Vleesbomen

Baarmoederfibromen zijn tumoren die in de baarmoeder (baarmoeder) van een vrouw groeien. Deze gezwellen zijn meestal niet kankerachtig (goedaardig).

Baarmoederfibromen komen vaak voor. Maar liefst één op de vijf vrouwen kan vleesbomen hebben tijdens hun vruchtbare jaren. De helft van alle vrouwen heeft vleesbomen op de leeftijd van 50.

Vleesbomen zijn zeldzaam bij vrouwen onder de 20 jaar. Ze komen vaker voor bij Afro-Amerikanen dan bij blanke, Spaanse of Aziatische vrouwen.

Niemand weet precies wat vleesbomen veroorzaakt. Men denkt dat ze worden veroorzaakt door:

• Hormonen in het lichaam
• Genen (kunnen in families voorkomen)

Vleesbomen kunnen zo klein zijn dat je een microscoop nodig hebt om ze te zien. Ze kunnen ook heel groot worden. Ze kunnen de hele baarmoeder vullen en kunnen enkele kilo's of kilo's wegen. Hoewel het mogelijk is om slechts één vleesboom te ontwikkelen, zijn er meestal meer dan één.

Vleesbomen kunnen groeien:

• In de spierwand van de baarmoeder (myometrium)
• Net onder het oppervlak van het baarmoederslijmvlies (submucosaal)
• Net onder de buitenwand van de baarmoeder (subserosaal)
• Op een lange steel aan de buitenkant van de baarmoeder of in de baarmoeder (gesteeld)

Veel voorkomende symptomen van vleesbomen zijn:

• Bloeden tussen menstruaties
• Hevig bloedverlies tijdens je menstruatie, soms met bloedstolsels
• Perioden die langer kunnen duren dan normaal
• Moet vaker plassen
• Bekkenkramp of pijn bij menstruatie
• Vol gevoel of druk in uw onderbuik
• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap

Vaak kunt u vleesbomen hebben en geen symptomen hebben. Uw zorgverlener kan ze vinden tijdens een lichamelijk onderzoek of een andere test. Vleesbomen krimpen vaak en veroorzaken geen symptomen bij vrouwen die door de menopauze zijn gegaan. Een recente studie toonde ook aan dat sommige kleine vleesbomen krimpen bij premenopauzale vrouwen.

Uw provider zal een bekkenonderzoek uitvoeren. Dit kan erop wijzen dat je een verandering in de vorm van je baarmoeder hebt.

Fibromen zijn niet altijd gemakkelijk te diagnosticeren. Als u zwaarlijvig bent, kunnen vleesbomen moeilijker te detecteren zijn. Mogelijk hebt u deze tests nodig om naar vleesbomen te zoeken:

• Echografie maakt gebruik van geluidsgolven om een ​​beeld van de baarmoeder te maken.
• MRI maakt gebruik van krachtige magneten en radiogolven om een ​​beeld te creëren.
• Zoutoplossing-sonogram (hysterosonografie) - Zoutoplossing wordt in de baarmoeder geïnjecteerd om het gemakkelijker te maken om de baarmoeder te zien met behulp van echografie.
• Hysteroscopie maakt gebruik van een lange, dunne buis die door de vagina en in de baarmoeder wordt ingebracht om de binnenkant van de baarmoeder te onderzoeken.
• Endometriumbiopsie verwijdert een klein stukje van het baarmoederslijmvlies om te controleren op kanker als u ongewone bloedingen heeft.

Welk type behandeling u krijgt, hangt af van:

• Je leeftijd
• Uw algemene gezondheid
• Uw symptomen
• Type vleesbomen
• Als je zwanger bent
• Als je in de toekomst kinderen wilt

Behandeling voor de symptomen van vleesbomen kan zijn:

• Intra-uteriene apparaten (IUD's) die hormonen afgeven om hevige bloedingen en pijn te helpen verminderen.
• Tranexaminezuur om de hoeveelheid bloed te verminderen.
• IJzersupplementen om bloedarmoede door hevige menstruatie te voorkomen of te behandelen.
• Pijnstillers, zoals ibuprofen of naproxen, voor krampen of pijn.
• Waakzaam wachten - Mogelijk hebt u vervolgonderzoeken of echo's van het bekken om de groei van de vleesboom te controleren.

