Tijdelijke ischemische aanval

Een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) treedt op wanneer de bloedstroom naar een deel van de hersenen voor een korte tijd stopt. Een persoon zal tot 24 uur lang beroerte-achtige symptomen hebben. In de meeste gevallen houden de symptomen 1 tot 2 uur aan.

Een voorbijgaande ischemische aanval is een waarschuwingssignaal dat er in de toekomst een echte beroerte kan optreden als er niets wordt gedaan om dit te voorkomen.

Een TIA is anders dan een beroerte. Na een TIA breekt de blokkade snel op en lost deze op. Een TIA zorgt er niet voor dat hersenweefsel afsterft.

Het verlies van bloedtoevoer naar een deel van de hersenen kan worden veroorzaakt door:

• Een bloedstolsel in een slagader van de hersenen
• Een bloedstolsel dat van ergens anders in het lichaam naar de hersenen reist (bijvoorbeeld vanuit het hart)
• Een verwonding aan bloedvaten
• Vernauwing van een bloedvat in de hersenen of leidend naar de hersenen

Hoge bloeddruk is het belangrijkste risico op TIA's en beroertes. Andere belangrijke risicofactoren zijn:

• Onregelmatige hartslag genaamd atriale fibrillatie
• suikerziekte
• Familiegeschiedenis van een beroerte
• mannelijk zijn
• Hoge cholesterol
• Toenemende leeftijd, vooral na de leeftijd van 55
• Etniciteit (Afro-Amerikanen hebben meer kans om te overlijden aan een beroerte)
• Roken
• Alcoholgebruik
• Recreatief drugsgebruik
• Geschiedenis van eerdere TIA of beroerte

Mensen met een hartaandoening of een slechte bloedstroom in hun benen veroorzaakt door vernauwde slagaders hebben ook meer kans op een TIA of beroerte.

Symptomen beginnen plotseling, duren kort (van enkele minuten tot 1 tot 2 uur) en verdwijnen weer. Ze kunnen op een later tijdstip opnieuw optreden.

De symptomen van TIA zijn hetzelfde als de symptomen van een beroerte en omvatten:

• Verandering in alertheid (inclusief slaperigheid of bewusteloosheid)
• Veranderingen in de zintuigen (zoals horen, zien, proeven en voelen)
• Geestelijke veranderingen (zoals verwarring, geheugenverlies, moeite met schrijven of lezen, moeite met spreken of anderen begrijpen)
• Spierproblemen (zoals zwakte, moeite met slikken, moeite met lopen)
• Duizeligheid of verlies van evenwicht en coördinatie
• Gebrek aan controle over de blaas of darmen
• Zenuwproblemen (zoals gevoelloosheid of tintelingen aan één kant van het lichaam)

Vaak zijn de symptomen en tekenen van een TIA verdwenen tegen de tijd dat u in het ziekenhuis komt. Een TIA-diagnose kan alleen worden gesteld op basis van uw medische geschiedenis.

De zorgverlener zal een volledig lichamelijk onderzoek doen om te controleren op hart- en bloedvatproblemen. Ook wordt u gecontroleerd op zenuw- en spierproblemen.

De arts zal een stethoscoop gebruiken om naar uw hart en bloedvaten te luisteren. Een abnormaal geluid, een bruit genaamd, kan worden gehoord bij het luisteren naar de halsslagader in de nek of een andere slagader. Een bruit wordt veroorzaakt door een onregelmatige bloedstroom.

Er zullen tests worden uitgevoerd om een ​​beroerte of andere aandoeningen uit te sluiten die de symptomen kunnen veroorzaken:

• U krijgt waarschijnlijk een CT-scan van het hoofd of een MRI van de hersenen. Een beroerte kan veranderingen in deze tests vertonen, maar TIA's niet.
• U kunt een angiogram, CT-angiogram of MR-angiogram krijgen om te zien welk bloedvat is geblokkeerd of bloedt.
• U kunt een echocardiogram krijgen als uw arts denkt dat u een bloedstolsel uit het hart heeft.
• Carotis duplex (echografie) kan aantonen of de halsslagaders in uw nek vernauwd zijn.
• U kunt een elektrocardiogram (ECG) en hartritmecontroles ondergaan om te controleren op een onregelmatige hartslag.

Uw arts kan andere tests doen om te controleren op hoge bloeddruk, hartaandoeningen, diabetes, hoog cholesterol en andere oorzaken en risicofactoren voor TIA's of beroerte.

