Wat u moet weten over nierziekte in stadium 4

Inhoud

• Wat is stadium 4 nierziekte?
• Wat zijn de symptomen van nierziekte in stadium 4?
• Wat zijn de complicaties van nierziekte in stadium 4?
• Wat zijn de behandelingsopties voor nierziekte in stadium 4?
• Monitoring en beheer
• De progressie vertragen
• Beslissen over de volgende stappen
• Fase 4 nierziekte dieet
• Veranderingen in levensstijl van stadium 4 nierziekte
• Wat is de prognose voor nierziekte in stadium 4?
• Belangrijkste leerpunten

Er zijn 5 stadia van chronische nierziekte. In stadium 4 heb je ernstige, onomkeerbare schade aan de nieren. Er zijn echter stappen die u nu kunt nemen om de progressie naar nierfalen te vertragen of te voorkomen.

Lees verder terwijl we verkennen:

• stadium 4 nierziekte
• hoe het wordt behandeld
• wat u kunt doen om uw gezondheid te beheren

Wat is stadium 4 nierziekte?

Stadium 1 en stadium 2 worden beschouwd als chronische nierziekte in een vroeg stadium. De nieren werken niet voor 100 procent, maar ze werken nog steeds goed genoeg om geen symptomen te hebben.

In stadium 3 heb je ongeveer de helft van de nierfunctie verloren, wat kan leiden tot ernstigere problemen.

Als u een nierziekte in stadium 4 heeft, betekent dit dat uw nieren ernstige schade hebben opgelopen. Je hebt een glomerulaire filtratiesnelheid, of GFR, van 15–29 ml / min. Dat is de hoeveelheid bloed die uw nieren per minuut kunnen filteren.

GFR wordt bepaald door de hoeveelheid creatinine, een afvalproduct, in uw bloed te meten. De formule houdt ook rekening met leeftijd, geslacht, etniciteit en lichaamsgrootte. De nieren functioneren voor 15 à 29 procent van normaal.

De GFR is in bepaalde omstandigheden mogelijk niet nauwkeurig, bijvoorbeeld als u:

• zijn zwanger
• hebben veel overgewicht
• zijn erg gespierd
• een eetstoornis hebben

Andere tests die helpen bij het bepalen van het stadium zijn:

• bloedonderzoeken om andere afvalproducten te zoeken
• bloed glucose
• urinetest om de aanwezigheid van bloed of eiwit op te sporen
• bloeddruk
• beeldvormende tests om de structuur van de nieren te controleren

Stadium 4 is het laatste stadium vóór nierfalen of stadium 5 nierziekte.

Wat zijn de symptomen van nierziekte in stadium 4?

In fase 4 kunnen de symptomen zijn:

• vochtretentie
• vermoeidheid
• onder rug pijn
• slaapproblemen
• meer plassen en urine die rood of donker lijkt

Wat zijn de complicaties van nierziekte in stadium 4?

Complicaties van vochtretentie kunnen zijn:

• zwelling van de armen en benen (oedeem)
• hoge bloeddruk (hypertensie)
• vocht in de longen (longoedeem)

Als uw kaliumspiegel te hoog wordt (hyperkaliëmie), kan dit het functioneren van uw hart beïnvloeden.

Andere mogelijke complicaties zijn:

• hart- en bloedvatproblemen (cardiovasculaire problemen)
• ontsteking van het membraan rond uw hart (pericard)
• hoge cholesterol
• laag aantal rode bloedcellen (bloedarmoede)
• ondervoeding
• zwakke botten
• erectiestoornissen, verminderde vruchtbaarheid, verminderde zin in seks
• concentratiestoornissen, toevallen en persoonlijkheidsveranderingen als gevolg van schade aan het centrale zenuwstelsel
• kwetsbaarheid voor infectie als gevolg van een verzwakte immuunrespons

Als u zwanger bent, kan een nieraandoening de risico's voor u en uw baby vergroten.

Wat zijn de behandelingsopties voor nierziekte in stadium 4?

Monitoring en beheer

Bij een nierziekte in stadium 4 zult u uw nierspecialist (nefroloog) vaak zien, meestal eens per 3 maanden, om uw toestand te controleren. Om de nierfunctie te controleren, wordt uw bloed getest op spiegels van:

• bicarbonaat
• calcium
• creatinine
• hemoglobine
• fosfor
• kalium

Andere reguliere tests zijn onder meer:

• eiwit in de urine
• bloeddruk
• vloeistofstatus

Uw arts zal uw:

• cardiovasculair risico
• immunisatiestatus
• huidige medicatie

De progressie vertragen

Er is geen remedie, maar er zijn stappen die de progressie kunnen vertragen. Dit betekent het bewaken en beheren van voorwaarden zoals:

• Bloedarmoede
• botziekte
• diabetes
• oedeem
• hoge cholesterol
• hypertensie

Het is belangrijk om al uw medicijnen in te nemen zoals voorgeschreven om nierfalen en hartaandoeningen te helpen voorkomen.

