Migraine

Een migraine is een vorm van hoofdpijn. Het kan optreden met symptomen zoals misselijkheid, braken of gevoeligheid voor licht en geluid. Bij veel mensen wordt een kloppende pijn slechts aan één kant van het hoofd gevoeld.

Een migrainehoofdpijn wordt veroorzaakt door abnormale hersenactiviteit. Deze activiteit kan door veel dingen worden getriggerd. Maar de exacte keten van gebeurtenissen blijft onduidelijk. De meeste medische experts geloven dat de aanval in de hersenen begint en zenuwbanen en chemicaliën omvat. De veranderingen beïnvloeden de bloedstroom in de hersenen en de omliggende weefsels.

Migrainehoofdpijn treedt meestal voor het eerst op tussen de leeftijd van 10 en 45 jaar. Soms beginnen ze eerder of later. Migraine kan in families voorkomen. Migraine komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Sommige vrouwen, maar niet alle, hebben minder migraine als ze zwanger zijn.

Migraine-aanvallen kunnen worden veroorzaakt door een van de volgende:

• Cafeïne ontwenning
• Veranderingen in hormoonspiegels tijdens de menstruatiecyclus van een vrouw of bij het gebruik van anticonceptiepillen
• Veranderingen in slaappatronen, zoals niet genoeg slaap krijgen
• Alcohol drinken
• Oefening of andere fysieke stress
• Harde geluiden of felle lichten
• Gemiste maaltijden
• Geuren of parfums
• Roken of blootstelling aan rook
• Stress en angst

Migraine kan ook worden veroorzaakt door bepaalde voedingsmiddelen. De meest voorkomende zijn:

• Chocola
• Zuivelproducten, vooral bepaalde kazen
• Voedingsmiddelen met mononatriumglutamaat (MSG)
• Voedingsmiddelen met tyramine, waaronder rode wijn, oude kaas, gerookte vis, kippenlevers, vijgen en bepaalde bonen
• Fruit (avocado, banaan, citrusvruchten)
• Nitratenhoudend vlees (spek, hotdogs, salami, gezouten vlees)
• uien
• Pinda's en andere noten en zaden
• Verwerkt, gefermenteerd, gebeitst of gemarineerd voedsel

Echte migrainehoofdpijn is niet het gevolg van een hersentumor of een ander ernstig medisch probleem. Alleen een zorgverlener die gespecialiseerd is in hoofdpijn, kan bepalen of uw symptomen te wijten zijn aan migraine of een andere aandoening.

Er zijn twee hoofdtypen migraine:

• Migraine met aura (klassieke migraine)
• Migraine zonder aura (gewone migraine)

Een aura is een groep van (neurologische) symptomen van het zenuwstelsel. Deze symptomen worden beschouwd als een waarschuwingssignaal dat er een migraine komt. Meestal wordt het gezichtsvermogen aangetast en kan het een of meer van de volgende zaken omvatten:

• Tijdelijke blinde vlekken of gekleurde vlekken
• Wazig zien
• Oogpijn
• Sterren, zigzaglijnen of knipperende lichten zien
• Tunnelvisie (alleen in staat om objecten dichtbij het midden van het gezichtsveld te zien)

Andere symptomen van het zenuwstelsel zijn geeuwen, concentratieproblemen, misselijkheid, moeite met het vinden van de juiste woorden, duizeligheid, zwakte, gevoelloosheid en tintelingen. Sommige van deze symptomen komen veel minder vaak voor bij migrainehoofdpijn. Als u een van deze symptomen heeft, zal uw leverancier waarschijnlijk tests bestellen om de oorzaak te vinden.

Een aura treedt vaak 10 tot 15 minuten voor de hoofdpijn op, maar kan slechts enkele minuten tot 24 uur ervoor optreden. Een hoofdpijn volgt niet altijd een aura.

