Shigellose

Shigellose is een bacteriële infectie van het slijmvlies van de darmen. Het wordt veroorzaakt door een groep bacteriën die shigella wordt genoemd.

Er zijn verschillende soorten shigella-bacteriën, waaronder:

• Shigella sonnei, ook wel "groep D" shigella genoemd, is verantwoordelijk voor de meeste gevallen van shigellose in de Verenigde Staten.
• Shigella flexneri, of "groep B" shigella, veroorzaakt bijna alle andere gevallen.
• Shigella dysenteriae, of "groep A" shigella is zeldzaam in de Verenigde Staten. Het kan echter leiden tot dodelijke uitbraken in ontwikkelingslanden.

Mensen die besmet zijn met de bacterie geven het af in hun ontlasting. Ze kunnen de bacteriën verspreiden naar water of voedsel, of rechtstreeks naar een andere persoon. Een klein beetje van de shigella-bacteriën in je mond krijgen is voldoende om een ​​infectie te veroorzaken.

Uitbraken van shigellose worden in verband gebracht met slechte sanitaire voorzieningen, besmet voedsel en water en overvolle leefomstandigheden.

Shigellose komt veel voor onder reizigers in ontwikkelingslanden en werknemers of bewoners in vluchtelingenkampen.

In de Verenigde Staten wordt de aandoening het meest gezien in kinderdagverblijven en plaatsen waar groepen mensen wonen, zoals verpleeghuizen.

Symptomen ontstaan ​​vaak ongeveer 1 tot 7 dagen (gemiddeld 3 dagen) nadat ze in contact zijn gekomen met de bacteriën.

Symptomen zijn onder meer:

• Acute (plotselinge) buikpijn of krampen
• acute koorts
• Bloed, slijm of pus in de ontlasting
• Krampachtige rectale pijn
• Misselijkheid en overgeven
• Waterige en bloederige diarree

Als u symptomen van shigellose heeft, zal uw zorgverzekeraar controleren op:

• Uitdroging (niet genoeg vocht in uw lichaam) met een snelle hartslag en lage bloeddruk
• Gevoeligheid van de buik
• Verhoogd niveau van witte bloedcellen in het bloed
• Ontlastingkweek om te controleren op witte bloedcellen

Het doel van de behandeling is het vervangen van vloeistoffen en elektrolyten (zout en mineralen) die verloren gaan bij diarree.

Geneesmiddelen die diarree stoppen, worden over het algemeen niet gegeven omdat het langer kan duren voordat de infectie weggaat.

Zelfzorgmaatregelen om uitdroging te voorkomen, zijn onder meer het drinken van elektrolytoplossingen om het vochtverlies door diarree te vervangen. Er zijn verschillende soorten elektrolytoplossingen zonder recept verkrijgbaar.

Antibiotica kunnen helpen de duur van de ziekte te verkorten. Deze medicijnen helpen ook voorkomen dat de ziekte zich verspreidt naar anderen in woongroepen of kinderdagverblijven. Ze kunnen ook worden voorgeschreven aan mensen met ernstige symptomen.

Als u diarree heeft en geen vloeistoffen via de mond kunt drinken vanwege ernstige misselijkheid, heeft u mogelijk medische zorg en intraveneuze (IV) vloeistoffen nodig. Dit komt vaker voor bij kleine kinderen met shigellose.

Mensen die diuretica ("plaspillen") gebruiken, moeten mogelijk stoppen met het gebruik van deze geneesmiddelen als ze acute shigella-enteritis hebben. Stop nooit met het innemen van medicijnen zonder eerst met uw leverancier te overleggen.

De infectie kan mild zijn en gaat vanzelf over. De meeste mensen, behalve ondervoede kinderen en kinderen met een verzwakt immuunsysteem, herstellen doorgaans volledig.

Complicaties kunnen zijn:

• Uitdroging, ernstig
• Hemolytisch-uremisch syndroom (HUS), een vorm van nierfalen met bloedarmoede en stollingsproblemen
• Reactieve artritis

Ongeveer 1 op de 10 kinderen (jonger dan 15 jaar) met ernstige shigella-enteritis ontwikkelt problemen met het zenuwstelsel. Deze kunnen koortsstuipen zijn (ook wel een "koortsaanval" genoemd) wanneer de lichaamstemperatuur snel stijgt en het kind epileptische aanvallen krijgt. Er kan zich ook een hersenziekte (encefalopathie) met hoofdpijn, lethargie, verwardheid en een stijve nek ontwikkelen.

Bel uw leverancier als diarree niet verbetert, als er bloed in de ontlasting zit of als er tekenen zijn van uitdroging.

Ga naar de eerste hulp als deze symptomen optreden bij een persoon met shigellose:

• Verwarring
• Hoofdpijn met stijve nek
• Lethargie
• epileptische aanvallen

Deze symptomen komen het meest voor bij kinderen.

Preventie omvat het correct hanteren, bewaren en bereiden van voedsel en een goede persoonlijke hygiëne. Handen wassen is de meest effectieve manier om shigellose te voorkomen. Vermijd voedsel en water dat mogelijk besmet is.

Shigella-gastro-enteritis; Shigella-enteritis; Enteritis - shigella; Gastro-enteritis - shigella; Reizigersdiarree - shigellose

• Spijsverteringsstelsel
• Spijsverteringsstelsel organen
• bacteriën

Melia JMP, Sears CL. Infectieuze enteritis en proctocolitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 110.

Keusch GT, Zaidi AKM. Shigellose. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 293.

Kotloff KL. Acute gastro-enteritis bij kinderen. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 366.

Kotloff KL, Riddle MS, Platts-Mills JA, Pavlinac P, Zaidi AKM. Shigellose. Lancet. 2018;391(10122):801-812. PMID: 29254859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29254859/.