Carpaal tunnel syndroom

Carpaaltunnelsyndroom is een aandoening waarbij er sprake is van overmatige druk op de medianuszenuw. Dit is de zenuw in de pols die delen van de hand laat voelen en bewegen. Carpaaltunnelsyndroom kan leiden tot gevoelloosheid, tintelingen, zwakte of spierbeschadiging in de hand en vingers.

De medianuszenuw geeft gevoel en beweging aan de duimzijde van de hand. Dit omvat de handpalm, duim, wijsvinger, middelvinger en duimzijde van de ringvinger.

Het gebied in uw pols waar de zenuw de hand binnenkomt, wordt de carpale tunnel genoemd. Deze tunnel is normaal gesproken smal. Elke zwelling kan de zenuw afknellen en pijn, gevoelloosheid, tintelingen of zwakte veroorzaken. Dit wordt carpaal tunnel syndroom genoemd.

Sommige mensen die het carpaletunnelsyndroom ontwikkelen, zijn geboren met een kleine carpale tunnel.

Carpaaltunnelsyndroom kan ook worden veroorzaakt door steeds dezelfde hand- en polsbeweging te maken. Het gebruik van trillende handgereedschappen kan ook leiden tot carpaaltunnelsyndroom.

Studies hebben niet aangetoond dat carpale tunnel wordt veroorzaakt door typen op een computer, het gebruik van een muis of het herhalen van bewegingen tijdens het werken, het bespelen van een muziekinstrument of het sporten. Maar deze activiteiten kunnen tendinitis of bursitis in de hand veroorzaken, wat de carpale tunnel kan verkleinen en tot symptomen kan leiden.

Carpaaltunnelsyndroom komt het vaakst voor bij mensen van 30 tot 60 jaar. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Andere factoren die kunnen leiden tot carpaaltunnelsyndroom zijn onder meer:

• Alcoholgebruik
• Botbreuken en artritis van de pols
• Cyste of tumor die in de pols groeit
• infecties
• zwaarlijvigheid
• Als uw lichaam tijdens de zwangerschap of de menopauze extra vocht vasthoudt
• Reumatoïde artritis
• Ziekten met abnormale eiwitafzettingen in het lichaam (amyloïdose)

Symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Onhandigheid van de hand bij het grijpen van voorwerpen
• Gevoelloosheid of tintelingen in de duim en de volgende twee of drie vingers van een of beide handen
• Gevoelloosheid of tintelingen in de handpalm
• Pijn die zich uitstrekt tot aan de elleboog
• Pijn in de pols of hand in een of beide handen
• Problemen met fijne vingerbewegingen (coördinatie) in één of beide handen
• Wegkwijnen van de spier onder de duim (in gevorderde of langdurige gevallen)
• Zwakke grip of moeite met het dragen van tassen (een veel voorkomende klacht)
• Zwakte in één of beide handen

Tijdens een lichamelijk onderzoek kan uw zorgverlener het volgende vinden:

• Gevoelloosheid in de handpalm, duim, wijsvinger, middelvinger en duimzijde van uw ringvinger
• Zwakke handgreep
• Als u op de medianuszenuw bij uw pols tikt, kan de pijn vanuit uw pols naar uw hand schieten (dit wordt het Tinel-teken genoemd)
• Als u uw pols gedurende 60 seconden helemaal naar voren buigt, leidt dit meestal tot gevoelloosheid, tintelingen of zwakte (dit wordt de Phalen-test genoemd)

Tests die kunnen worden besteld, zijn onder meer:

• Röntgenfoto's van de pols om andere problemen uit te sluiten, zoals artritis in uw pols
• Elektromyografie (EMG, een test om spieren en de zenuwen die ze aansturen te controleren)
• Zenuwgeleidingssnelheid (een test om te zien hoe snel elektrische signalen door een zenuw gaan)

Uw provider kan het volgende voorstellen:

• Een paar weken 's nachts een spalk dragen. Als dit niet helpt, kan het zijn dat u de spalk ook overdag moet dragen.
• Vermijd slapen op je polsen.
• Het plaatsen van warme en koude kompressen op het getroffen gebied.

Veranderingen die u op uw werkplek kunt aanbrengen om de belasting van uw pols te verminderen, zijn onder meer:

• Speciale apparaten gebruiken, zoals toetsenborden, verschillende soorten computermuizen, zachte muismatten en toetsenbordlades.
• Iemand de positie laten beoordelen waarin u zich bevindt bij het uitvoeren van uw werkzaamheden. Zorg er bijvoorbeeld voor dat het toetsenbord laag genoeg is, zodat je polsen niet naar boven worden gebogen tijdens het typen. Uw leverancier kan een ergotherapeut voorstellen.
• Wijzigingen aanbrengen in uw werktaken of thuis- en sportactiviteiten. Sommige van de banen die verband houden met het carpaaltunnelsyndroom, zijn die waarbij vibrerende gereedschappen betrokken zijn.

MEDICIJNEN

Geneesmiddelen die worden gebruikt om het carpaaltunnelsyndroom te behandelen, zijn onder meer niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen of naproxen. Corticosteroïde-injecties die in het carpale tunnelgebied worden gegeven, kunnen de symptomen gedurende een bepaalde periode verlichten.

CHIRURGIE

Carpaal tunnel release is een chirurgische ingreep die snijdt in het ligament dat op de zenuw drukt. Chirurgie is meestal succesvol, maar hangt af van hoe lang u de zenuwcompressie heeft gehad en de ernst ervan.

Symptomen verbeteren vaak zonder operatie. Maar meer dan de helft van de gevallen heeft uiteindelijk een operatie nodig. Zelfs als de operatie succesvol is, kan volledige genezing maanden duren.

Als de aandoening goed wordt behandeld, zijn er meestal geen complicaties. Indien onbehandeld, kan de zenuw worden beschadigd, waardoor blijvende zwakte, gevoelloosheid en tintelingen ontstaan.

Bel voor een afspraak met uw provider als:

• U heeft symptomen van het carpaletunnelsyndroom
• Uw symptomen reageren niet op een reguliere behandeling, zoals rust- en ontstekingsremmende medicijnen, of als er een verlies van spiermassa rond uw vingers lijkt te zijn
• Je vingers verliezen steeds meer gevoel

Gebruik gereedschappen en apparatuur die goed zijn ontworpen om het risico op polsblessures te verminderen.

Ergonomische hulpmiddelen, zoals gesplitste toetsenborden, toetsenbordladen, typeblokken en polssteunen, kunnen worden gebruikt om de polshouding tijdens het typen te verbeteren. Neem regelmatig een pauze tijdens het typen en stop altijd als u tintelingen of pijn voelt.

Mediane zenuwdisfunctie; Mediane zenuwbeknelling; Mediane neuropathie

• Compressie van de medianuszenuw
• Oppervlakte-anatomie - normale pols
• Carpaal tunnel chirurgische ingreep
• Carpaal tunnel syndroom

Calandrucio JH. Carpaal tunnel syndroom, ulnair tunnel syndroom en stenose tenosynovitis. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 76.

Zhao M, Burke DT. Mediane neuropathie (carpaletunnelsyndroom). In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Basisprincipes van fysieke geneeskunde en revalidatie: musculoskeletale aandoeningen, pijn en revalidatie Re. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 36.