Pericarditis - na een hartaanval

Pericarditis is een ontsteking en zwelling van het omhulsel van het hart (pericardium). Het kan optreden in de dagen of weken na een hartaanval.

Twee soorten pericarditis kunnen optreden na een hartaanval.

Vroege pericarditis: Deze vorm komt meestal voor binnen 1 tot 3 dagen na een hartaanval. Ontsteking en zwelling ontwikkelen zich terwijl het lichaam probeert het zieke hartweefsel op te ruimen.

Late pericarditis: Dit wordt ook wel het Dressler-syndroom genoemd. Het wordt ook post-cardiaal letselsyndroom of postkaartiotomie pericarditis genoemd). Het ontwikkelt zich meestal enkele weken of maanden na een hartaanval, hartoperatie of ander trauma aan het hart. Het kan ook een week na een hartletsel gebeuren. Men denkt dat het Dressler-syndroom optreedt wanneer het immuunsysteem per ongeluk gezond hartweefsel aanvalt.

Dingen die u een hoger risico op pericarditis geven, zijn onder meer:

• Een eerdere hartaanval
• Open hart operatie
• Borsttrauma
• Een hartaanval die de dikte van uw hartspier heeft aangetast

Symptomen zijn onder meer:

• Ongerustheid
• Pijn op de borst van het gezwollen hartzakje wrijven op het hart. De pijn kan scherp, strak of verpletterend zijn en kan naar de nek, schouder of buik gaan. De pijn kan ook erger zijn als u ademt en weggaan als u naar voren leunt, staat of rechtop zit.
• Problemen met ademhalen
• Droge hoest
• Snelle hartslag (tachycardie)
• Vermoeidheid
• Koorts (vaak bij het tweede type pericarditis)
• Malaise (algemeen ziek gevoel)
• Spalken van ribben (voorover buigen of de borst vasthouden) met diep ademhalen

De zorgverlener luistert met een stethoscoop naar uw hart en longen. Er kan een wrijvend geluid zijn (een pericardiale wrijvingswrijven genoemd, niet te verwarren met een hartgeruis). Hartgeluiden in het algemeen kunnen zwak zijn of ver weg klinken.

Een ophoping van vocht in de bedekking van het hart of de ruimte rond de longen (pericardiale effusie) komt niet vaak voor na een hartaanval. Maar het komt vaak voor bij sommige mensen met het Dressler-syndroom.

Tests kunnen zijn:

• Hartletselmarkers (CK-MB en troponine kunnen helpen om pericarditis te onderscheiden van een hartaanval)
• CT-scan op de borst
• MRI van de borst
• Röntgenfoto van de borst
• Volledig bloedbeeld (CBC)
• ECG (elektrocardiogram)
• Echocardiogram
• ESR (sedimentatiesnelheid) of C-reactief proteïne (maatregelen van ontsteking)

Het doel van de behandeling is om het hart beter te laten werken en pijn en andere symptomen te verminderen.

Aspirine kan worden gebruikt om een ​​ontsteking van het hartzakje te behandelen. Een medicijn genaamd colchicine wordt ook vaak gebruikt.

In sommige gevallen moet mogelijk overtollig vocht rond het hart (pericardiale effusie) worden verwijderd. Dit wordt gedaan met een procedure die pericardiocentese wordt genoemd. Als er complicaties optreden, moet soms een deel van het hartzakje worden verwijderd met een operatie (pericardiectomie).

De aandoening kan in sommige gevallen terugkeren.

Mogelijke complicaties van pericarditis zijn:

• Harttamponnade
• Congestief hartfalen
• Constrictieve pericarditis

Bel uw provider als:

• U ontwikkelt symptomen van pericarditis na een hartaanval
• Er is bij u pericarditis vastgesteld en de symptomen houden aan of komen terug ondanks de behandeling

Dressler-syndroom; Post-MI pericarditis; Post-cardiaal letselsyndroom; Ansichtkaartiotomie pericarditis

• Acute MI
• pericardium
• Post-MI pericarditis
• pericardium

Jouriles NJ. Pericardiale en myocardiale ziekte. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 72.

LeWinter MM, Imazio M. Pericardiale ziekten. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 83.

Maisch B, Ristic AD. Pericardiale ziekten. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Leerboek Critical Care. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 84.