Strongyloidiasis

Strongyloidiasis is een infectie met de rondworm Strongyloides stercoralis (S stercoralis).

S stercoralis is een rondworm die vrij algemeen voorkomt in warme, vochtige gebieden. In zeldzame gevallen kan het zo ver noordelijk als Canada worden gevonden.

Mensen lopen de infectie op wanneer hun huid in contact komt met grond die besmet is met de wormen.

De kleine worm is nauwelijks zichtbaar voor het blote oog. Jonge rondwormen kunnen door de huid van een persoon gaan en uiteindelijk in de bloedbaan naar de longen en luchtwegen.

Vervolgens gaan ze omhoog naar de keel, waar ze in de maag worden ingeslikt. Vanuit de maag gaan de wormen naar de dunne darm, waar ze zich hechten aan de darmwand. Later produceren ze eieren, die uitkomen in kleine larven (onvolwassen wormen) en het lichaam verlaten.

In tegenstelling tot andere wormen kunnen deze larven het lichaam weer binnenkomen via de huid rond de anus, waardoor een infectie kan groeien. Gebieden waar de wormen door de huid gaan, kunnen rood en pijnlijk worden.

Deze infectie is ongebruikelijk in de Verenigde Staten, maar komt wel voor in het zuidoosten van de VS. De meeste gevallen in Noord-Amerika worden gebracht door reizigers die Zuid-Amerika of Afrika hebben bezocht of er gewoond hebben.

Sommige mensen lopen risico op een ernstig type dat Strongyloidiasis-hyperinfectiesyndroom wordt genoemd. In deze vorm van de aandoening zijn er meer wormen en vermenigvuldigen ze zich sneller dan normaal. Het kan voorkomen bij mensen met een verzwakt immuunsysteem. Dit omvat mensen die een orgaan- of bloedproducttransplantatie hebben ondergaan en mensen die steroïde medicijnen of immuunonderdrukkende medicijnen gebruiken.

Meestal zijn er geen symptomen. Als er symptomen zijn, kunnen deze zijn:

• Buikpijn (bovenbuik)
• Hoesten
• Diarree
• Uitslag
• Rode bijenkorfachtige gebieden nabij de anus
• Braken
• Gewichtsverlies

De volgende tests kunnen worden gedaan:

• Bloedonderzoeken zoals volledig bloedbeeld met differentieel, eosinofielentelling (een type witte bloedcel), antigeentest voor S stercoralis
• Duodenale aspiratie (verwijderen van een kleine hoeveelheid weefsel uit het eerste deel van de dunne darm) om te controleren op S stercoralis (ongewoon)
• Sputumcultuur om op te controleren S stercoralis
• Krukmonsteronderzoek om te controleren op S stercoralis

Het doel van de behandeling is om de wormen te elimineren met antiwormmiddelen, zoals ivermectine of albendazol.

Soms worden mensen zonder symptomen behandeld. Dit omvat mensen die medicijnen gebruiken die het immuunsysteem onderdrukken, zoals degenen die een transplantatie gaan ondergaan of hebben ondergaan.

Met de juiste behandeling kunnen de wormen worden gedood en wordt volledig herstel verwacht. Soms moet de behandeling worden herhaald.

Infecties die ernstig zijn (hyperinfectiesyndroom) of die zich naar veel delen van het lichaam hebben verspreid (gedissemineerde infectie) hebben vaak een slecht resultaat, vooral bij mensen met een verzwakt immuunsysteem.

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

• Verspreide strongyloidiasis, vooral bij mensen met hiv of een anderszins verzwakt immuunsysteem
• Strongyloidiasis-hyperinfectiesyndroom, ook vaker voor bij mensen met een verzwakt immuunsysteem
• Eosinofiele pneumonie
• Ondervoeding door problemen met het opnemen van voedingsstoffen uit het maagdarmkanaal

Bel voor een afspraak met uw zorgverzekeraar als u symptomen van strongyloidiasis heeft.

Een goede persoonlijke hygiëne kan het risico op strongyloidiasis verminderen. GGD'en en sanitaire voorzieningen zorgen voor een goede infectiebeheersing.

Darmparasiet - strongyloidiasis; Rondworm - strongyloidiasis

• Strongyloidiasis, kruipende uitbarsting op de rug
• Spijsverteringsstelsel organen

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Intestinale nematoden. In: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Menselijke parasitologie. 5e druk. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2019: hoofdstuk 16.

Mejia R, Weatherhead J, Hotez PJ. Intestinale nematoden (rondwormen). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 286.