Borstkanker

Borstkanker is kanker die begint in de weefsels van de borst. Er zijn twee hoofdtypen borstkanker:

• Ductaal carcinoom begint in de buizen (kanalen) die melk van de borst naar de tepel transporteren. De meeste borstkankers zijn van dit type.
• Lobulair carcinoom begint in de delen van de borst, lobben genaamd, die melk produceren.

In zeldzame gevallen kunnen andere vormen van borstkanker in andere delen van de borst beginnen.

Risicofactoren voor borstkanker zijn zaken die de kans vergroten dat u borstkanker krijgt:

• Sommige risicofactoren kunt u beheersen, zoals het drinken van alcohol. Andere, zoals familiegeschiedenis, heeft u niet in de hand.
• Hoe meer risicofactoren u heeft, hoe meer uw risico toeneemt. Maar het betekent niet dat je kanker krijgt. Veel vrouwen die borstkanker krijgen, hebben geen bekende risicofactoren of een familiegeschiedenis.
• Als u uw risicofactoren begrijpt, kunt u stappen ondernemen om uw risico te verlagen.

Sommige vrouwen lopen een hoger risico op borstkanker vanwege bepaalde genetische markers of varianten die van hun ouders kunnen worden doorgegeven.

• Genen die bekend staan ​​als BRCA1 of BRCA2 zijn verantwoordelijk voor de meeste gevallen van erfelijke borstkanker.
• Een screeningtool met vragen over zowel de geschiedenis van uw familie als die van u kan uw zorgverlener helpen of u het risico loopt deze genen bij zich te dragen.
• Als u een hoog risico loopt, een bloedtest om te zien of u de genen draagt.
• Bepaalde andere genen kunnen leiden tot een verhoogd risico op borstkanker.

Borstimplantaten, het gebruik van anti-transpiranten en het dragen van beugelbeha's verhogen het risico op borstkanker niet. Er is ook geen bewijs voor een direct verband tussen borstkanker en pesticiden.

Vroege borstkanker veroorzaakt vaak geen symptomen. Dit is de reden waarom regelmatige borstonderzoeken en mammogrammen belangrijk zijn, zodat kankers die geen symptomen hebben, eerder kunnen worden gevonden.

Naarmate de kanker groeit, kunnen de volgende symptomen optreden:

• Borstklont of knobbel in de oksel die hard is, ongelijke randen heeft en meestal geen pijn doet.
• Verandering in de grootte, vorm of het gevoel van de borst of tepel. U kunt bijvoorbeeld roodheid, kuiltjes of rimpels hebben die eruitzien als de schil van een sinaasappel.
• Vloeistof uit de tepel. Vloeistof kan bloederig zijn, helder tot geel, groen of op pus lijken.

Bij mannen omvatten de symptomen van borstkanker borstknobbels en borstpijn en gevoeligheid.

Symptomen van gevorderde borstkanker kunnen zijn:

• Bot pijn
• Pijn of ongemak in de borst
• huidzweren
• Zwelling van de lymfeklieren in de oksel (naast de borst bij kanker)
• Gewichtsverlies

De zorgverlener zal vragen naar uw symptomen en risicofactoren. Vervolgens voert de aanbieder een lichamelijk onderzoek uit. Het examen omvat zowel borsten, oksels als de nek en borst.

Vrouwen worden aangemoedigd om elke maand borstzelfonderzoeken uit te voeren. Het belang van zelfonderzoeken voor het opsporen van borstkanker is echter discutabel.

Tests die worden gebruikt om mensen met borstkanker te diagnosticeren en te controleren, kunnen zijn:

• Mammografie om te screenen op borstkanker of om de borstknobbel te helpen identificeren
• Echografie van de borst om te laten zien of de knobbel vast of met vloeistof is
• Borstbiopsie, met behulp van methoden zoals naaldaspiratie, echogeleide, stereotactische of open
• Borst-MRI om de borstknobbel beter te identificeren of een abnormale verandering op een mammogram te evalueren
• Schildwachtklierbiopsie om te controleren of de kanker zich heeft verspreid naar de lymfeklieren
• CT-scan om te controleren of de kanker zich buiten de borst heeft verspreid
• PET-scan om te controleren of de kanker zich heeft verspreid

Als uw arts ontdekt dat u borstkanker heeft, zullen er meer tests worden uitgevoerd. Dit wordt stadiëring genoemd, waarbij wordt gecontroleerd of de kanker zich heeft verspreid. Staging helpt bij het begeleiden van de behandeling en follow-up. Het geeft je ook een idee van wat je in de toekomst kunt verwachten.

