mediastinitis

Mediastinitis is zwelling en irritatie (ontsteking) van het borstgebied tussen de longen (mediastinum). Dit gebied bevat het hart, grote bloedvaten, luchtpijp (luchtpijp), voedselbuis (slokdarm), thymusklier, lymfeklieren en bindweefsel.

Mediastinitis is meestal het gevolg van een infectie. Het kan plotseling (acuut) optreden of het kan zich langzaam ontwikkelen en in de loop van de tijd erger worden (chronisch). Het komt meestal voor bij een persoon die onlangs een bovenste endoscopie of borstoperatie heeft ondergaan.

Een persoon kan een traan in hun slokdarm hebben die mediastinitis veroorzaakt. Oorzaken van de traan zijn onder meer:

• Een procedure zoals endoscopie
• Krachtig of constant braken
• Trauma

Andere oorzaken van mediastinitis zijn onder meer:

• Een schimmelinfectie genaamd histoplasmose
• straling
• Ontsteking van de lymfeklieren, longen, lever, ogen, huid of andere weefsels (sarcoïdose)
• Tuberculose
• Anthrax ademen
• Kanker

Risicofactoren zijn onder meer:

• Ziekte van de slokdarm
• Suikerziekte
• Problemen in het bovenste maagdarmkanaal
• Recente borstoperatie of endoscopie
• Verzwakt immuunsysteem

Symptomen kunnen zijn:

• pijn op de borst
• Rillingen
• Koorts
• Algemeen ongemak
• Kortademigheid

Tekenen van mediastinitis bij mensen die recent een operatie hebben ondergaan, zijn onder meer:

• Tederheid van de borstwand
• Wonddrainage
• Instabiele borstwand

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit en vraagt ​​​​naar symptomen en medische geschiedenis.

Tests kunnen zijn:

• Borst CT-scan of MRI-scan
• Röntgenfoto van de borst
• Echografie

De zorgverlener kan een naald in het ontstekingsgebied steken. Dit is om een ​​monster te verkrijgen voor gramkleuring en kweek om het type infectie te bepalen, indien aanwezig.

U kunt antibiotica krijgen als u een infectie heeft.

Mogelijk moet u een operatie ondergaan om het ontstekingsgebied te verwijderen als de bloedvaten, luchtpijp of slokdarm verstopt zijn.

Hoe goed iemand het doet, hangt af van de oorzaak en de ernst van de mediastinitis.

Mediastinitis na een borstoperatie is zeer ernstig. Er is een risico om te overlijden aan de aandoening.

Complicaties zijn onder meer:

• Verspreiding van de infectie naar de bloedbaan, bloedvaten, botten, hart of longen
• littekens

Littekens kunnen ernstig zijn, vooral wanneer het wordt veroorzaakt door chronische mediastinitis. Littekens kunnen de hart- of longfunctie verstoren.

Neem contact op met uw leverancier als u een open borstoperatie heeft gehad en ontwikkelt:

• pijn op de borst
• Rillingen
• Drainage van de wond
• Koorts
• Kortademigheid

Als u een longinfectie of sarcoïdose heeft en een van deze symptomen ontwikkelt, neem dan onmiddellijk contact op met uw leverancier.

Om het risico op het ontwikkelen van mediastinitis gerelateerd aan thoraxchirurgie te verminderen, moeten chirurgische wonden na de operatie schoon en droog worden gehouden.

Het behandelen van tuberculose, sarcoïdose of andere aandoeningen die verband houden met mediastinitis kan deze complicatie voorkomen.

Luchtweginfectie

• Ademhalingssysteem
• Mediastinum

Cheng GS, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum en mediastinitis. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray en Nadel's leerboek ademhalingsgeneeskunde. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 84.

Van Schooneveld TC, Rupp ME. Mediastinitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 85.