Neurogene blaas

Neurogene blaas is een probleem waarbij een persoon geen controle over de blaas heeft vanwege een hersen-, ruggenmerg- of zenuwaandoening.

Verschillende spieren en zenuwen moeten samenwerken om de blaas de urine te laten vasthouden totdat u klaar bent om deze te legen. Zenuwberichten gaan heen en weer tussen de hersenen en de spieren die het legen van de blaas regelen. Als deze zenuwen zijn beschadigd door ziekte of letsel, kunnen de spieren mogelijk niet op het juiste moment aanspannen of ontspannen.

Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel veroorzaken vaak een neurogene blaas. Deze kunnen zijn:

• Ziekte van Alzheimer
• Geboorteafwijkingen van het ruggenmerg, zoals spina bifida
• Hersen- of ruggenmergtumoren
• hersenverlamming
• Encefalitis
• Leerstoornissen zoals aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD)
• Multiple sclerose (MS)
• ziekte van Parkinson
• Ruggengraat letsel
• Beroerte

Schade of aandoeningen van de zenuwen die de blaas voeden, kunnen deze aandoening ook veroorzaken. Deze kunnen zijn:

• Zenuwbeschadiging (neuropathie)
• Zenuwbeschadiging door langdurig, zwaar alcoholgebruik
• Zenuwbeschadiging door langdurige diabetes
• Vitamine B12-tekort
• Zenuwbeschadiging door syfilis
• Zenuwbeschadiging door bekkenoperatie
• Zenuwbeschadiging door een hernia of stenose van het wervelkanaal

De symptomen zijn afhankelijk van de oorzaak. Ze bevatten vaak symptomen van urine-incontinentie.

Symptomen van een overactieve blaas kunnen zijn:

• Te vaak in kleine hoeveelheden moeten plassen
• Problemen bij het legen van alle urine uit de blaas
• Verlies van controle over de blaas

Symptomen van een onderactieve blaas kunnen zijn:

• Volle blaas en mogelijk urineverlies
• Onvermogen om te zien wanneer de blaas vol is
• Problemen met beginnen met plassen of het ledigen van alle urine uit de blaas (urineretentie)

Geneesmiddelen kunnen helpen om uw symptomen onder controle te houden. Uw zorgverlener kan voorstellen:

• Geneesmiddelen die de blaas ontspannen (oxybutynine, tolterodine of propantheline)
• Geneesmiddelen die bepaalde zenuwen actiever maken (bethanechol)
• Botulinumtoxine
• GABA-supplementen
• Anti-epileptica

Uw zorgverlener kan u doorverwijzen naar iemand die is opgeleid om mensen te helpen met blaasproblemen.

Vaardigheden of technieken die u kunt leren, zijn onder meer:

• Oefeningen om je bekkenbodemspieren te versterken (Kegel-oefeningen)
• Een dagboek bijhouden van wanneer u plast, hoeveel u hebt geplast en of u urine heeft gelekt. Dit kan u helpen te leren wanneer u uw blaas moet legen en wanneer u het beste in de buurt van een badkamer kunt zijn.

Leer de symptomen van urineweginfecties (UTI's) herkennen, zoals een brandend gevoel bij het plassen, koorts, lage rugpijn aan één kant en vaker moeten plassen. Cranberry-tabletten kunnen UTI's helpen voorkomen.

Sommige mensen moeten mogelijk een urinekatheter gebruiken. Dit is een dun slangetje dat in uw blaas wordt ingebracht. Mogelijk hebt u een katheter nodig om:

• Altijd op zijn plaats (verblijfskatheter).
• 4 tot 6 keer per dag in uw blaas om te voorkomen dat uw blaas te vol raakt (intermitterende katheterisatie).

Soms is een operatie nodig. Operaties voor neurogene blaas omvatten:

• Kunstmatige sluitspier
• Elektrisch apparaat geïmplanteerd in de buurt van de blaaszenuwen om de blaasspieren te stimuleren
• Sling-operatie
• Creëren van een opening (stoma) waarin urine in een speciaal zakje stroomt (dit wordt urine-omleiding genoemd)

Elektrische stimulatie van de tibiale zenuw in het been kan worden aanbevolen. Dit omvat het plaatsen van een naald in de tibiale zenuw. De naald is verbonden met een elektrisch apparaat dat signalen naar de scheenbeenzenuw stuurt. De signalen gaan dan omhoog naar de zenuwen in de onderste wervelkolom, die de blaas aansturen.

Als u urine-incontinentie heeft, zijn er organisaties beschikbaar voor meer informatie en ondersteuning.

Complicaties van neurogene blaas kunnen zijn:

• Constant urineverlies waardoor de huid kan afbreken en decubitus kan ontstaan
• Nierbeschadiging als de blaas te vol raakt, waardoor er druk wordt opgebouwd in de buizen die naar de nieren leiden en in de nieren zelf
• Urineweginfecties

Bel uw provider als u:

• Kunt u uw blaas helemaal niet legen
• Tekenen hebben van een blaasontsteking (koorts, branderig gevoel bij het plassen, vaak plassen)
• Vaak kleine hoeveelheden urineren

Neurogene detrusor-overactiviteit; NDO; Neurogene blaassfincterdisfunctie; NBSD

• Multiple sclerose - afscheiding
• Decubitus voorkomen

• Cystourethrogram leegmaken

Chapple CR, Osman NI. De onderactieve detrusor. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urologie. 12e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 118.

Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Blaas disfunctie. In: Cifu DX, uitg. Fysische geneeskunde en revalidatie van Braddom. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 20.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourologie. In: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 47.