Behandeling van vroegtijdige bevalling: NSAID's (indomethacine)

Inhoud

• Indometacine voor vroegtijdige bevalling
• Hoe werkt indometacine?
• Hoe effectief is indomethacine?
• Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van indometacine?
• Voor de moeder
• Voor de baby
• Zijn er vrouwen die indometacine niet mogen gebruiken?
• Vraag:
• EEN:

Indometacine voor vroegtijdige bevalling

Een normale zwangerschap duurt ongeveer 40 weken. Terwijl de meeste zwangere vrouwen na 40 weken bevallen, gaan sommige vrouwen iets eerder bevallen. Vroegtijdige bevalling wordt gekenmerkt door weeën die vóór de 37 weken beginnen met het openen van de baarmoederhals van een zwangere vrouw.

Als vroegtijdige bevalling niet wordt gestopt, wordt de baby vroeg of te vroeg geboren. Premature baby's hebben na de geboorte vaak extra zorg nodig en hebben soms langdurige gezondheidsproblemen die hun hele leven kunnen beïnvloeden.Hoe eerder in de zwangerschap een baby wordt geboren, hoe groter de kans dat de baby fysieke of mentale beperkingen heeft.

Artsen proberen vaak een vroeggeboorte te voorkomen door een anticontractiemedicijn voor te schrijven dat tocolytisch wordt genoemd. Tocolytics kan de geboorte enkele dagen vertragen. Gedurende die periode kunnen artsen andere medicijnen toedienen om ervoor te zorgen dat de baby zo gezond mogelijk wordt geboren.

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zijn een soort tocolytica. NSAID's omvatten ibuprofen (Motrin) en indomethacine (Indocin). Indometacine is de meest gebruikte NSAID voor vroegtijdige bevalling. Het kan via de mond worden ingenomen of via een ader (intraveneus) worden gegeven. Het kan alleen worden gebruikt of in combinatie met andere tocolytica, zoals magnesiumsulfaat.

Indomethacin is bijzonder effectief in het tweede en vroege derde trimester. Het kan zelfs nuttig zijn bij vrouwen die weeën blijven houden nadat ze magnesiumsulfaat hebben gekregen. In de meeste gevallen mag indomethacine echter niet langer dan twee tot drie dagen per keer worden gebruikt.

Hoe werkt indometacine?

De effecten van bevalling op het lichaam zijn vergelijkbaar met die van ontsteking. Arbeid heeft effecten op het lichaam die vergelijkbaar zijn met die van ontsteking. Wanneer zwangere vrouwen baarmoedercontracties beginnen te ervaren, begint het lichaam grotere hoeveelheden prostaglandinen en cytokines af te geven. Prostaglandinen zijn vetten die worden geproduceerd op plaatsen met weefselbeschadiging en cytokines zijn eiwitten die geassocieerd zijn met ontstekingen. NSAID's kunnen voorkomen dat het lichaam prostaglandines en cytokines afgeeft, en als gevolg daarvan de premature bevalling vertragen wanneer ze worden gegeven bij het begin van premature weeën.

Hoe effectief is indomethacine?

Indometacine kan het aantal en de frequentie van weeën verminderen, maar dit effect en hoe lang het duurt, verschilt van vrouw tot vrouw. Zoals alle tocolytische medicijnen, voorkomt of vertraagt ​​indometacine niet consequent vroegtijdige bevalling gedurende een aanzienlijke periode.

Studies hebben echter aangetoond dat indomethacine de toediening 48 uur tot zeven dagen kan vertragen, afhankelijk van hoe snel de medicatie wordt ontvangen. Dit lijkt misschien niet veel tijd, maar wanneer indomethacine samen met steroïden wordt toegediend, kan het het risico op gezondheidsproblemen bij de baby aanzienlijk verminderen. Na 48 uur kunnen steroïden de longfunctie van een baby verbeteren en hun kansen op leven met 40 procent vergroten.

Indomethacine kan ook worden gebruikt om de bevalling uit te stellen bij vrouwen met een korte baarmoederhals of met een teveel aan vruchtwater. In beide gevallen is het gebruik van indometacine als tocolyticum meestal succesvol. Het brengt echter enkele risico's met zich mee voor de moeder en de baby.

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van indometacine?