De hoofdpijn meestal:

• Begin als een doffe pijn en wordt binnen enkele minuten tot uren erger
• Kloppen, bonzen of pulseren?
• Zijn erger aan één kant van het hoofd met pijn achter het oog of in de achterkant van het hoofd en de nek
• Laatste 4 tot 72 uur

Andere symptomen die kunnen optreden bij de hoofdpijn zijn:

• Rillingen
• Verhoogd plassen
• Vermoeidheid
• Verlies van eetlust
• Misselijkheid en overgeven
• Gevoeligheid voor licht of geluid
• Zweten

Symptomen kunnen aanhouden, zelfs nadat de migraine is verdwenen. Dit wordt een migrainekater genoemd. Symptomen kunnen zijn:

• Je mentaal saai voelen, alsof je denken niet duidelijk of scherp is
• Meer slaap nodig
• Nek pijn

Uw leverancier kan migraine-hoofdpijn diagnosticeren door te vragen naar uw symptomen en familiegeschiedenis van migraine. Er zal een volledig lichamelijk onderzoek worden gedaan om te bepalen of uw hoofdpijn te wijten is aan spierspanning, sinusproblemen of een hersenaandoening.

Er is geen specifieke test om te bewijzen dat uw hoofdpijn eigenlijk een migraine is. In de meeste gevallen zijn geen speciale tests nodig. Uw leverancier kan een CT- of MRI-scan van de hersenen bestellen als u er nog nooit een heeft gehad. De test kan ook worden besteld als u ongebruikelijke symptomen van uw migraine heeft, waaronder zwakte, geheugenproblemen of verlies van alertheid.

Een EEG kan nodig zijn om aanvallen uit te sluiten. Een lumbaalpunctie (spinal tap) kan worden gedaan.

Er is geen specifieke remedie voor migrainehoofdpijn. Het doel is om uw migrainesymptomen meteen te behandelen en om symptomen te voorkomen door uw triggers te vermijden of te veranderen.

Een belangrijke stap is om te leren hoe u uw migraine thuis kunt beheersen. Een hoofdpijndagboek kan u helpen uw hoofdpijntriggers te identificeren. Dan kunnen jij en je provider plannen hoe je deze triggers kunt vermijden.

Veranderingen in levensstijl omvatten:

• Betere slaapgewoonten, zoals voldoende slapen en elke nacht op hetzelfde tijdstip naar bed gaan
• Betere eetgewoonten, waaronder het niet overslaan van maaltijden en het vermijden van voedseltriggers
• Omgaan met stress
• Afvallen als u te zwaar bent

Als u vaak migraine heeft, kan uw leverancier medicijnen voorschrijven om het aantal aanvallen te verminderen. U moet het geneesmiddel elke dag innemen om effectief te zijn. Medicijnen kunnen zijn:

• antidepressiva
• Bloeddrukmedicijnen, zoals bètablokkers
• Geneesmiddelen tegen epilepsie
• Calcitonine-gen-gerelateerde peptide-agentia

Botulinetoxine type A (Botox)-injecties kunnen ook helpen migraineaanvallen te verminderen als ze meer dan 15 dagen per maand optreden.

Sommige mensen vinden verlichting met mineralen en vitamines. Neem contact op met uw leverancier om te zien of riboflavine of magnesium geschikt voor u is.

EEN AANVAL BEHANDELEN

Andere geneesmiddelen worden ingenomen bij de eerste tekenen van een migraineaanval. Vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals paracetamol, ibuprofen of aspirine, zijn vaak nuttig als uw migraine mild is. Wees bewust van:

• Het nemen van medicijnen meer dan 3 dagen per week kan leiden tot rebound-hoofdpijn. Dit zijn hoofdpijn die steeds terugkomt door overmatig gebruik van pijnstillers.
• Te veel paracetamol nemen kan uw lever beschadigen.
• Te veel ibuprofen of aspirine kan uw maag of nieren irriteren.

Als deze behandelingen niet helpen, vraag dan uw leverancier naar geneesmiddelen op recept. Deze omvatten neussprays, zetpillen of injecties. De groep geneesmiddelen die het meest wordt gebruikt, wordt triptanen genoemd.

Sommige geneesmiddelen tegen migraine vernauwen de bloedvaten. Als u een risico loopt op een hartaanval of een hartaandoening heeft, neem dan contact op met uw leverancier voordat u deze geneesmiddelen gebruikt. Sommige geneesmiddelen tegen migraine mogen niet door zwangere vrouwen worden gebruikt. Praat met uw leverancier over welk geneesmiddel voor u geschikt is als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden.

Andere geneesmiddelen behandelen symptomen van migraine, zoals misselijkheid en braken. Ze kunnen alleen worden gebruikt of samen met de andere geneesmiddelen die de migraine zelf behandelen.

