Hartaanval

De meeste hartaanvallen worden veroorzaakt door een bloedstolsel dat een van de kransslagaders blokkeert. De kransslagaders brengen bloed en zuurstof naar het hart. Als de bloedstroom wordt geblokkeerd, krijgt het hart geen zuurstof meer en sterven hartcellen af.

De medische term hiervoor is myocardinfarct.

Een stof genaamd plaque kan zich ophopen in de wanden van uw kransslagaders. Deze plaque bestaat uit cholesterol en andere cellen.

Een hartaanval kan optreden wanneer:

• Er treedt een verstoring op in de plaque. Dit zorgt ervoor dat bloedplaatjes en andere stoffen een bloedstolsel vormen op de plaats die het meeste of al het zuurstofdragende bloed blokkeert om naar een deel van de hartspier te stromen. Dit is de meest voorkomende oorzaak van een hartaanval.

De oorzaak van een hartaanval is niet altijd bekend, maar er zijn welbekende risicofactoren.

Hartaanval kan optreden:

• Wanneer u rust of slaapt
• Na een plotselinge toename van lichamelijke activiteit
• Wanneer je buiten actief bent bij koud weer
• Na plotselinge, ernstige emotionele of fysieke stress, waaronder een ziekte

Veel risicofactoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van tandplak en een hartaanval.

Een hartaanval is een medisch noodgeval. Als u symptomen van een hartaanval heeft, bel dan onmiddellijk 911 of uw lokale alarmnummer.

• Probeer NIET zelf naar het ziekenhuis te rijden.
• WACHT NIET. U loopt het grootste risico op een plotselinge dood in de vroege uren van een hartaanval.

Pijn op de borst is het meest voorkomende symptoom van een hartaanval.

• U kunt de pijn in slechts één deel van uw lichaam voelen OF
• Pijn kan van uw borst naar uw armen, schouder, nek, tanden, kaak, buik of rug gaan

De pijn kan ernstig of mild zijn. Het kan voelen als:

• Een strakke band om de borst
• Slechte indigestie
• Iets zwaars op je borst
• Knijpen of zware druk

De pijn duurt meestal langer dan 20 minuten. Rust en een geneesmiddel om de bloedvaten te ontspannen (nitroglycerine genaamd) kunnen de pijn van een hartaanval mogelijk niet volledig verlichten. Symptomen kunnen ook verdwijnen en terugkomen.

Andere symptomen van een hartaanval kunnen zijn:

• Ongerustheid
• Hoesten
• flauwvallen
• Duizeligheid, duizeligheid
• Misselijkheid en overgeven
• Hartkloppingen (het gevoel alsof uw hart te snel of onregelmatig klopt)
• Kortademigheid
• Zweten, wat erg zwaar kan zijn

Sommige mensen (inclusief oudere volwassenen, mensen met diabetes en vrouwen) hebben mogelijk weinig of geen pijn op de borst. Of ze kunnen atypische symptomen hebben zoals kortademigheid, vermoeidheid en zwakte. Een "stille hartaanval" is een hartaanval zonder symptomen die ook kunnen optreden.

Een zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit en luistert met een stethoscoop naar uw borst.

• De zorgverlener kan abnormale geluiden in uw longen horen (gekraak genoemd), een hartgeruis of andere abnormale geluiden.
• U kunt een snelle of onregelmatige pols hebben.
• Uw bloeddruk kan normaal, hoog of laag zijn.

U krijgt een elektrocardiogram (ECG) om hartschade op te sporen. Vaak geven bepaalde veranderingen op het ECG aan dat u een hartaanval heeft, hoewel een hartinfarct ook kan optreden zonder ECG-veranderingen.

Een bloedtest kan uitwijzen of u hartweefselschade heeft. Deze test kan bevestigen dat u een hartaanval heeft. De test wordt in de loop van de tijd vaak herhaald.

Coronaire angiografie kan direct of later in de loop van de ziekte worden gedaan.

• Deze test gebruikt een speciale kleurstof en röntgenfoto's om te zien hoe het bloed door je hart stroomt.
• Het kan uw arts helpen beslissen welke behandelingen u vervolgens nodig heeft.

Andere tests om naar uw hart te kijken die kunnen worden gedaan terwijl u in het ziekenhuis ligt:

• Echocardiografie met of met stresstesten
• Oefening stresstest
• Nucleaire stresstest
• Hart-CT-scan of hart-MRI

ONMIDDELLIJKE BEHANDELING

• U wordt aangesloten op een hartmonitor, zodat het zorgteam kan zien hoe regelmatig uw hart klopt.
• Je krijgt zuurstof.
• Een intraveneuze lijn (IV) wordt in een van uw aderen geplaatst. Medicijnen en vloeistoffen passeren deze IV.
• U kunt nitroglycerine en morfine krijgen om pijn op de borst te verminderen.
• U kunt aspirine krijgen, tenzij het niet veilig voor u is. Dan krijgt u een ander geneesmiddel dat bloedstolsels voorkomt.
• Gevaarlijke abnormale hartslagen (aritmieën) kunnen worden behandeld met medicijnen of elektrische schokken.

