Spierreuma

Polymyalgia rheumatica (PMR) is een ontstekingsziekte. Het gaat om pijn en stijfheid in de schouders en vaak de heupen.

Polymyalgia rheumatica komt het vaakst voor bij mensen ouder dan 50 jaar. De oorzaak is onbekend.

PMR kan optreden vóór of met reuzencelarteritis (GCA; ook wel temporale arteritis genoemd). Dit is een aandoening waarbij bloedvaten die het hoofd en het oog van bloed voorzien, ontstoken raken.

PMR kan soms moeilijk te onderscheiden zijn van reumatoïde artritis (RA) bij een oudere persoon. Dit gebeurt wanneer tests voor reumafactor en anti-CCP-antilichaam negatief zijn.

Het meest voorkomende symptoom is pijn en stijfheid in zowel de schouders als de nek. De pijn en stijfheid zijn erger in de ochtend. Deze pijn gaat meestal naar de heupen.

Vermoeidheid is ook aanwezig. Mensen met deze aandoening vinden het steeds moeilijker om uit bed te komen en te bewegen.

Andere symptomen zijn onder meer:

• Eetlustverlies, wat leidt tot gewichtsverlies
• Depressie
• Koorts

Laboratoriumtests alleen kunnen PMR niet diagnosticeren. De meeste mensen met deze aandoening hebben hoge markers van ontsteking, zoals de sedimentatiesnelheid (ESR) en C-reactief proteïne.

Andere testresultaten voor deze aandoening zijn onder meer:

• Abnormale niveaus van eiwitten in het bloed
• Abnormaal niveau van witte bloedcellen
• Bloedarmoede (laag bloedbeeld)

Deze tests kunnen ook worden gebruikt om uw toestand te controleren.

Beeldvormende tests zoals röntgenfoto's van de schouder of heupen zijn echter niet vaak nuttig. Deze tests kunnen gewrichtsschade aan het licht brengen die geen verband houdt met recente symptomen. In moeilijke gevallen kan echografie of MRI van de schouder worden gedaan. Deze beeldvormende tests tonen vaak bursitis of lage niveaus van gewrichtsontsteking.

Zonder behandeling wordt PMR niet beter. Lage doses corticosteroïden (zoals prednison, 10 tot 20 mg per dag) kunnen de symptomen echter verminderen, vaak binnen een dag of twee.

• De dosis moet dan langzaam worden verlaagd tot een zeer laag niveau.
• De behandeling moet 1 tot 2 jaar worden voortgezet. Bij sommige mensen is een nog langere behandeling met lage doses prednison nodig.

Corticosteroïden kunnen veel bijwerkingen veroorzaken, zoals gewichtstoename, ontwikkeling van diabetes of osteoporose. U moet goed in de gaten worden gehouden als u deze geneesmiddelen gebruikt. Als u risico loopt op osteoporose, kan uw zorgverlener u aanraden medicijnen te nemen om deze aandoening te voorkomen.

Voor de meeste mensen verdwijnt PMR na 1 tot 2 jaar met de behandeling. Mogelijk kunt u na dit punt stoppen met het gebruik van medicijnen, maar neem eerst contact op met uw leverancier.

Voor sommige mensen keren de symptomen terug nadat ze zijn gestopt met het gebruik van corticosteroïden. In deze gevallen kan een ander geneesmiddel zoals methotrexaat of tocilizumab nodig zijn.

Reuscelarteritis kan ook aanwezig zijn of zich later ontwikkelen. Als dit het geval is, moet de temporale slagader worden geëvalueerd.

Ernstigere symptomen kunnen het voor u moeilijker maken om thuis te werken of voor uzelf te zorgen.

Bel uw leverancier als u zwakte of stijfheid in uw schouder en nek heeft die niet weggaat. Neem ook contact op met uw leverancier als u nieuwe symptomen heeft zoals koorts, hoofdpijn en pijn bij kauwen of verlies van gezichtsvermogen. Deze symptomen kunnen afkomstig zijn van reuzencelarteritis.

Er is geen preventie bekend.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al. Aanbevelingen uit 2015 voor het beheer van polymyalgia rheumatica: een samenwerkingsinitiatief van de European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology. Artritis Reumatol. 2015;67(10):2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Reuscelarteritis, polymyalgia rheumatica en Takayasu's arteritis. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley en Firestein's leerboek reumatologie. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 88.

Kermani TA, Warrington KJ. Vooruitgang en uitdagingen bij de diagnose en behandeling van polymyalgia rheumatica. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014;6(1):8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia rheumatica en gigantische celarteritis. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. reumatologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 166.