Pernicieuze anemie

Bloedarmoede is een aandoening waarbij het lichaam niet genoeg gezonde rode bloedcellen heeft. Rode bloedcellen leveren zuurstof aan lichaamsweefsels. Er zijn veel soorten bloedarmoede.

Pernicieuze anemie is een afname van rode bloedcellen die optreedt wanneer de darmen vitamine B12 niet goed kunnen opnemen.

Pernicieuze anemie is een vorm van vitamine B12-bloedarmoede. Het lichaam heeft vitamine B12 nodig om rode bloedcellen aan te maken. Je krijgt deze vitamine door het eten van voedingsmiddelen zoals vlees, gevogelte, schaaldieren, eieren en zuivelproducten.

Een speciaal eiwit, intrinsieke factor (IF) genaamd, bindt vitamine B12 zodat het in de darmen kan worden opgenomen. Dit eiwit wordt afgegeven door cellen in de maag. Wanneer de maag onvoldoende intrinsieke factor maakt, kan de darm vitamine B12 niet goed opnemen.

Veelvoorkomende oorzaken van pernicieuze anemie zijn:

• Verzwakte maagwand (atrofische gastritis)
• Een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem van het lichaam het eigenlijke intrinsieke factor-eiwit aanvalt of de cellen in de binnenkant van uw maag die het maken.

In zeldzame gevallen wordt pernicieuze anemie doorgegeven via families. Dit wordt congenitale pernicieuze anemie genoemd. Baby's met dit type bloedarmoede maken niet genoeg intrinsieke factor aan. Of ze kunnen vitamine B12 niet goed opnemen in de dunne darm.

Bij volwassenen worden symptomen van pernicieuze anemie meestal pas gezien na de leeftijd van 30 jaar. De gemiddelde leeftijd waarop de diagnose wordt gesteld, is 60 jaar.

U heeft meer kans om deze ziekte te ontwikkelen als u:

• Zijn Scandinavisch of Noord-Europees
• Heb een familiegeschiedenis van de aandoening

Bepaalde ziekten kunnen ook uw risico verhogen. Ze bevatten:

• Ziekte van Addison
• Ziekte van Graves
• Hypoparathyreoïdie
• Hypothyreoïdie
• Myasthenia gravis
• Verlies van normale functie van eierstokken vóór de leeftijd van 40 jaar (primair ovariumfalen)
• Type 1 diabetes
• Testiculaire disfunctie
• vitiligo
• Syndroom van Sjögren
• ziekte van Hashimoto
• coeliakie

Pernicieuze anemie kan ook optreden na een maagbypassoperatie.

Sommige mensen hebben geen symptomen. Symptomen kunnen mild zijn.

Ze kunnen zijn:

• Diarree of constipatie
• Misselijkheid
• Braken
• Vermoeidheid, gebrek aan energie of duizeligheid bij het opstaan ​​of bij inspanning
• Verlies van eetlust
• Bleke huid (lichte geelzucht)
• Kortademigheid, meestal tijdens inspanning
• Maagzuur
• Gezwollen, rode tong of bloedend tandvlees

Als je langdurig een laag vitamine B12-gehalte hebt, kun je schade aan het zenuwstelsel krijgen. Symptomen kunnen zijn:

• Verwarring
• Korte-termijngeheugenverlies
• Depressie
• Verlies van evenwicht
• Gevoelloosheid en tintelingen in handen en voeten
• Concentratieproblemen
• Prikkelbaarheid
• Hallucinaties
• Waanideeën
• Oogzenuw atrofie

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit. Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Beenmergonderzoek (alleen nodig bij onduidelijke diagnose)
• Volledig bloedbeeld (CBC)
• Aantal reticulocyten
• LDH-niveau
• Serum bilirubine
• Methylmalonzuur (MMA) niveau
• Homocysteïnegehalte (aminozuur gevonden in bloed)
• Vitamine B12-niveau
• Niveaus van antilichamen tegen IF of de cellen die IF . maken

Het doel van de behandeling is om uw vitamine B12-gehalte te verhogen:

• De behandeling omvat een keer per maand een injectie met vitamine B12. Mensen met een ernstig laag B12-gehalte hebben in het begin mogelijk meer injecties nodig.
• Sommige mensen kunnen adequaat worden behandeld door grote doses vitamine B12-supplementen via de mond in te nemen.
• Een bepaald type vitamine B12 kan via de neus worden toegediend.

De meeste mensen doen het vaak goed met de behandeling.

Het is belangrijk om vroeg met de behandeling te beginnen. Zenuwbeschadiging kan blijvend zijn als de behandeling niet binnen 6 maanden na de symptomen begint.

Mensen met pernicieuze anemie kunnen maagpoliepen hebben. Ze hebben ook meer kans op het ontwikkelen van maagkanker en maagcarcinoïdtumoren.

Mensen met pernicieuze anemie hebben meer kans op fracturen van de rug, het bovenbeen en de bovenarm.

Hersen- en zenuwstelselproblemen kunnen aanhouden of blijvend zijn als de behandeling wordt uitgesteld.

Een vrouw met een laag B12-gehalte kan een vals-positief uitstrijkje hebben. Dit komt omdat vitamine B12-tekort invloed heeft op de manier waarop bepaalde cellen (epitheelcellen) in de baarmoederhals eruitzien.

Bel uw leverancier als u symptomen van vitamine B12-tekort heeft.

Er is geen bekende manier om dit type vitamine B12-bloedarmoede te voorkomen. Vroege detectie en behandeling kunnen echter complicaties helpen verminderen.

Macrocytische achylic anemie; Congenitale pernicieuze anemie; Juveniele pernicieuze anemie; Vitamine B12-tekort (malabsorptie); Bloedarmoede - intrinsieke factor; Bloedarmoede - IF; Bloedarmoede - atrofische gastritis; Biermer-bloedarmoede; Addison bloedarmoede

• Megaloblastaire anemie - zicht op rode bloedcellen blood

Antonius AC. Megaloblastische anemieën. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: basisprincipes en praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 39.

Anusha V. Pernicieuze anemie/megaloblastaire anemie. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's huidige therapie 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:446-448.

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Erytrocytaire aandoeningen. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's klinische diagnose en management door laboratoriummethoden. 23e ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2017: hoofdstuk 32.

Betekent RT. Benadering van de bloedarmoede. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 149.