Voor de moeder

Indometacine veroorzaakt bij veel vrouwen indigestie. Dit effect kan worden verminderd door indomethacine in te nemen met voedsel of door een antacidum te nemen.

Andere mogelijke bijwerkingen zijn onder meer:

• duizeligheid
• maagzuur
• misselijkheid
• braken
• vaginale bloeding
• overtollig vruchtwater
• ontstoken maagwand

Voor de baby

Indometacine heeft twee mogelijk ernstige bijwerkingen voor de foetus. Het kan de urineproductie van de foetus verminderen en de manier waarop het bloed door het lichaam van de foetus circuleert, veranderen.

Als de foetus minder urine produceert, kan de hoeveelheid vruchtwater in de baarmoeder ook afnemen. Vruchtwater is de vloeistof die de foetus omringt. Het is erg belangrijk voor de ontwikkeling van de foetus. De afname van vruchtwater lijkt het vaakst voor te komen bij moeders die langer dan twee dagen indometacine gebruiken. Gedurende deze tijd moet het vruchtwaterpeil regelmatig worden gecontroleerd door middel van een echografie, een machine die geluidsgolven gebruikt om beelden van de binnenkant van het lichaam te produceren. De hoeveelheid vruchtwater keert bijna altijd terug naar normaal zodra indomethacine wordt stopgezet.

Indomethacine kan er ook voor zorgen dat de ductus arteriosus, een groot bloedvat, sluit voordat de baby wordt geboren. Dit kan na de geboorte ernstige gezondheidsproblemen bij de baby veroorzaken. De ductus sluit echter meestal niet voortijdig als indomethacine minder dan 48 uur wordt gebruikt. Het is ook minder waarschijnlijk dat het een probleem is vóór 32 weken zwangerschap. Als een moeder indomethacine langer dan twee dagen gebruikt, is het van cruciaal belang om een ​​echografie van het hart van de baby te controleren om er zeker van te zijn dat het bloedvat niet is aangetast.

Andere bijwerkingen die bij de baby kunnen voorkomen, zijn:

• bloeding in het hart
• hoge bloeddruk
• nierproblemen
• geelzucht of geelverkleuring van de huid en het oogwit

Het gebruik van indometacine kan ook het risico van de baby op het ontwikkelen van ernstige ziekten verhogen, zoals:

• necrotiserende enterocolitis, een ernstige darmaandoening
• intraventriculaire bloeding of bloeding in de hersenen
• periventriculaire leukomalacie, een soort hersenletsel

Zijn er vrouwen die indometacine niet mogen gebruiken?

Vrouwen die meer dan 32 weken zwanger zijn, moeten het gebruik van indomethacine vermijden, gezien de mogelijkheid van hartproblemen bij de baby. Vrouwen met een voorgeschiedenis van zweren, bloedingsstoornissen of nier- of leverziekte moeten ook het gebruik van indometacine vermijden.

Aangezien indomethacine een NSAID is, moeten zwangere vrouwen met hun arts praten over andere risico's die aan het gebruik zijn verbonden. Degenen die regelmatig NSAID's gebruiken, vooral gedurende een langere periode, lopen een hoger risico op een hartaanval of beroerte. Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte brengt als u of iemand in uw familie ooit:

• een hartaanval
• een beroerte
• hartziekte
• hoge cholesterol
• hoge bloeddruk
• diabetes

Het is ook belangrijk om uw arts te informeren als u rookt, omdat roken uw risico's op bepaalde gezondheidsproblemen kan vergroten.

Vraag:

Hoe kan ik vroegtijdige bevalling voorkomen?

EEN:

Vroegtijdige bevalling kan niet in alle gevallen worden voorkomen. Sommige interventies zijn echter onderzocht in onderzoeken om vrouwen te helpen een voldragen zwangerschap te krijgen. Enkele tips zijn onder meer:

• Ga altijd naar uw prenatale afspraken, zodat uw arts uw baarmoederhals kan meten.
• Eet een gezond dieet en drink veel water.
• Oefening als uw arts zegt dat dit oké is.
• Stress verminderen.
• Overweeg te wachten om zwanger te worden als u 18 maanden geleden een baby heeft gekregen.
• Vermijd triggers die vroegtijdige bevalling bevorderen, zoals bepaalde medicijnen.
• Voorkom dat u infecties oploopt.
• Behandel medische aandoeningen zoals diabetes en problemen met de schildklier.