NOODPROCEDURES

Angioplastiek is een procedure om vernauwde of geblokkeerde bloedvaten te openen die het hart van bloed voorzien.

• Angioplastiek is vaak de eerste keus van behandeling. Het moet worden gedaan binnen 90 minuten nadat u in het ziekenhuis bent aangekomen, en meestal niet later dan 12 uur na een hartaanval.
• Een stent is een kleine, metalen gaasbuis die zich opent (uitzet) in een kransslagader. Een stent wordt meestal geplaatst na of tijdens een angioplastiek. Het helpt voorkomen dat de slagader weer sluit.

U kunt medicijnen krijgen om het stolsel te verbreken. Dit wordt trombolytische therapie genoemd. Het is het beste als deze medicijnen kort na het begin van de symptomen worden gegeven, meestal niet later dan 12 uur daarna en idealiter binnen 30 minuten na aankomst in het ziekenhuis.

Sommige mensen kunnen ook een bypassoperatie ondergaan om vernauwde of geblokkeerde bloedvaten te openen die het hart van bloed voorzien. Deze procedure wordt ook wel coronaire bypass-transplantatie en/of openhartoperatie genoemd.

BEHANDELING NA EEN HARTAANVAL

Na enkele dagen wordt u uit het ziekenhuis ontslagen.

U zult waarschijnlijk medicijnen moeten gebruiken, sommige voor de rest van uw leven. Praat altijd met uw leverancier voordat u stopt of verandert hoe u medicijnen gebruikt. Stoppen met bepaalde medicijnen kan dodelijk zijn.

Terwijl u onder de hoede van uw zorgteam bent, leert u:

• Hoe u medicijnen gebruikt om uw hartprobleem te behandelen en meer hartaanvallen te voorkomen?
• Hoe eet je een hart-gezond dieet?
• Hoe actief te zijn en veilig te sporten
• Wat te doen bij pijn op de borst?
• Hoe te stoppen met roken?

Sterke emoties komen vaak voor na een hartaanval.

• Misschien voel je je verdrietig
• Misschien voel je je angstig en maak je je zorgen over het voorzichtig zijn bij alles wat je doet

Al deze gevoelens zijn normaal. Ze verdwijnen voor de meeste mensen na 2 of 3 weken.

U kunt zich ook moe voelen als u het ziekenhuis verlaat om naar huis te gaan.

De meeste mensen die een hartinfarct hebben gehad, nemen deel aan een hartrevalidatieprogramma.

Veel mensen hebben er baat bij om deel te nemen aan steungroepen voor mensen met een hartaandoening.

Na een hartaanval heb je een grotere kans op een volgende hartaanval.

Hoe goed u het doet na een hartaanval hangt af van verschillende factoren, zoals:

• De hoeveelheid schade aan uw hartspier en hartkleppen
• Waar die schade zich bevindt
• Uw medische zorg na de hartaanval

Als uw hart het bloed niet meer zo goed naar uw lichaam kan pompen als vroeger, kunt u hartfalen krijgen. Er kunnen abnormale hartritmes optreden en deze kunnen levensbedreigend zijn.

De meeste mensen kunnen na een hartaanval langzaam weer hun normale activiteiten hervatten. Dit omvat seksuele activiteit. Praat met uw provider over hoeveel activiteit goed voor u is.

Myocardinfarct; MI; Acuut MI; ST - elevatie-myocardinfarct; Niet-ST - elevatie-myocardinfarct; NSTEMI; CAD - hartaanval; Coronaire hartziekte - hartaanval

• Angioplastiek en stent - hart - afscheiding
• Cholesterol - medicamenteuze behandeling
• Cholesterol - wat moet u uw arts vragen?
• Hartaanval - afscheiding
• Hartaanval - wat moet u uw arts vragen?
• Hartfalen - wat moet u uw arts vragen?
• Hoge bloeddruk - wat moet u uw arts vragen?
• Warfarine (Coumadin, Jantoven) gebruiken - wat moet u aan uw arts vragen?
• Warfarine (Coumadin) gebruiken

• Hart - doorsnede door het midden
• Hart - vooraanzicht
• Progressieve opbouw van plaque in kransslagader
• Acute MI
• Post-myocardinfarct ECG-golftracering
• Posterieure hartslagaders
• Voorste hartslagaders
• Symptomen van een hartaanval
• Kaakpijn en hartaanvallen

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA/ACC-richtlijn voor de behandeling van patiënten met acute coronaire syndromen zonder ST-elevatie: een rapport van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardio. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC/AHA-richtlijn over de primaire preventie van hart- en vaatziekten: een rapport van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulatie. 2019;140(11):e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. ST-elevatie myocardinfarct: management. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 59.

Giugliano RP, Braunwald E. Niet-ST-elevatie acute coronaire syndromen. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA-richtlijn voor het beheer van ST-elevatie-myocardinfarct: een rapport van de American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardio. 2013;61(4):485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-elevatie myocardinfarct: pathofysiologie en klinische evolutie. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 58.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR, et al. Hedendaagse diagnose en behandeling van patiënten met een hartinfarct bij afwezigheid van obstructieve coronaire hartziekte: een wetenschappelijke verklaring van de American Heart Association. Circulatie. 2019;139(18):e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.