Hartfalen - medicijnen

De meeste mensen met hartfalen moeten medicijnen gebruiken. Sommige van deze geneesmiddelen worden gebruikt om uw symptomen te behandelen. Anderen kunnen helpen voorkomen dat uw hartfalen erger wordt en u langer laten leven.

U zult de meeste geneesmiddelen tegen hartfalen elke dag moeten innemen. Sommige medicijnen worden eenmaal per dag ingenomen. Anderen moeten 2 of meer keer per dag worden ingenomen. Het is erg belangrijk dat u uw medicijnen op het juiste moment inneemt en op de manier die uw arts u heeft verteld.

Stop nooit met het innemen van uw hartmedicijnen zonder eerst met uw zorgverzekeraar te overleggen. Dit geldt ook voor andere medicijnen die u gebruikt, zoals medicijnen tegen diabetes, hoge bloeddruk en andere ernstige aandoeningen.

Uw leverancier kan u ook vertellen om bepaalde medicijnen te nemen of uw doses te wijzigen wanneer uw symptomen verergeren. Verander uw medicijnen of doses NIET zonder met de leverancier te praten.

Vertel het altijd aan uw leverancier voordat u nieuwe medicijnen gebruikt. Dit omvat vrij verkrijgbare geneesmiddelen zoals ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve, Naprosyn), evenals geneesmiddelen zoals sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) en tadalafil (Cialis).

Vertel het ook aan uw leverancier voordat u een kruid of supplement gebruikt.

ACE-remmers (angiotensine-converterende enzymremmers) en ARB's (angiotensine II-receptorblokkers) werken door bloedvaten te openen en de bloeddruk te verlagen. Deze medicijnen kunnen:

• Verminder het werk dat uw hart moet doen
• Help uw hartspier beter te pompen
• Voorkom dat uw hartfalen erger wordt

Vaak voorkomende bijwerkingen van deze medicijnen zijn:

• Droge hoest
• Duizeligheid
• Vermoeidheid
• maagklachten
• Oedeem
• Hoofdpijn
• Diarree

Als u deze geneesmiddelen gebruikt, moet u bloedonderzoek ondergaan om te controleren hoe goed uw nieren werken en om uw kaliumspiegel te meten.

Meestal zal uw leverancier een ACE-remmer of een ARB voorschrijven. Een nieuwe medicijnklasse genaamd angiotensine-receptor-neprilysine-remmers (ARNI's) combineert een ARB-medicijn met een nieuw type medicijn. ARNI's kunnen worden gebruikt om hartfalen te behandelen.

Bètablokkers vertragen uw hartslag en verminderen op korte termijn de kracht waarmee uw hartspier samentrekt. Langdurige bètablokkers helpen voorkomen dat uw hartfalen erger wordt. Na verloop van tijd kunnen ze ook helpen je hart te versterken.

Veelvoorkomende bètablokkers die worden gebruikt voor hartfalen zijn carvedilol (Coreg), bisoprolol (Zebeta) en metoprolol (Toprol).

Stop NIET abrupt met het gebruik van deze medicijnen. Dit kan het risico op angina en zelfs een hartaanval vergroten. Andere bijwerkingen zijn duizeligheid, depressie, vermoeidheid en geheugenverlies.

Diuretica helpen uw lichaam om extra vocht kwijt te raken. Sommige soorten diuretica kunnen ook op andere manieren helpen. Deze medicijnen worden vaak 'waterpillen' genoemd. Er zijn veel merken diuretica. Sommige worden eenmaal per dag ingenomen. Anderen worden 2 keer per dag ingenomen. De meest voorkomende soorten zijn:

• Thiaziden. Chloorthiazide (Diuril), chloortalidon (Hygroton), indapamide (Lozol), hydrochloorthiazide (Esidrix, HydroDiuril) en metolazon (Mykrox, Zaroxolyn)
• Lus diuretica. Bumetanide (Bumex), furosemide (Lasix) en torasemide (Demadex)
• Kaliumsparende middelen. Amiloride (Midamor), spironolacton (Aldactone) en triamtereen (Dyrenium)

Als u deze geneesmiddelen gebruikt, moet u regelmatig bloedonderzoek doen om te controleren hoe goed uw nieren werken en om uw kaliumspiegel te meten.

Veel mensen met een hartaandoening nemen aspirine of clopidogrel (Plavix). Deze medicijnen helpen voorkomen dat zich bloedstolsels in uw bloedvaten vormen. Dit kan het risico op een beroerte of een hartaanval verlagen.

Coumadin (Warfarine) wordt aanbevolen voor patiënten met hartfalen die een hoger risico op bloedstolsels hebben.U moet extra bloedonderzoek ondergaan om er zeker van te zijn dat uw dosis correct is. Mogelijk moet u ook uw dieet aanpassen.

Geneesmiddelen die minder vaak worden gebruikt voor hartfalen zijn onder meer:

• Digoxine om de pompkracht van het hart te verhogen en de hartslag te vertragen.
• Hydralazine en nitraten om slagaders te openen en de hartspier beter te laten pompen. Deze geneesmiddelen worden voornamelijk gebruikt door patiënten die ACE-remmers en angiotensinereceptorblokkers niet kunnen verdragen.
• Calciumantagonisten om de bloeddruk of angina (pijn op de borst) van coronaire hartziekte (CAD) onder controle te houden.

Indien nodig worden statines en andere cholesterolverlagende medicijnen gebruikt.

Anti-aritmica worden soms gebruikt door patiënten met hartfalen met abnormale hartritmes. Een van die medicijnen is amiodaron.

Een nieuw geneesmiddel, Ivabradine (Corlanor), werkt om de hartslag te verlagen en kan mensen met hartfalen helpen door de belasting van het hart te verminderen.

CHF - medicijnen; Congestief hartfalen - medicijnen; Cardiomyopathie - medicijnen; HF - medicijnen

Mann DL. Behandeling van patiënten met hartfalen met verminderde ejectiefractie. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: hoofdstuk 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC/AHA/HFSA-gerichte update van de ACCF/AHA-richtlijn uit 2013 voor de behandeling van hartfalen: een rapport van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines en de Heart Failure Society of America. J Hartfalen. 2017;23(8):628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF/AHA-richtlijn voor de behandeling van hartfalen: een rapport van de American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulatie. 2013;128(16):e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Hartfalen