HIV-tests
Inhoud
- Waarom is hiv-testen belangrijk?
- Wie heeft hiv-testen nodig?
- Welke tests worden gebruikt om HIV te diagnosticeren?
- Welke tests worden gebruikt om HIV te controleren?
- CD4 tellen
- Virale belasting
- Resistentie tegen medicijnen
- Andere tests
- Voortgaand hiv-onderzoek
- Wat moet een persoon doen als hij een hiv-diagnose krijgt?
Waarom is hiv-testen belangrijk?
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) leven ongeveer 1,2 miljoen Amerikanen met hiv. Ongeveer 16 procent van de mensen met hiv weet niet dat ze het virus hebben opgelopen.
Naast dat ze niet de behandeling krijgen die ze nodig hebben, kunnen ze onbewust het virus doorgeven aan anderen. In feite wordt 40 procent van de nieuwe hiv-gevallen overgedragen door mensen die niet gediagnosticeerd zijn.
De aanbevelingen van de CDC uit 2015 voor hiv-tests adviseren zorgverleners om routinematige screening op hiv te geven als onderdeel van de standaardzorg, ongeacht eventuele risicofactoren.
Ondanks deze aanbevelingen zijn veel Amerikanen nooit op HIV getest.
Iedereen die niet op hiv is getest, moet overwegen om hun zorgverlener om een test te vragen. Ze kunnen ook gratis en anonieme hiv-tests aanvragen in een nabijgelegen kliniek.
Bezoek de GetTested-website van de CDC om een lokale testsite te vinden.
Wie heeft hiv-testen nodig?
De CDC adviseert dat routinematige hiv-tests in alle zorgomgevingen moeten worden gegeven, vooral als tegelijkertijd wordt getest op andere seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's).
Mensen die gedrag vertonen waardoor ze een verhoogd risico lopen om hiv op te lopen, moeten minstens één keer per jaar worden getest.
Bekende risicofactoren zijn onder meer:
- meerdere seksuele partners hebben
- seks hebben zonder condooms of andere barrièremethoden
- seks zonder condoom of barrièremethode en zonder profylaxe vóór blootstelling (PrEP)
- partners hebben met een hiv-diagnose
- geïnjecteerd drugsgebruik
HIV-testen worden ook aanbevolen:
- voordat een persoon een nieuwe seksuele relatie begint
- als een persoon ontdekt dat ze zwanger zijn
- als een persoon symptomen heeft van een andere seksueel overdraagbare infectie (soa)
Een hiv-infectie wordt nu beschouwd als een beheersbare gezondheidstoestand, vooral als er vroeg naar behandeling wordt gezocht.
Als een persoon hiv heeft opgelopen, kan vroege detectie en behandeling helpen:
- hun gemoedstoestand verbeteren
- verlagen hun risico op ziekteprogressie
- de ontwikkeling van stadium 3 HIV of AIDS te voorkomen
Het kan ook helpen het risico te verkleinen dat het virus op andere mensen wordt overgedragen.
De levensverwachting van mensen met een hiv-diagnose die vroeg met de behandeling beginnen, is dezelfde als die zonder het virus. Mensen die weten dat ze aan hiv zijn blootgesteld, moeten zo snel mogelijk hulp zoeken.
In sommige gevallen, als ze binnen 72 uur worden behandeld, kan hun zorgverlener profylaxe na blootstelling voorschrijven (PEP).
Deze noodmedicijnen kunnen hun kans op hiv verminderen nadat ze eraan zijn blootgesteld.
Welke tests worden gebruikt om HIV te diagnosticeren?
Een aantal verschillende tests kan worden gebruikt om op HIV te controleren. Deze tests kunnen worden uitgevoerd op bloedmonsters of speekselmonsters. Bloedmonsters kunnen worden verkregen via een vingerprik op kantoor of een bloedafname in een laboratorium.
Niet alle tests vereisen een bloedmonster of een bezoek aan een kliniek.
In 2012 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) de OraQuick In-Home HIV Test goed. Het is de eerste sneltest voor hiv die thuis kan worden uitgevoerd met een monster uit een wattenstaafje in je mond.
Als een persoon denkt dat ze hiv hebben opgelopen, kan het 1 tot 6 maanden na verzending duren voor een standaard hiv-test om positieve resultaten op te leveren.
Deze standaardtests detecteren antilichamen tegen HIV in plaats van het virus zelf. Een antilichaam is een type eiwit dat ziekteverwekkers bestrijdt.
Volgens Avert kunnen hiv-tests van de derde generatie, die ELISA-tests zijn, pas 3 maanden na blootstelling aan het virus hiv detecteren.
Dit komt omdat het lichaam in het algemeen 3 maanden nodig heeft om een detecteerbaar aantal antilichamen aan te maken.
Hiv-tests van de vierde generatie, die op antilichamen en het antigeen p24 zoeken, kunnen 1 maand na overdracht hiv detecteren. Antigenen zijn stoffen die een immuunreactie in het lichaam veroorzaken.
Volgens de Go Ask Alice! Van Columbia University produceert 97 procent van de mensen met hiv binnen 3 maanden een detecteerbaar aantal antilichamen. Hoewel het voor sommigen 6 maanden kan duren om een detecteerbare hoeveelheid te produceren, is dit zeldzaam.
Als een persoon denkt dat ze zijn blootgesteld aan hiv, moeten ze dit aan hun zorgverlener vertellen. Een viral load-test die het virus rechtstreeks meet, kan worden gebruikt om te detecteren of iemand onlangs HIV heeft opgelopen.
Welke tests worden gebruikt om HIV te controleren?