Beslissen over de volgende stappen

Omdat fase 4 de laatste fase is vóór nierfalen, zal uw zorgverlener met u over die mogelijkheid praten. Dit is het moment om te beslissen over de volgende stappen, mocht dat gebeuren.

Nierfalen wordt behandeld met:

• dialyse
• niertransplantatie
• ondersteunende (palliatieve) zorg

De National Kidney Foundation beveelt aan om dialyse te starten wanneer de nierfunctie 15 procent of minder is. Zodra de functie minder dan 15 procent is, bevindt u zich in stadium 5 van de nierziekte.

Fase 4 nierziekte dieet

Dieet voor nieraandoeningen hangt af van andere aandoeningen, zoals diabetes. Praat met uw zorgverlener over dieet of vraag om verwijzing naar een diëtist.

Over het algemeen moet een dieet voor nieraandoeningen:

• geef voorrang aan vers voedsel boven verwerkte producten
• hebben kleinere porties vlees, gevogelte en vis
• gepaard gaan met matig tot geen alcoholgebruik
• beperk cholesterol, verzadigde vetten en geraffineerde suikers
• vermijd zout

Het fosforgehalte kan te hoog of te laag zijn, dus het is belangrijk om uw laatste bloedonderzoek te volgen. Voedingsmiddelen met veel fosfor zijn onder meer:

• zuivelproducten
• noten
• pindakaas
• gedroogde bonen, erwten en linzen
• cacao, bier en donkere cola
• zemelen

Als de kaliumspiegel te hoog is, verminder dan:

• bananen, meloenen, sinaasappels en gedroogd fruit
• aardappelen, tomaten en avocado's
• donkere bladgroenten
• bruine en wilde rijst
• zuivelproducten
• bonen, erwten en noten
• zemelengranen, volkorenbrood en pasta
• zoutvervangers
• vlees, gevogelte, varkensvlees en vis

Bespreek uw dieet bij elke afspraak met uw zorgverlener. Mogelijk moet u aanpassingen maken nadat u uw laatste tests hebt bekeken.

Bespreek met uw zorgverlener welke voedingssupplementen u eventueel moet nemen en of u de vloeistofinname moet veranderen.

Veranderingen in levensstijl van stadium 4 nierziekte

Er zijn andere veranderingen in levensstijl om verdere schade aan uw nieren te helpen voorkomen. Waaronder:

• Niet roken als u rookt. Roken beschadigt bloedvaten en slagaders. Het verhoogt het risico op stolling, hartaanval en beroerte. Als u problemen heeft met stoppen, overleg dan met uw zorgverlener over programma's om te stoppen met roken.
• Oefening. Streef ernaar om 30 minuten per dag, minimaal 5 dagen per week, te sporten.
• Neem alle voorgeschreven medicijnen zoals voorgeschreven. Vraag uw zorgverlener niet alleen om alle voorgeschreven medicijnen in te nemen, maar vraag het ook voordat u vrij verkrijgbare medicijnen of supplementen toevoegt.
• Raadpleeg uw zorgverlener regelmatig. Zorg ervoor dat u nieuwe en verslechterende symptomen meldt en bespreekt met uw zorgverlener.

Wat is de prognose voor nierziekte in stadium 4?

Er is geen remedie voor chronische nierziekte in stadium 4. Het doel van de behandeling is om nierfalen te voorkomen en een goede kwaliteit van leven te behouden.

In 2012 ontdekten onderzoekers dat mannen en vrouwen met een lage nierfunctie, vooral minder dan 30 procent, een aanzienlijk kortere levensverwachting hadden.

Ze merkten op dat vrouwen een langere levensverwachting hebben in alle stadia van nierziekte, behalve in stadium 4, waar er slechts een klein verschil is naar geslacht. De prognose wordt doorgaans slechter met de leeftijd.

• Op 40-jarige leeftijd is de levensverwachting ongeveer 10,4 jaar voor mannen en 9,1 jaar voor vrouwen.
• Op 60-jarige leeftijd is de levensverwachting ongeveer 5,6 jaar voor mannen en 6,2 jaar voor vrouwen.
• Op 80-jarige leeftijd is de levensverwachting ongeveer 2,5 jaar voor mannen en 3,1 jaar voor vrouwen.

Uw individuele prognose hangt ook af van naast elkaar bestaande aandoeningen en welke behandelingen u krijgt. Uw zorgverlener kan u een beter idee geven van wat u kunt verwachten.

Belangrijkste leerpunten

Nierziekte in stadium 4 is een ernstige aandoening. Zorgvuldige controle en behandeling kunnen de progressie helpen vertragen en mogelijk nierfalen voorkomen.

Tegelijkertijd is het belangrijk om voorbereidingen te treffen voor dialyse of niertransplantatie bij nierfalen.

De behandeling omvat het beheren van naast elkaar bestaande gezondheidsproblemen en ondersteunende zorg. Het is van vitaal belang om uw nierspecialist regelmatig te bezoeken om uw toestand te controleren en de progressie van de ziekte te vertragen.