De stadia van borstkanker variëren van 0 tot IV. Hoe hoger het stadium, hoe geavanceerder de kanker.

De behandeling is gebaseerd op vele factoren, waaronder:

• Type borstkanker
• Stadium van de kanker (stadiëring is een hulpmiddel dat uw leveranciers gebruiken om erachter te komen hoe geavanceerd de kanker is)
• Of de kanker gevoelig is voor bepaalde hormonen
• Of de kanker het HER2 / neu-eiwit overmatig produceert (tot overexpressie brengt)

Kankerbehandelingen kunnen zijn:

• Hormoon therapie.
• Chemotherapie, waarbij medicijnen worden gebruikt om kankercellen te doden.
• Bestralingstherapie, die wordt gebruikt om kankerweefsel te vernietigen.
• Chirurgie om kankerweefsel te verwijderen: een lumpectomie verwijdert de borstknobbel. Mastectomie verwijdert alle of een deel van de borst en mogelijk nabijgelegen structuren. Nabijgelegen lymfeklieren kunnen ook tijdens de operatie worden verwijderd.
• Gerichte therapie gebruikt medicijnen om de genveranderingen in kankercellen aan te vallen. Hormoontherapie is een voorbeeld van gerichte therapie. Het blokkeert bepaalde hormonen die de groei van kanker stimuleren.

Kankerbehandeling kan lokaal of systemisch zijn:

• Lokale behandelingen hebben alleen betrekking op het gebied van de ziekte. Bestraling en chirurgie zijn vormen van lokale behandeling. Ze zijn het meest effectief als de kanker zich niet buiten de borst heeft verspreid.
• Systemische behandelingen beïnvloeden het hele lichaam. Chemotherapie en hormonale therapie zijn vormen van systemische behandeling.

De meeste vrouwen krijgen een combinatie van behandelingen. Voor vrouwen met stadium I, II of III borstkanker is het belangrijkste doel de kanker te behandelen en te voorkomen dat deze terugkeert (terugkerend). Voor vrouwen met stadium IV-kanker is het doel om de symptomen te verbeteren en hen te helpen langer te leven. In de meeste gevallen kan borstkanker in stadium IV niet worden genezen.

• Stadium 0 en ductaal carcinoom: Lumpectomie plus bestraling of borstamputatie is de standaardbehandeling.
• Stadium I en II: Lumpectomie plus bestraling of borstamputatie met lymfeklierverwijdering is de standaardbehandeling. Chemotherapie, hormonale therapie en andere gerichte therapie kunnen ook na de operatie worden gebruikt.
• Stadium III: De behandeling omvat een operatie, mogelijk gevolgd door chemotherapie, hormoontherapie en andere gerichte therapie.
• Stadium IV: De behandeling kan een operatie, bestraling, chemotherapie, hormoontherapie, andere gerichte therapie of een combinatie van deze behandelingen omvatten.

Na de behandeling blijven sommige vrouwen nog een tijdje medicijnen gebruiken. Alle vrouwen blijven na de behandeling bloedonderzoeken, mammogrammen en andere tests ondergaan om te controleren op de terugkeer van kanker of de ontwikkeling van een andere borstkanker.

Vrouwen die een borstamputatie hebben ondergaan, kunnen een reconstructieve borstoperatie ondergaan. Dit zal worden gedaan op het moment van borstamputatie of later.

U kunt de stress van ziekte verlichten door lid te worden van een kankerondersteuningsgroep. Door te delen met anderen die gemeenschappelijke ervaringen en problemen hebben, kunt u zich niet alleen voelen.

Nieuwe, verbeterde behandelingen helpen mensen met borstkanker langer te leven. Zelfs met behandeling kan borstkanker zich uitbreiden naar andere delen van het lichaam. Soms keert kanker terug, zelfs nadat de hele tumor is verwijderd en de nabijgelegen lymfeklieren kankervrij blijken te zijn.

Sommige vrouwen die borstkanker hebben gehad, ontwikkelen een nieuwe borstkanker die geen verband houdt met de oorspronkelijke tumor.

