beroerte en systemische embolie is enigszins onafhankelijk van de last - hoeveelheid - AFib die u heeft.

Die stolsels kunnen naar je hersenen reizen en een beroerte veroorzaken. Ze kunnen zich ook in uw darmen, ledematen en nieren nestelen, de bloedstroom blokkeren en het weefsel verhongeren, waardoor systemische embolie ontstaat.

Als uw AFib gedurende een lange periode zonder behandeling aanhoudt, kan het zijn dat het hart niet langer effectief bloed en zuurstof door het lichaam duwt en begint te verzwakken, wat kan leiden tot congestief hartfalen.

AFib behandelen

Behandeling voor AFib omvat de volgende opties:

• het hartritme resetten van AFib terug naar een normaal sinusritme versus het regelen van de hartslag en de persoon in atriale fibrillatie achterlaten
• het voorkomen van bloedstolsels

Als u paroxismale AFib heeft, kan uw arts aanbevelen het normale hartritme te herstellen. Om dit te doen, kan uw arts proberen het normale ritme te resetten met medicijnen of elektrische schokken, ook wel cardioversie genoemd.

Uw arts kan een antiaritmicum voorstellen, zoals amiodaron (Cordarone) of propafenon (Rythmol), zelfs als het normale ritme is teruggekeerd. Ze kunnen ook bètablokkers of calciumantagonisten voorschrijven om uw hartslag onder controle te houden.

Een andere behandelingsoptie voor AFib is AFib-ablatie. Een hartritmespecialist genaamd een elektrofysioloog voert een ablatie uit.

Voor deze procedure plaatst de arts een instrument in uw lies dat door de dijbeenader gaat en omhoog naar de delen van het hart waar AFib vandaan komt, het linker atrium.

Vervolgens ablateren ze om te proberen de bron van het abnormale ritme elektrisch te isoleren. Bij sommige mensen kan deze interventie AFib permanent behandelen of 'genezen', maar bij anderen kan het terugkeren.

Niet iedereen met AFib wordt behandeld met bloedverdunners. De beslissing om te behandelen is gebaseerd op onderliggende risicofactoren die worden bepaald door het CHA2DS-Vasc-scoresysteem.

Als u aanhoudende AFib heeft, zal uw arts hoogstwaarschijnlijk bloedverdunnende medicijnen voorschrijven, zoals niet-vitamine K directe orale anticoagulantia (DOAC's) of warfarine (Coumadin) om bloedstolsels te voorkomen.

DOAC's worden nu aanbevolen voor de meeste mensen die warfarine gebruiken, tenzij u:

• matige tot ernstige mitrale stenose
• een kunstmatige hartklep

Voorbeelden van NOAC's zijn:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

Voor degenen die geen bloedverdunners kunnen verdragen of een zeer hoog bloedingsrisico lopen, kan uw arts aanbevelen een apparaat genaamd "Watchman" te implanteren. Dit apparaat kan de zak in het hart isoleren waar de meeste bloedstolsels vandaan komen, wat het linker atriale aanhangsel wordt genoemd.

Leven met paroxysmale atriale fibrillatie

Gezond blijven is de sleutel tot een normaal, actief leven met AFib. Veel voorkomende risicofactoren voor het ontwikkelen van AFib zijn onderliggende aandoeningen, zoals:

• hoge bloeddruk
• schildklier aandoening
• diabetes
• zwaarlijvigheid

Om extra paroxysmale AFib-episodes te voorkomen, vermijd:

• overmatig alcoholgebruik
• stimulerende middelen zoals cafeïne en nicotine

Denk er ten slotte altijd aan om met uw arts te praten en regelmatige controles in te plannen.

Bij jongeren: Q&A

Vraag:

Waarom komt atriale fibrillatie soms voor bij ogenschijnlijk gezonde jonge mensen?

EEN:

Boezemfibrilleren kan voorkomen bij mensen die gezond en jong zijn, waarschijnlijk als gevolg van onderliggende genetische aanleg, hoewel het risico op boezemfibrilleren met de leeftijd toeneemt. Soms kan een onbekende hartafwijking in combinatie met niet-gediagnosticeerde hypertensie, hyperthyreoïdie of leefstijlfactoren zoals alcoholgebruik en tabaksgebruik leiden tot de ontwikkeling van atriumfibrilleren. Andere keren is er geen bekende oorzaak te vinden.