Bilaterale hydronefrose

Bilaterale hydronefrose is de vergroting van de delen van de nier die urine verzamelen. Bilateraal betekent beide kanten.

Bilaterale hydronefrose treedt op wanneer urine niet in staat is om van de nier naar de blaas te stromen. Hydronefrose is op zichzelf geen ziekte. Het treedt op als gevolg van een probleem dat verhindert dat urine uit de nieren, urineleiders en blaas loopt.

Aandoeningen die verband houden met bilaterale hydronefrose zijn onder meer:

• Acute bilaterale obstructieve uropathie - plotselinge blokkering van de nieren
• Verstopping van de blaasuitgang - verstopping van de blaas, waardoor drainage niet mogelijk is
• Chronische bilaterale obstructieve uropathie - een geleidelijke blokkering van beide nieren is meestal het gevolg van een gewone enkelvoudige obstructie
• Neurogene blaas - slecht functionele blaas
• Posterieure urethrakleppen - flappen op de urethra die een slechte lediging van de blaas veroorzaken (bij jongens)
• Snoeibuiksyndroom - slecht ledigende blaas die uitzetting van de buik veroorzaakt
• Retroperitoneale fibrose - verhoogd littekenweefsel dat de urineleiders blokkeert
• Obstructie van de ureteroppelvische overgang - verstopping van de nier op het punt waar de urineleider de nier binnenkomt
• Vesicoureteric reflux - back-up van de urine van de blaas tot aan de nier
• Baarmoederverzakking - wanneer de blaas naar beneden valt en in het vaginale gebied drukt. Dit veroorzaakt een knik in de urethra, waardoor de urine niet uit de blaas kan worden geleegd.

Bij een baby worden tijdens een zwangerschapsecho vaak al voor de geboorte tekenen van een probleem gevonden.

Een urineweginfectie bij een pasgeboren baby kan wijzen op een verstopping in de nier. Een ouder kind dat herhaaldelijk urineweginfecties krijgt, moet ook worden gecontroleerd op verstopping.

Een hoger dan normaal aantal urineweginfecties is vaak het enige symptoom van het probleem.

Veel voorkomende symptomen bij volwassenen kunnen zijn:

• Rugpijn
• Misselijkheid, braken
• Koorts
• Moet vaak plassen
• Verminderde urineproductie
• Bloed in de urine
• Urine-incontinentie

De volgende tests kunnen bilaterale hydronefrose aantonen:

• CT-scan van de buik of nieren
• IVP (minder vaak gebruikt)
• Zwangerschap (foetale) echografie
• nier scan
• Echografie van de buik of nieren

Het plaatsen van een buis in de blaas (Foley-katheter) kan de verstopping openen. Andere behandelingen zijn onder meer:

• De blaas leegmaken
• Druk verlichten door buisjes in de nier te plaatsen via de huid
• Een buis (stent) door de urineleider plaatsen om urine van de nier naar de blaas te laten stromen

De onderliggende oorzaak van de verstopping moet worden gevonden en behandeld zodra de ophoping van urine is verholpen.

Chirurgie die wordt uitgevoerd terwijl de baby in de baarmoeder is of kort na de geboorte, kan goede resultaten opleveren bij het verbeteren van de nierfunctie.

Het herstel van de nierfunctie kan variëren, afhankelijk van hoe lang de blokkade aanwezig is.

Onomkeerbare nierbeschadiging kan het gevolg zijn van aandoeningen die hydronefrose veroorzaken.

Dit probleem wordt vaak gevonden door de zorgverlener.

Een echografie tijdens de zwangerschap kan een verstopping in de urinewegen van de baby aantonen. Hierdoor kan het probleem worden behandeld met een vroege operatie.

Andere oorzaken van verstopping, zoals nierstenen, kunnen vroeg worden opgespoord als mensen waarschuwingssignalen van nierproblemen opmerken.

Het is belangrijk om aandacht te besteden aan algemene problemen met plassen.

Hydronefrose - bilateraal

• Vrouwelijke urinewegen
• Mannelijke urinewegen

Ouderling JS. Obstructie van de urinewegen. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 540.

Frøkiaer J. Urinewegobstructie. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 38.

Gallagher KM, Hughes J. Urinewegobstructie. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Uitgebreide klinische nefrologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 58.

Nakada SY, Beste SL. Beheer van obstructie van de bovenste urinewegen. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 49.