Hoe goed u het doet nadat u voor borstkanker bent behandeld, hangt van veel dingen af. Hoe verder uw kanker gevorderd is, hoe slechter de uitkomst. Andere factoren die het risico op herhaling en de kans op een succesvolle behandeling bepalen, zijn onder meer:

• Locatie van de tumor en hoe ver deze zich heeft verspreid
• Of de tumor hormoonreceptorpositief of -negatief is
• Tumormarkers
• Genexpressie
• Tumorgrootte en vorm
• Snelheid van celdeling of hoe snel de tumor groeit

Na al het bovenstaande te hebben overwogen, kan uw zorgverlener uw risico op herhaling van borstkanker bespreken.

U kunt bijwerkingen of complicaties krijgen van de behandeling van kanker. Deze kunnen tijdelijke pijn of zwelling van de borst en het omliggende gebied omvatten. Vraag uw leverancier naar de mogelijke bijwerkingen van de behandeling.

Neem contact op met uw provider als:

• Je hebt een borst- of okselknobbel
• Je hebt afscheiding uit de tepel

Bel na behandeling voor borstkanker uw leverancier als u symptomen krijgt zoals:

• Tepelontlading
• Huiduitslag op de borst
• Nieuwe knobbeltjes in de borst
• Zwelling in het gebied
• Pijn, vooral pijn op de borst, buikpijn of botpijn

Praat met uw leverancier over hoe vaak u een mammogram of andere tests moet ondergaan om op borstkanker te screenen. Vroege borstkankers die door een mammogram worden gevonden, hebben een goede kans om te genezen.

Tamoxifen is goedgekeurd voor de preventie van borstkanker bij vrouwen van 35 jaar en ouder met een hoog risico. Bespreek dit met je provider.

Vrouwen met een zeer hoog risico op borstkanker kunnen preventieve (profylactische) borstamputatie overwegen. Dit is een operatie waarbij de borsten worden verwijderd voordat borstkanker wordt vastgesteld. Mogelijke kandidaten zijn onder meer:

• Vrouwen bij wie al één borst is verwijderd vanwege kanker
• Vrouwen met een sterke familiegeschiedenis van borstkanker
• Vrouwen met genen of genetische mutaties die hun risico op borstkanker verhogen (zoals BRCA1 of BRCA2)

Veel risicofactoren, zoals uw genen en familiegeschiedenis, kunnen niet worden gecontroleerd.Maar het maken van gezonde veranderingen in levensstijl kan uw algehele kans op het krijgen van kanker verminderen. Dit bevat:

• Gezond eten
• Een gezond gewicht behouden
• Alcoholgebruik beperken tot 1 drankje per dag

Kanker - borst; Carcinoom - ductaal; Carcinoom - lobulair; DCIS; LCIS; HER2-positieve borstkanker; ER-positieve borstkanker; Ductaal carcinoom in situ; Lobulair carcinoom in situ

• Borststraling uitwendige straal - ontlading
• Chemotherapie - wat moet u uw arts vragen?
• Lymfoedeem - zelfzorg
• Mastectomie en borstreconstructie - wat moet u uw arts vragen?
• Mastectomie - ontslag
• Bestralingstherapie - vragen om aan uw arts te stellen

• Vrouwelijke borst
• Naaldbiopsie van de borst
• Open biopsie van de borst
• Zelfonderzoek van de borst
• Zelfonderzoek van de borst
• Zelfonderzoek van de borst
• Lumpectomie
• Borstknobbels verwijderen - serie
• Mastectomie - serie
• Schildwachtklierbiopsie

Makhoul I. Therapeutische strategieën voor borstkanker. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. De borst: uitgebreid beheer van goedaardige en kwaadaardige ziekten. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 24.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Behandeling van borstkanker (volwassenen) (PDQ) - versie voor gezondheidsprofessionals. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Bijgewerkt op 12 februari 2020. Toegankelijk op 25 februari 2020.

Nationale uitgebreide kankernetwerk website. NCCN klinische praktijkrichtlijnen in de oncologie (NCCN-richtlijnen): Borstkanker. Versie 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Bijgewerkt op 5 februari 2020. Toegankelijk op 25 februari 2020.

Siu AL; US Preventive Services Task Force. Screening op borstkanker: aanbevelingsverklaring van de US Preventive Services Task Force. Ann Stagiair Med. 2016;164(4):279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

US Preventive Services Task Force, Owens DK, Davidson KW, et al. Risicobeoordeling, genetische counseling en genetische tests voor BRCA-gerelateerde kanker: Aanbevelingsverklaring US Preventive Services Task Force [gepubliceerde correctie verschijnt in JAMA. 2019;322(18):1830]. JAMA. 2019;322(7):652-665. PMID: 31429903 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429903/.