Varicocele bij kinderen en adolescenten

Inhoud

• Wat veroorzaakt
• Mogelijke tekenen en symptomen
• Hoe de behandeling is uitgevoerd

Pediatrische varicocele komt relatief vaak voor en treft ongeveer 15% van de mannelijke kinderen en adolescenten. Deze aandoening treedt op als gevolg van een verwijding van de aderen van de testikels, wat leidt tot een ophoping van bloed op die locatie, die in de meeste gevallen asymptomatisch is, maar onvruchtbaarheid kan veroorzaken.

Dit probleem komt vaker voor bij adolescenten dan bij kinderen, omdat het in de puberteit de arteriële bloedtoevoer naar de testikels verhoogt, wat de veneuze capaciteit kan overschrijden, wat resulteert in een verwijding van de testikeladers.

Wat veroorzaakt

De exacte oorzaak van varicocele is niet met zekerheid bekend, maar men denkt dat het gebeurt wanneer de kleppen in de testikeladers voorkomen dat het bloed goed doorstroomt, waardoor een ophoping op de plaats ontstaat en de daaruit voortvloeiende verwijding.

Bij adolescenten kan het gemakkelijker optreden door de toename van de arteriële bloedstroom, kenmerkend voor de puberteit, naar de testikels, die de veneuze capaciteit kan overschrijden, wat resulteert in een verwijding van deze aderen.

Varicocele kan bilateraal zijn, maar komt vaker voor in de linker testikel, wat mogelijk te maken heeft met de anatomische verschillen van de testikels, aangezien de linker testikelader de nierader binnengaat, terwijl de rechter testikelader de inferieure vena cava binnengaat, dit is een verschil in hydrostatische druk en een grotere neiging om varicocèle op te treden wanneer er meer druk is.

Mogelijke tekenen en symptomen

Wanneer varicocèle optreedt in de adolescentie, is het over het algemeen asymptomatisch en veroorzaakt het zelden pijn, en wordt het gediagnosticeerd door de kinderarts in een routinematige evaluatie. Er kunnen echter enkele symptomen optreden, zoals pijn, ongemak of zwelling.

Spermatogenese is de testiculaire functie die het meest wordt beïnvloed door varicocèle. Bij adolescenten met deze aandoening is een afname van de spermadichtheid, veranderingen in de morfologie van het sperma en verminderde mobiliteit waargenomen, omdat varicocèle leidt tot verhoogde vrije radicalen en endocriene onbalans en auto-immuniteitsmediatoren induceert die de normale testiculaire functie en vruchtbaarheid aantasten.

Hoe de behandeling is uitgevoerd

Behandeling is alleen geïndiceerd als varicocele symptomen veroorzaakt zoals testiculaire atrofie, pijn of als sperma-analyses abnormaal zijn, wat de vruchtbaarheid in gevaar kan brengen.

Het kan nodig zijn om een ​​operatie te ondergaan, die is gebaseerd op ligatie of occlusie van de interne zaadaders of microchirurgische lymfatische conservering met microscopie of laparoscopie, wat gepaard gaat met een vermindering van het recidiefpercentage en complicaties.

Het is nog niet bekend of de behandeling van varicocèle in de kindertijd en adolescentie een beter resultaat van de spermakenmerken bevordert dan de behandeling die later wordt uitgevoerd. Monitoring van adolescenten moet jaarlijks worden gedaan met testiculaire metingen en na de adolescentie kan monitoring worden gedaan door middel van een spermatest.