Moederkruid is een kruid tegen migraine. Het kan voor sommige mensen effectief zijn. Zorg ervoor dat uw provider het goedkeurt voordat u moederkruid gebruikt. Kruidengeneesmiddelen die in drogisterijen en reformwinkels worden verkocht, zijn niet gereguleerd. Werk samen met een getrainde kruidkundige bij het selecteren van kruiden.

MIGRAINE HOOFDPIJN VOORKOMEN

Als uw migraine ondanks het gebruik van triptanen meer dan twee keer per week optreedt, kan uw leverancier u medicijnen geven om elke dag in te nemen, wat kan helpen uw migraine te voorkomen. Het doel is om te voorkomen hoe vaak migraine voorkomt en hoe ernstig de hoofdpijn is. Dit soort medicijnen kan migraine helpen voorkomen of verminderen:

• Geneesmiddelen die vaak worden gebruikt voor hoge bloeddruk (zoals bètablokkers, angiotensineblokkers en calciumkanaalblokkers)
• Bepaalde geneesmiddelen die worden gebruikt om depressie te behandelen
• Bepaalde geneesmiddelen die worden gebruikt om epileptische aanvallen te behandelen, anticonvulsiva genoemd
• Botulinetoxine type A-injecties voor geselecteerde patiënten

Nieuwere apparaten die verschillende soorten zenuwstimulatie of magnetische stimulatie bieden, worden ook geëvalueerd voor de behandeling van migrainehoofdpijn. Hun exacte rol bij de behandeling van migraine blijft onduidelijk.

Elke persoon reageert anders op de behandeling. Sommige mensen hebben slechts zelden migraine en hebben weinig tot geen behandeling nodig. Anderen moeten meerdere medicijnen slikken of soms zelfs naar het ziekenhuis.

Hoofdpijn van migraine is een risicofactor voor een beroerte. Het risico is groter bij mensen die roken, meer nog bij vrouwen die migraine hebben die gepaard gaat met aura. Naast niet roken, moeten mensen met migraine andere risicofactoren voor een beroerte vermijden. Waaronder:

• Anticonceptiepillen slikken
• Het eten van ongezond voedsel, dat een hoog cholesterolgehalte of hoge bloeddruk kan veroorzaken

Bel 911 als:

• Je ervaart 'de ergste hoofdpijn van je leven'.
• U heeft spraak-, zicht- of bewegingsproblemen of verlies van evenwicht, vooral als u deze symptomen niet eerder met migraine heeft gehad.
• Een hoofdpijn begint plotseling.

Plan een afspraak of bel uw provider als:

• Uw hoofdpijnpatroon of pijn verandert.
• Behandelingen die ooit werkten, helpen niet meer.
• U heeft bijwerkingen van uw geneesmiddel.
• U neemt anticonceptiepillen en heeft migrainehoofdpijn.
• Uw hoofdpijn is ernstiger als u ligt.

Hoofdpijn - migraine; Vasculaire hoofdpijn - migraine

• Hoofdpijn - wat moet u uw arts vragen?

• Migraine
• Migraine oorzaak
• CT-scan van de hersenen
• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel

Amerikaanse hoofdpijnvereniging. De standpuntverklaring van de Amerikaanse hoofdpijnvereniging over het integreren van nieuwe migrainebehandelingen in de klinische praktijk. Hoofdpijn. 2019;59(1):1-18. PMID: 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394.

Dodik DW. Migraine. Lancet. 2018;391(10127):1315-1330. PMID: 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Hoofdpijn en andere craniofaciale pijn. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 103.

Herd CP, Tomlinson CL, Rick C, et al. Botulinetoxines voor de preventie van migraine bij volwassenen. Cochrane Database Syst Rev. 2018;6:CD011616. PMID: 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

Hershey AD, Kabbouche MA, O'Brien HL, Kacperski J. Hoofdpijn. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 613.

Samenvatting van de update van de praktijkrichtlijn: Acute behandeling van migraine bij kinderen en adolescenten: rapport van de subcommissie voor ontwikkeling, verspreiding en implementatie van richtlijnen van de American Academy of Neurology en de American Headache Society. Neurologie. 2020;94(1):50. PMID: 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Tassorelli C, Diener HC, Dodick DW, et al. Richtlijnen van de International Headache Society voor gecontroleerde onderzoeken naar preventieve behandeling van chronische migraine bij volwassenen. Cefalalgie. 2018;38(5):815-832. PMID: 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.