Auto-immuun hepatitis

Auto-immuunhepatitis is een ontsteking van de lever. Het treedt op wanneer immuuncellen de normale cellen van de lever verwarren met schadelijke indringers en ze aanvallen.

Deze vorm van hepatitis is een auto-immuunziekte. Het immuunsysteem van het lichaam kan het verschil niet zien tussen gezond lichaamsweefsel en schadelijke stoffen van buitenaf.Het resultaat is een immuunrespons die normale lichaamsweefsels vernietigt.

Leverontsteking of hepatitis kan samen met andere auto-immuunziekten optreden. Waaronder:

• Ziekte van Graves
• Inflammatoire darmziekte
• Reumatoïde artritis
• sclerodermie
• Syndroom van Sjögren
• Systemische lupus erythematodes
• Schildklierontsteking
• Type 1 diabetes
• Colitis ulcerosa

Auto-immuunhepatitis kan voorkomen bij familieleden van mensen met auto-immuunziekten. Er kan een genetische oorzaak zijn.

Deze ziekte komt het meest voor bij jonge meisjes en vrouwen.

Symptomen kunnen zijn:

• Vermoeidheid
• Algemeen ongemak, onbehagen of ziek gevoel (malaise)
• jeuk
• Verlies van eetlust
• Misselijkheid of braken
• Gewrichtspijn
• Bleke of kleikleurige ontlasting
• Donkere urine
• Opgezette buik

Afwezigheid van menstruatie (amenorroe) kan ook een symptoom zijn.

Tests voor auto-immuunhepatitis omvatten de volgende bloedonderzoeken:

• Leverfunctietest
• Anti-lever nier microsoom type 1 antilichaam (anti LKM-1)
• Anti-nucleair antilichaam (ANA)
• Anti-gladde spier antilichaam (SMA)
• Serum IgG
• Leverbiopsie om langdurige hepatitis te zoeken

Mogelijk hebt u prednison of andere geneesmiddelen met corticosteroïden nodig om de ontsteking te helpen verminderen. Azathioprine en 6-mercaptopurine zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om andere auto-immuunziekten te behandelen. Het is aangetoond dat ze ook mensen met auto-immuunhepatitis helpen.

Sommige mensen hebben mogelijk een levertransplantatie nodig.

De uitkomst varieert. Corticosteroïdgeneesmiddelen kunnen de voortgang van de ziekte vertragen. Auto-immuunhepatitis kan echter overgaan in cirrose. Hiervoor zou een levertransplantatie nodig zijn.

Complicaties kunnen zijn:

• Cirrose
• Bijwerkingen van steroïden en andere medicijnen
• Hepatocellulair carcinoom
• Leverfalen

Bel uw zorgverzekeraar als u symptomen van auto-immuunhepatitis opmerkt.

Auto-immuunhepatitis kan in de meeste gevallen niet worden voorkomen. Als u de risicofactoren kent, kunt u de ziekte vroegtijdig opsporen en behandelen.

Lupoïde hepatitis

• Spijsverteringsstelsel
• Spijsverteringsstelsel organen

Czaja AJ. Auto-immuun hepatitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 90.

Pawlotsky J-M. Chronische virale en auto-immuunhepatitis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 149.