Als een persoon een hiv-diagnose heeft gekregen, is het belangrijk dat ze hun toestand voortdurend in de gaten houden.
Hun zorgverlener kan hiervoor verschillende tests gebruiken. De twee meest voorkomende maatregelen voor het beoordelen van HIV-overdracht zijn CD4-telling en virale belasting.
CD4 tellen
HIV richt zich op en vernietigt CD4-cellen. Dit is een type witte bloedcel dat in het lichaam wordt aangetroffen. Zonder behandeling zal het CD4-aantal in de loop van de tijd afnemen naarmate het virus de CD4-cellen aanvalt.
Als het CD4-aantal van een persoon daalt tot minder dan 200 cellen per kubieke millimeter bloed, krijgen ze de diagnose stadium 3 HIV of AIDS.
Vroege en effectieve behandeling kan een persoon helpen een gezond CD4-aantal te behouden en de ontwikkeling van stadium 3 HIV te voorkomen.
Als de behandeling werkt, moet het CD4-aantal op peil blijven of toenemen. Deze telling is ook een goede indicator voor de algehele immuunfunctie.
Als het CD4-aantal van een persoon onder bepaalde niveaus daalt, neemt hun risico op het ontwikkelen van bepaalde ziekten aanzienlijk toe.
Op basis van hun CD4-aantal kan hun arts profylactische antibiotica aanbevelen om deze infecties te helpen voorkomen.
Virale belasting
Virale belasting is een maat voor de hoeveelheid hiv in het bloed. Een zorgverlener kan de viral load meten om de effectiviteit van de hiv-behandeling en de status van de ziekte te controleren.
Wanneer de virale belasting van een persoon laag of niet detecteerbaar is, is de kans kleiner dat ze stadium 3-hiv ontwikkelen of de bijbehorende immuundisfunctie ervaren.
Een persoon zal ook minder kans hebben om HIV op anderen over te dragen wanneer hun virale lading niet detecteerbaar is.
Mensen met ondetecteerbare virale ladingen moeten tijdens seksuele activiteiten nog steeds condooms en andere barrièremethoden blijven gebruiken om overdracht naar anderen te voorkomen.
Resistentie tegen medicijnen
Een zorgverlener kan ook tests bestellen om te achterhalen of een hiv-stam resistent is tegen medicijnen die bij de behandeling worden gebruikt. Dit kan hen helpen beslissen welk anti-HIV-medicatieregime het meest geschikt is.
Andere tests
Een zorgverlener kan ook andere tests gebruiken om iemand te controleren op veelvoorkomende complicaties van HIV of bijwerkingen van de behandeling. Ze kunnen bijvoorbeeld regelmatig testen uitvoeren om:
- leverfunctie controleren
- monitor nierfunctie
- controleer op cardiovasculaire en metabole veranderingen
Ze kunnen ook fysieke onderzoeken en tests uitvoeren om te controleren op andere ziekten of infecties die verband houden met hiv, zoals:
- andere soa's
- urineweginfecties (UTI's)
- tuberculose
Een CD4-telling van minder dan 200 cellen per kubieke millimeter is niet het enige teken dat HIV is gevorderd tot stadium 3 HIV. Stadium 3 HIV kan ook worden gedefinieerd door de aanwezigheid van bepaalde opportunistische ziekten of infecties, waaronder:
- schimmelziekten, zoals coccidioidomycosis of cryptococcosis
- candidiasis of schimmelinfectie in de longen, mond of slokdarm
- histoplasmose, een type longinfectie
- Pneumocystis jiroveci longontsteking, voorheen bekend als Pneumocystis carinii longontsteking
- terugkerende longontsteking
- tuberculose
- mycobacterium avium-complex, een bacteriële infectie
- chronische herpes simplex-ulcera, die langer dan een maand aanhouden
- isosporiasis en cryptosporidiose, darmaandoeningen
- terugkerende salmonella-bacteriëmie
- toxoplasmose, een parasitaire infectie van de hersenen
- progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML), een hersenziekte
- invasieve baarmoederhalskanker
- Kaposi-sarcoom (KS)
- lymfoom
- wasting syndroom of extreem gewichtsverlies
Voortgaand hiv-onderzoek
Naarmate het testen vordert, hopen onderzoekers de komende jaren wegen te vinden naar een vaccin of een remedie.
Vanaf 2020 zijn er meer dan 40 goedgekeurde antiretrovirale geneesmiddelen op de markt met nieuwe formuleringen en methoden die voortdurend worden onderzocht.
Huidige tests detecteren alleen markers van het virus in tegenstelling tot het virus zelf, maar er wordt onderzoek gedaan naar manieren waarop het virus zich kan verbergen in cellen van het immuunsysteem. Deze ontdekking zorgt voor een beter begrip en meer inzicht in een eventueel vaccin.
Het virus muteert snel, wat een van de redenen is dat het een uitdaging is om te onderdrukken. Experimentele therapieën zoals een beenmergtransplantatie om lymfoom te behandelen met stamcellen worden getest op behandelingspotentieel.
Wat moet een persoon doen als hij een hiv-diagnose krijgt?
Als een persoon een hiv-diagnose heeft gekregen, is het belangrijk dat ze hun gezondheid nauwlettend volgen en eventuele wijzigingen melden aan hun zorgverlener.
Nieuwe symptomen kunnen een teken zijn van een opportunistische infectie of ziekte. In sommige gevallen kan het een teken zijn dat hun hiv-behandeling niet goed werkt of dat hun toestand is gevorderd.
Vroege diagnose en effectieve behandeling kunnen hun gemoedstoestand verbeteren en het risico op HIV-progressie verlagen.