Blastomycose

Blastomycose is een infectie die wordt veroorzaakt door het inademen van de Blastomyces dermatitidis schimmel. De schimmel komt voor in rottend hout en aarde.

U kunt blastomycose krijgen door contact met vochtige grond, meestal met rottend hout en bladeren. De schimmel komt het lichaam binnen via de longen, waar de infectie begint. De schimmel kan zich vervolgens verspreiden naar andere delen van het lichaam. De ziekte kan de huid, botten en gewrichten en andere gebieden aantasten.

Blastomycose is zeldzaam. Het wordt gevonden in het midden en zuidoosten van de Verenigde Staten, en in Canada, India, Israël, Saoedi-Arabië en Afrika.

De belangrijkste risicofactor voor de ziekte is contact met besmette grond. Het treft meestal mensen met een verzwakt immuunsysteem, zoals mensen met hiv/aids of die een orgaantransplantatie hebben ondergaan, maar het kan ook gezonde mensen besmetten. Mannen hebben meer kans om getroffen te worden dan vrouwen.

Longinfectie mag geen symptomen veroorzaken. Symptomen kunnen worden gezien als de infectie zich verspreidt. Symptomen kunnen zijn:

• Gewrichtspijn
• pijn op de borst
• Hoesten (kan bruin of bloederig slijm produceren)
• Vermoeidheid
• Koorts en nachtelijk zweten
• Algemeen ongemak, onbehagen of ziek gevoel (malaise)
• Spierpijn
• Onbedoeld gewichtsverlies

De meeste mensen ontwikkelen huidsymptomen wanneer de infectie zich verspreidt. U kunt papels, puisten of knobbeltjes krijgen op blootgestelde lichaamsdelen.

De puisten:

• Kan lijken op wratten of zweren
• Zijn meestal pijnloos
• Variëren in kleur van grijs tot violet
• Kan in de neus en mond verschijnen
• Gemakkelijk bloeden en zweren vormen

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit. U wordt gevraagd naar uw medische geschiedenis en symptomen.

Als de zorgverlener vermoedt dat u een schimmelinfectie heeft, kan de diagnose worden bevestigd door deze tests:

• CT-scan op de borst
• Röntgenfoto van de borst
• Huidbiopsie
• Sputumcultuur en onderzoek
• Urine-antigeendetectie
• Weefselbiopsie en cultuur
• Urinecultuur

Het is mogelijk dat u geen medicijnen hoeft te nemen voor een milde blastomycose-infectie die in de longen blijft. De leverancier kan de volgende antischimmelmiddelen aanbevelen als de ziekte ernstig is of zich buiten de longen verspreidt.

• Fluconazol
• Itraconazol
• Ketoconazol

Amfotericine B kan worden gebruikt voor ernstige infecties.

Neem regelmatig contact op met uw leverancier om ervoor te zorgen dat de infectie niet terugkeert.

Mensen met lichte huidzweren (laesies) en milde longinfecties herstellen meestal volledig. De infectie kan tot de dood leiden als deze niet wordt behandeld.

Complicaties van blastomycose kunnen zijn:

• Grote zweren met pus (abcessen)
• Huidzweren kunnen leiden tot littekens en verlies van huidskleur (pigment)
• Terugkeer van de infectie (terugval of terugkeer van de ziekte)
• Bijwerkingen van medicijnen zoals amfotericine B

Bel uw leverancier als u symptomen van blastomycose heeft.

Het vermijden van reizen naar gebieden waarvan bekend is dat de infectie voorkomt, kan blootstelling aan de schimmel helpen voorkomen, maar dit is misschien niet altijd mogelijk.

Noord-Amerikaanse blastomycose; ziekte van Gilchrist

• Beenamputatie - ontslag

• Schimmel
• Longweefselbiopsie
• osteomyelitis

Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Schimmel ziekten. In: Bologna JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 77.

Gauthier GM, Klein BS. Blastomycose. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 264.

Kauffman CA, Galagiani JN, Thompson GR. Endemische mycosen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 316.