Cholangitis

Cholangitis is een infectie van de galwegen, de buizen die gal van de lever naar de galblaas en darmen transporteren. Gal is een vloeistof die door de lever wordt gemaakt en die helpt bij het verteren van voedsel.

Cholangitis wordt meestal veroorzaakt door bacteriën. Dit kan gebeuren wanneer het kanaal wordt geblokkeerd door iets, zoals een galsteen of tumor. De infectie die deze aandoening veroorzaakt, kan zich ook naar de lever verspreiden.

Risicofactoren zijn onder meer een voorgeschiedenis van galstenen, scleroserende cholangitis, HIV, vernauwing van de galwegen en zelden reizen naar landen waar u een worm- of parasitaire infectie kunt oplopen.

De volgende symptomen kunnen optreden:

• Pijn aan de rechterbovenkant of het bovenste middengedeelte van de buik. Het kan ook in de rug of onder het rechterschouderblad worden gevoeld. De pijn kan komen en gaan en scherp, krampachtig of dof aanvoelen.
• Koorts en koude rillingen.
• Donkere urine en kleikleurige ontlasting.
• Misselijkheid en overgeven.
• Geelverkleuring van de huid (geelzucht), die kan komen en gaan.

U kunt de volgende tests ondergaan om naar blokkades te zoeken:

• Abdominale echografie
• Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP)
• Magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP)
• Percutaan transhepatisch cholangiogram (PTCA)

U kunt ook de volgende bloedonderzoeken ondergaan:

• Bilirubine niveau
• Leverenzymniveaus
• Leverfunctietest
• Witte bloedtelling (WBC)

Snelle diagnose en behandeling zijn erg belangrijk.

Antibiotica om infectie te genezen zijn in de meeste gevallen de eerste behandeling. ERCP of een andere chirurgische procedure wordt uitgevoerd wanneer de persoon stabiel is.

Mensen die erg ziek zijn of snel erger worden, hebben mogelijk meteen een operatie nodig.

Het resultaat is vaak goed met behandeling, maar slecht zonder.

Complicaties kunnen zijn:

• Sepsis

Bel uw zorgverzekeraar als u symptomen van cholangitis heeft.

Behandeling van galstenen, tumoren en plagen van parasieten kan het risico voor sommige mensen verminderen. Een metalen of plastic stent die in het galsysteem wordt geplaatst, kan nodig zijn om te voorkomen dat de infectie terugkeert.

• Spijsverteringsstelsel
• galweg

Fogel EL, Sherman S. Ziekten van de galblaas en galwegen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 146.

Sifri-cd, Madoff LC. Infecties van de lever en galwegen (leverabces, cholangitis, cholecystitis). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 75.