Trichinose

Trichinose is een infectie met de rondworm Trichinella spiralis.

Trichinose is een parasitaire ziekte die wordt veroorzaakt door het eten van vlees dat niet goed gekookt is en cysten (larven of onrijpe wormen) van Trichinella spiralis. Deze parasiet is te vinden in varken, beer, walrus, vos, rat, paard en leeuw.

Wilde dieren, vooral carnivoren (vleeseters) of alleseters (dieren die zowel vlees als planten eten), moeten worden beschouwd als mogelijke bronnen van rondwormziekte. Gedomesticeerde vleesdieren die speciaal zijn grootgebracht om te eten volgens de richtlijnen en inspectie van het Amerikaanse ministerie van landbouw (overheid) kunnen als veilig worden beschouwd. Om deze reden is trichinose zeldzaam in de Verenigde Staten, maar het is wereldwijd een veel voorkomende infectie.

Wanneer een persoon vlees eet van een besmet dier, breken trichinella-cysten open in de darm en groeien uit tot volwassen rondwormen. De rondwormen produceren andere wormen die door de darmwand en in de bloedbaan bewegen. De wormen dringen spierweefsel binnen, waaronder het hart en het middenrif (de ademhalingsspier onder de longen). Ze kunnen ook de longen en hersenen infecteren. De cysten blijven jarenlang in leven.

Symptomen van trichinose zijn onder meer:

• Abdominaal ongemak, krampen
• Diarree
• Zwelling van het gezicht rond de ogen
• Koorts
• Spierpijn (vooral spierpijn bij ademhalen, kauwen of het gebruik van grote spieren)
• Spier zwakte

Tests om deze aandoening te diagnosticeren zijn onder meer:

• Bloedonderzoeken zoals volledig bloedbeeld (CBC), aantal eosinofielen (een type witte bloedcel), antilichaamtest en creatinekinaseniveau (een enzym dat in spiercellen wordt aangetroffen)
• Spierbiopsie om te controleren op wormen in de spier

Geneesmiddelen, zoals albendazol, kunnen worden gebruikt om infecties in de darmen te behandelen. Een milde infectie heeft meestal geen behandeling nodig. Pijnstillers kunnen spierpijn helpen verlichten nadat de larven de spieren zijn binnengedrongen.

De meeste mensen met trichinose hebben geen symptomen en de infectie gaat vanzelf over. Ernstigere infecties kunnen moeilijk te behandelen zijn, vooral als de longen, het hart of de hersenen erbij betrokken zijn.

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

• Encefalitis (herseninfectie en ontsteking)
• Hartfalen
• Hartritmeproblemen door hartontsteking
• Longontsteking

Bel uw zorgverzekeraar als u symptomen van trichinose heeft en u onlangs onvoldoende verhit of rauw vlees hebt gegeten dat mogelijk besmet is.

Varkensvlees en vlees van wilde dieren moeten gaar worden gekookt (geen sporen van roze). Als u varkensvlees gedurende 3 tot 4 weken op een lage temperatuur (5°F of -15°C of kouder) invriest, worden de wormen gedood. Het invriezen van wildvlees doodt niet altijd de wormen. Roken, zouten en drogen van vlees zijn ook geen betrouwbare methoden om de wormen te doden.

Parasitaire infectie - trichinose; Trichiniasis; Trichinellose; Rondworm - trichinose

• Trichinella spiralis in menselijke spieren
• Spijsverteringsstelsel organen

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Intestinale nematoden. In: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Menselijke parasitologie. 5e druk. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2019: hoofdstuk 16.

Diemer DJ. Nematoden infecties. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 335.

Kazura JW. Weefselnematoden waaronder trichinellose, dracunculiasis, filariasis, loiasis en onchocerciasis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 287.