Pneumomediastinum

Pneumomediastinum is lucht in het mediastinum. Het mediastinum is de ruimte in het midden van de borstkas, tussen de longen en rond het hart.

Pneumomediastinum komt niet vaak voor. De aandoening kan worden veroorzaakt door letsel of ziekte. Meestal komt het voor wanneer lucht uit een deel van de long of luchtwegen in het mediastinum lekt.

Verhoogde druk in de longen of luchtwegen kan worden veroorzaakt door:

• Te veel hoesten
• Herhaaldelijk afdalen om de buikdruk te verhogen (zoals duwen tijdens de bevalling of een stoelgang)
• Niezen
• Braken

Het kan ook gebeuren na:

• Een infectie in de nek of het midden van de borst
• Snelle stijgingen in hoogte of duiken
• Scheuren van de slokdarm (de buis die de mond en maag verbindt)
• Scheuren van de luchtpijp (luchtpijp)
• Gebruik van een beademingsmachine (beademingsapparaat)
• Gebruik van geïnhaleerde recreatieve drugs, zoals marihuana of crack-cocaïne
• Chirurgie
• Trauma aan de borst

Pneumomediastinum kan ook optreden bij ingeklapte long (pneumothorax) of andere ziekten.

Er zijn mogelijk geen symptomen. De aandoening veroorzaakt meestal pijn op de borst achter het borstbeen, die zich kan uitbreiden naar de nek of armen. De pijn kan erger zijn als u inademt of slikt.

Tijdens een lichamelijk onderzoek kan de zorgverlener kleine luchtbelletjes voelen onder de huid van de borst, armen of nek.

Een thoraxfoto of CT-scan van de borstkas kan worden gedaan. Dit is om te bevestigen dat er lucht in het mediastinum zit en om een ​​gaatje in de luchtpijp of de slokdarm te diagnosticeren.

Bij onderzoek kan de persoon er soms erg gezwollen (opgezwollen) uitzien in het gezicht en de ogen. Dit kan erger lijken dan het in werkelijkheid is.

Vaak is er geen behandeling nodig omdat het lichaam de lucht geleidelijk zal opnemen. Het inademen van hoge concentraties zuurstof kan dit proces versnellen.

De zorgverlener kan een thoraxslang inbrengen als u ook een ingeklapte long heeft. Mogelijk hebt u ook behandeling nodig voor de oorzaak van het probleem. Een gat in de luchtpijp of slokdarm moet operatief worden gerepareerd.

De vooruitzichten zijn afhankelijk van de ziekte of gebeurtenissen die het pneumomediastinum hebben veroorzaakt.

Lucht kan zich ophopen en de ruimte rond de longen (pleurale ruimte) binnendringen, waardoor de long instort.

In zeldzame gevallen kan lucht het gebied tussen het hart en de dunne zak rond het hart binnendringen. Deze aandoening wordt een pneumopericardium genoemd.

In andere zeldzame gevallen bouwt zich zoveel lucht op in het midden van de borstkas dat het op het hart en de grote bloedvaten drukt, zodat ze niet goed kunnen werken.

Al deze complicaties vereisen dringende aandacht omdat ze levensbedreigend kunnen zijn.

Ga naar de eerste hulp of bel 911 of het lokale alarmnummer als u ernstige pijn op de borst of ademhalingsmoeilijkheden heeft.

Mediastinum emfyseem

• Ademhalingssysteem

Cheng GS, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum en mediastinitis. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray en Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 84.

McCool FD. Ziekten van het middenrif, de borstwand, het borstvlies en het mediastinum. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 92.