Als u de afgelopen 48 uur een TIA heeft gehad, wordt u waarschijnlijk opgenomen in het ziekenhuis zodat artsen naar de oorzaak kunnen zoeken en u kunnen observeren.

Hoge bloeddruk, hartaandoeningen, diabetes, hoog cholesterol en bloedaandoeningen worden indien nodig behandeld. U wordt aangemoedigd om veranderingen in uw levensstijl aan te brengen om uw risico op verdere symptomen te verminderen. Veranderingen zijn onder meer stoppen met roken, meer bewegen en gezonder eten.

U kunt bloedverdunners krijgen, zoals aspirine of Coumadin, om de bloedstolling te verminderen. Sommige mensen die nekslagaders hebben geblokkeerd, hebben mogelijk een operatie nodig (halsslagader-endarteriëctomie). Als u een onregelmatige hartslag heeft (atriumfibrilleren), wordt u behandeld om toekomstige complicaties te voorkomen.

TIA's veroorzaken geen blijvende schade aan de hersenen.

Maar TIA's zijn een waarschuwingssignaal dat u de komende dagen of maanden een echte beroerte kunt krijgen. Sommige mensen met een TIA krijgen binnen 3 maanden een beroerte. De helft van deze beroertes vindt plaats gedurende de 48 uur na een TIA. De beroerte kan dezelfde dag of op een later tijdstip optreden. Sommige mensen hebben slechts één TIA en anderen hebben meer dan één TIA.

U kunt uw kansen op een toekomstige beroerte verkleinen door contact op te nemen met uw leverancier om uw risicofactoren te beheersen.

Een TIA is een medisch noodgeval. Bel direct 911 of het lokale alarmnummer. Negeer de symptomen NIET alleen omdat ze verdwijnen. Ze kunnen een waarschuwing zijn voor een toekomstige beroerte.

Volg de instructies van uw leverancier over hoe u TIA's en beroertes kunt voorkomen. U krijgt waarschijnlijk te horen dat u uw levensstijl moet veranderen en medicijnen moet nemen om hoge bloeddruk of hoog cholesterol te behandelen.

Mini slag; TIA; Kleine beroerte; Cerebrovasculaire ziekte - TIA; Halsslagader - TIA

• Angioplastiek en stentplaatsing - halsslagader - ontlading
• Atriale fibrillatie - ontlading
• Chirurgie van de halsslagader - ontslag
• Beroerte - ontlading
• Warfarine (Coumadin) gebruiken

• Endarteriëctomie
• Voorbijgaande ischemische aanval (TIA)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ischemische cerebrovasculaire ziekte. In Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Beroerte. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 91.

Januari CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA/ACC/HRS gericht bijgewerkt van de 2014 AHA/ACC/HRS-richtlijn voor de behandeling van patiënten met atriale fibrillatie: een rapport van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force over praktijkrichtlijnen en de Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardio. 2019;74(1):104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Richtlijnen voor de preventie van een beroerte bij patiënten met een beroerte en een transiënte ischemische aanval: een richtlijn voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg van de American Heart Association/American Stroke Association. Beroerte. 2014;45(7):2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Richtlijnen voor de primaire preventie van beroerte: een verklaring voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg van de American Heart Association/American Stroke Association. Beroerte. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al; American Heart Association Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Raad voor Perifere Vaatziekten; en Council on Quality of Care and Outcomes Research. Zelfzorg voor de preventie en behandeling van hart- en vaatziekten en beroertes: een wetenschappelijke verklaring voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg van de American Heart Association. J Am Heart Assoc. 2017;6(9). pi: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R, et al. Aanbevelingen voor Canadese beroertes: secundaire preventie van beroerte, praktijkrichtlijnen zesde editie, update 2017. Int J Stroke. 2018;13(4):420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Richtlijn voor de preventie, detectie, evaluatie en behandeling van hoge bloeddruk bij volwassenen: een rapport van het American College of Cardiology/American Heart Association Task Force over klinische praktijkrichtlijnen. J Am Coll Cardio. 2018;71(19):e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Systematische beoordeling van de AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA-richtlijn van 2018 over het beheer van cholesterol in het bloed: een rapport van het American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines [gepubliceerde correctie verschijnt in J Am Coll Cardiol. 2019 juni 25;73(24):3242]. J Am Coll Cardio. 2019;73(24):3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.