Neuropathie secundair aan medicijnen

Neuropathie is een beschadiging van de perifere zenuwen. Dit zijn zenuwen die zich niet in de hersenen of het ruggenmerg bevinden. Neuropathie secundair aan medicijnen is een verlies van gevoel of beweging in een deel van het lichaam als gevolg van zenuwbeschadiging door het innemen van een bepaald medicijn of een combinatie van medicijnen.

De schade wordt veroorzaakt door de toxische werking van bepaalde medicijnen op de perifere zenuwen. Er kan schade zijn aan het axongedeelte van de zenuwcel, wat de zenuwsignalen verstoort. Of de schade kan betrekking hebben op de myeline-omhulling, die de axonen isoleert en de transmissiesnelheid van signalen door het axon verhoogt.

Meestal zijn veel zenuwen betrokken (polyneuropathie). Dit veroorzaakt meestal veranderingen in het gevoel die beginnen in de buitenste delen van het lichaam (distaal) en zich verplaatsen naar het midden van het lichaam (proximaal). Er kunnen ook veranderingen in beweging zijn, zoals zwakte. Er kan ook brandende pijn zijn.

Veel medicijnen en stoffen kunnen leiden tot de ontwikkeling van neuropathie. Voorbeelden staan ​​hieronder vermeld.

Hart- of bloeddrukmedicijnen:

• Amiodaron
• Hydralazine
• Perhexiline

Geneesmiddelen die worden gebruikt om kanker te bestrijden:

• Cisplatine
• Docetaxel
• Paclitaxel
• Suramine
• Vincristine

Geneesmiddelen die worden gebruikt om infecties te bestrijden:

• Chloroquine
• Dapson
• Isoniazide (INH), gebruikt tegen tuberculose
• Metronidazol (Flagyl)
• Nitrofurantoïne
• Thalidomide (gebruikt om lepra te bestrijden)

Geneesmiddelen die worden gebruikt om auto-immuunziekten te behandelen:

• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Leflunomide (Arava)

Geneesmiddelen die worden gebruikt om aanvallen te behandelen:

• Carbamazepine
• fenytoïne
• fenobarbital

Anti-alcohol medicijnen:

• disulfiram

Geneesmiddelen om hiv/aids te bestrijden:

• Didanosine (Videx)
• Emtricitabine (Emtriva)
  
• Stavudine (Zerit)
• Tenofovir en emtricitabine (Truvada)

Andere medicijnen en stoffen die neuropathie kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• Colchicine (gebruikt om jicht te behandelen)
• Disulfiram (gebruikt om alcoholgebruik te behandelen)
• Arseen
• Goud

Symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Gevoelloosheid, verlies van gevoel
• Tintelingen, abnormale gewaarwordingen
• Zwakheid
• Brandende pijn

Gevoelsveranderingen beginnen meestal in de voeten of handen en gaan naar binnen.

Er wordt een onderzoek van de hersenen en het zenuwstelsel gedaan.

Andere tests zijn onder meer:

• Bloedonderzoek om de concentraties van het geneesmiddel te controleren (zelfs normale bloedspiegels van bepaalde geneesmiddelen kunnen toxisch zijn bij oudere volwassenen of bepaalde andere mensen)
• EMG (elektromyografie) en zenuwgeleidingstest van de elektrische activiteit van zenuwen en spieren

De behandeling is gebaseerd op de symptomen en hoe ernstig ze zijn. Het medicijn dat de neuropathie veroorzaakt, kan worden gestopt, in dosis worden verlaagd of op een ander medicijn worden overgezet. (Verander nooit een medicijn zonder eerst met uw zorgverzekeraar te overleggen.)

Uw leverancier kan de volgende medicijnen voorstellen om pijn onder controle te houden:

• Vrij verkrijgbare pijnstillers kunnen nuttig zijn voor milde pijn (neuralgie).
• Fenytoïne, carbamazepine, gabapentine, pregabaline, duloxetine of tricyclische antidepressiva zoals nortriptyline kunnen de stekende pijn verminderen die sommige mensen ervaren.
• Opiaatpijnstillers, zoals morfine of fentanyl, kunnen nodig zijn om ernstige pijn onder controle te houden.

Er zijn momenteel geen medicijnen die het verlies van gevoel kunnen omkeren. Als u het gevoel hebt verloren, moet u mogelijk veiligheidsmaatregelen nemen om letsel te voorkomen.

Vraag uw leverancier of er oefeningen zijn die uw symptomen kunnen verlichten.

Veel mensen kunnen gedeeltelijk of volledig terugkeren naar hun normale functie. De aandoening veroorzaakt meestal geen levensbedreigende complicaties, maar kan ongemakkelijk of invaliderend zijn.

Complicaties kunnen zijn:

• Onvermogen om op het werk of thuis te functioneren vanwege permanent verlies van gevoel
• Pijn met tintelingen in het gebied van de zenuwbeschadiging
• Permanent verlies van gevoel (of zelden beweging) in een gebied

Bel uw leverancier als u een verlies van gevoel of beweging van een deel van het lichaam heeft tijdens het gebruik van een geneesmiddel.

Uw leverancier zal uw behandeling nauwlettend volgen met elk medicijn dat neuropathie kan veroorzaken. Het doel is om de juiste bloedspiegel van het medicijn te behouden die nodig is om de ziekte en de symptomen ervan onder controle te houden, terwijl wordt voorkomen dat het medicijn toxische niveaus bereikt.

• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel

Jones MR, Urits I, Wolf J, et al. Geneesmiddel-geïnduceerde perifere neuropathie, een verhalende review. Curr Clin Pharmacol. Januari 2019. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. Aandoeningen van perifere zenuwen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 107.

O'Connor KDJ, Mastaglia FL. Door geneesmiddelen veroorzaakte aandoeningen van het zenuwstelsel. In: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Neurologie en algemene geneeskunde van Aminoff. 5e druk. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: hoofdstuk 32.