Harttamponnade

Harttamponnade is druk op het hart die optreedt wanneer bloed of vocht zich ophoopt in de ruimte tussen de hartspier en de buitenste omhullende zak van het hart.

In deze toestand verzamelt bloed of vocht zich in de zak rond het hart. Dit voorkomt dat de hartkamers volledig uitzetten. De overmatige druk van de vloeistof verhindert dat het hart goed werkt. Als gevolg hiervan krijgt het lichaam niet genoeg bloed.

Harttamponnade kan optreden als gevolg van:

• Aorta-aneurysma ontleden (thoracaal)
• Eindstadium longkanker
• Hartaanval (acute MI)
• Hartoperatie
• Pericarditis veroorzaakt door bacteriële of virale infecties
• Wonden aan het hart

Andere mogelijke oorzaken zijn:

• Harttumoren
• Onderactieve schildklier
• Nierfalen
• Leukemie
• Plaatsing van centrale lijnen
• Bestralingstherapie op de borst
• Recente invasieve hartprocedures
• Systemische lupus erythematodes
• dermatomyositis
• Hartfalen

Harttamponnade als gevolg van ziekte komt voor bij ongeveer 2 op de 10.000 mensen.

Symptomen kunnen zijn:

• Angst, rusteloosheid
• Scherpe pijn op de borst die wordt gevoeld in de nek, schouder, rug of buik
• Pijn op de borst die erger wordt bij diep ademhalen of hoesten
• Problemen met ademhalen
• Ongemak, soms verlicht door rechtop te zitten of naar voren te leunen
• Flauwvallen, duizeligheid
• Bleke, grijze of blauwe huid
• Hartkloppingen
• Snel ademhalen
• Zwelling van de benen of buik
• Geelzucht

Andere symptomen die kunnen optreden bij deze aandoening:

• Duizeligheid
• Slaperigheid
• Zwakke of afwezige pols

Echocardiogram is de test bij uitstek om de diagnose te helpen stellen. Deze test kan in noodgevallen aan het bed worden gedaan.

Een lichamelijk onderzoek kan laten zien:

• Bloeddruk die daalt bij diep ademhalen
• Snel ademhalen
• Hartslag hoger dan 100 (normaal is 60 tot 100 slagen per minuut)
• Hartgeluiden zijn slechts zwak hoorbaar via een stethoscoop
• Nekaders die kunnen uitpuilen (opgezwollen) maar de bloeddruk laag is
• Zwakke of afwezige perifere pulsen

Andere tests kunnen zijn:

• Borst CT of MRI van de borst
• Röntgenfoto van de borst
• Coronaire angiografie
• ECG
• Rechter hart katheterisatie

Harttamponnade is een noodsituatie die in het ziekenhuis moet worden behandeld.

De vloeistof rond het hart moet zo snel mogelijk worden afgevoerd. Er zal een procedure worden uitgevoerd waarbij een naald wordt gebruikt om vloeistof uit het weefsel rond het hart te verwijderen.

Een chirurgische ingreep om een ​​deel van de bedekking van het hart (pericardium) te snijden en te verwijderen, kan ook worden uitgevoerd. Dit staat bekend als chirurgische pericardiectomie of pericardiaal venster.

Vloeistoffen worden gegeven om de bloeddruk normaal te houden totdat de vloeistof uit het hart kan worden afgevoerd. Geneesmiddelen die de bloeddruk verhogen, kunnen ook helpen de persoon in leven te houden totdat de vloeistof is afgetapt.

Zuurstof kan worden gegeven om de belasting van het hart te verminderen door de weefselbehoefte voor de bloedstroom te verminderen.

De oorzaak van tamponnade moet worden gevonden en behandeld.

De dood als gevolg van harttamponnade kan snel optreden als de vloeistof of het bloed niet onmiddellijk uit het hartzakje wordt verwijderd.

Het resultaat is vaak goed als de aandoening snel wordt behandeld. Tamponade kan echter terugkomen.

Complicaties kunnen zijn:

• Hartfalen
• Longoedeem
• Bloeden
• Schok
• Dood

Ga naar de eerste hulp of bel het lokale alarmnummer (zoals 911) als zich symptomen ontwikkelen. Harttamponnade is een noodsituatie die onmiddellijke medische aandacht vereist.

Veel gevallen kunnen niet worden voorkomen. Als u uw persoonlijke risicofactoren kent, kunt u een vroege diagnose en behandeling krijgen.

Tamponade; Pericardiale tamponade; Pericarditis - tamponade

• Hart - vooraanzicht
• pericardium
• Harttamponnade

Hoit BD, Oh JK. Pericardiale ziekten. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 68.

LeWinter MM, Imazio M. Pericardiale ziekten. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 83.

Mallemat HA, Tewelde SZ. Pericardiocentese. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. De klinische procedures van Roberts en Hedges in spoedeisende geneeskunde en acute zorg. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 16.