Postoperatieve pijnbehandeling bij volwassenen

Pijn die optreedt na de operatie is een belangrijk punt van zorg. Mogelijk hebben u en uw chirurg vóór uw operatie besproken hoeveel pijn u kunt verwachten en hoe deze zal worden behandeld.

Verschillende factoren bepalen hoeveel pijn u heeft en hoe u ermee omgaat:

• Verschillende soorten operaties en chirurgische snijwonden (incisies) veroorzaken daarna verschillende soorten en hoeveelheden pijn.
• Een langere en meer ingrijpende operatie kan niet alleen meer pijn veroorzaken, maar ook meer van u vragen. Herstellen van deze andere effecten van een operatie kan het moeilijker maken om met de pijn om te gaan.
• Elke persoon voelt en reageert anders op pijn.

Het beheersen van uw pijn is belangrijk voor uw herstel. Een goede pijnbeheersing is nodig, zodat u kunt opstaan ​​en beginnen te bewegen. Dit is belangrijk omdat:

• Het verlaagt het risico op bloedstolsels in uw benen of longen, evenals op long- en urineweginfecties.
• U zult korter in het ziekenhuis blijven, zodat u eerder naar huis gaat, waar u waarschijnlijk sneller herstelt.
• Je hebt minder kans op aanhoudende chronische pijnklachten.

Er zijn veel soorten pijnstillers. Afhankelijk van de operatie en uw algehele gezondheid kunt u een enkel geneesmiddel of een combinatie van geneesmiddelen krijgen.

Studies tonen aan dat mensen die pijnmedicatie gebruiken na een operatie om pijn onder controle te houden, vaak minder pijnmedicatie gebruiken dan mensen die pijnmedicatie proberen te vermijden.

Het is uw taak als patiënt om uw zorgverleners te vertellen wanneer u pijn heeft en of de medicijnen die u krijgt uw pijn onder controle houden.

Direct na de operatie kunt u pijnstillers rechtstreeks in uw aderen krijgen via een intraveneuze (IV) lijn. Deze leiding loopt door een pomp. De pomp is ingesteld om u een bepaalde hoeveelheid pijnmedicatie te geven.

Vaak kunt u op een knop drukken om uzelf meer pijnverlichting te geven wanneer u dat nodig heeft. Dit wordt patiëntgecontroleerde anesthesie (PCA) genoemd omdat u zelf bepaalt hoeveel extra geneesmiddel u krijgt. Het is zo geprogrammeerd dat je jezelf niet teveel kunt geven.

Epidurale pijnstillers worden toegediend via een zachte buis (katheter). De buis wordt in uw rug ingebracht in de kleine ruimte net buiten het ruggenmerg. Het pijnmedicijn kan continu of in kleine doses via de sonde aan u worden toegediend.

U kunt uit de operatie komen met deze katheter al op zijn plaats. Of een arts (anesthesist) brengt de katheter in uw onderrug terwijl u na uw operatie op uw zij in het ziekenhuisbed ligt.

Risico's van epidurale blokkades zijn zeldzaam, maar kunnen zijn:

• Daling van de bloeddruk. Vloeistoffen worden via een ader (IV) toegediend om uw bloeddruk stabiel te houden.
• Hoofdpijn, duizeligheid, moeite met ademhalen of toevallen.

Narcotische (opioïde) pijnstillers die als pillen worden ingenomen of als een injectie worden toegediend, kunnen voldoende pijnverlichting bieden. U kunt dit geneesmiddel direct na de operatie krijgen. Vaker krijgt u het wanneer u geen epidurale of continue IV-medicatie meer nodig heeft.

Manieren waarop u pillen of injecties ontvangt, zijn onder meer:

• Op een vast schema, waar je er niet om hoeft te vragen
• Alleen als je ze aan je verpleegkundige vraagt
• Alleen op bepaalde tijden, zoals wanneer u uit bed komt om door de gang te lopen of naar fysiotherapie te gaan

De meeste pillen of injecties bieden verlichting voor 4 tot 6 uur of langer. Als de medicijnen uw pijn niet goed genoeg beheersen, vraag dan uw leverancier naar:

• Vaker een pil of injectie krijgen
• Een sterkere dosis ontvangen
• Overstappen op een ander medicijn

In plaats van opioïde pijnstillers te gebruiken, kan uw chirurg u paracetamol (Tylenol) of ibuprofen (Advil of Motrin) laten gebruiken om de pijn onder controle te houden. In veel gevallen zijn deze niet-opioïde pijnstillers net zo effectief als verdovende middelen. Ze helpen u ook het risico op misbruik van en verslaving aan opioïden te voorkomen.

Postoperatieve pijnverlichting

• Pijnstillers

Benzon HA, Shah RD, Benzon HT. Perioperatieve niet-opioïde infusies voor postoperatieve pijnbestrijding. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Basisprincipes van pijnmedicatie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 12.

Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, et al. Beheer van postoperatieve pijn: een klinische praktijkrichtlijn van de American Pain Society, de American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine en de American Society of Anesthesiologists Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee en Administrative Council. J Pijn. 2016;17(2):131-157. PMID: 26827847 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26827847.

Gabriel RA, Swisher MW, Sztain JF, Furnish TJ, Ilfeld BM, Said ET. State-of-the-art opioïde-sparende strategieën voor postoperatieve pijn bij volwassen chirurgische patiënten. Deskundige mening van apotheker. 2019;20(8):949-961. PMID: 30810425 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30810425.

Hernandez A, Sherwood ER. Anesthesiologie principes, pijnbestrijding en bewuste sedatie. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: de biologische basis van de moderne chirurgische praktijk. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 14.

• Na de operatie