Medische of hormonale therapieën die vleesbomen kunnen helpen krimpen, zijn onder meer:

• Anticonceptiepillen om zware menstruaties onder controle te houden.
• Een type spiraaltje dat elke dag een lage dosis van het hormoon progestageen in de baarmoeder afgeeft.
• Hormoonschoten om vleesbomen te helpen krimpen door de eisprong te stoppen. Meestal wordt deze therapie slechts voor een korte tijd gebruikt om vleesbomen vóór de operatie te laten krimpen. Ze kunnen ook langer worden gebruikt wanneer kleine hoeveelheden oestrogeenhormoon worden toegevoegd om bijwerkingen te verminderen.

Chirurgie en procedures die worden gebruikt om vleesbomen te behandelen, zijn onder meer:

• Hysteroscopie - Deze procedure kan vleesbomen verwijderen die in de baarmoeder groeien.
• Endometriumablatie - Deze procedure wordt soms gebruikt om hevige bloedingen geassocieerd met vleesbomen te behandelen. Het werkt het beste als de vleesbomen klein van formaat zijn. Het stopt vaak de menstruatie volledig.
• Embolisatie van de baarmoederslagader - Deze procedure stopt de bloedtoevoer naar de vleesboom, waardoor deze krimpt en sterft. Dit kan een goede optie zijn als u een operatie wilt vermijden en niet van plan bent zwanger te worden.
• Myomectomie - Deze operatie verwijdert de vleesbomen uit de baarmoeder. Dit kan ook een goede keuze zijn als u kinderen wilt hebben. Het zal niet voorkomen dat nieuwe vleesbomen groeien.
• Hysterectomie - Deze operatie verwijdert de baarmoeder volledig. Het kan een optie zijn als u geen kinderen wilt, medicijnen niet werken en u geen andere procedures kunt ondergaan.

Nieuwere behandelingen, zoals het gebruik van gerichte echografie, worden geëvalueerd in klinische onderzoeken.

Als u vleesbomen heeft zonder symptomen, heeft u mogelijk geen behandeling nodig.

Als u vleesbomen heeft, kunnen deze groeien als u zwanger wordt. Dit komt door de verhoogde bloedstroom en hogere oestrogeenspiegels. De vleesbomen keren meestal terug naar hun oorspronkelijke grootte nadat uw baby is geboren.

Complicaties van vleesbomen zijn onder meer:

• Ernstige pijn of zeer hevig bloeden waarvoor een spoedoperatie nodig is.
• Verdraaien van de vleesboom - Dit kan geblokkeerde bloedvaten veroorzaken die de tumor voeden. Als dit gebeurt, heeft u mogelijk een operatie nodig.
• Bloedarmoede (niet genoeg rode bloedcellen) door hevige bloedingen.
• Urineweginfecties - Als de vleesboom op de blaas drukt, kan het moeilijk zijn om uw blaas volledig te legen.
• Onvruchtbaarheid, in zeldzame gevallen.

Als u zwanger bent, is er een klein risico dat vleesbomen complicaties kunnen veroorzaken:

• U kunt uw baby eerder bevallen omdat er niet genoeg ruimte in uw baarmoeder is.
• Als de vleesboom het geboortekanaal blokkeert of de baby in een gevaarlijke positie plaatst, moet u mogelijk een keizersnede (C-sectie) ondergaan.
• U kunt direct na de bevalling hevig bloedverlies hebben.

Bel uw provider als u:

• Hevig bloeden, meer krampen of bloeden tussen menstruaties
• Volheid of zwaarte in uw onderbuik

Leiomyoom; fibromyoom; myoom; vleesbomen; Baarmoederbloeding - vleesbomen; Vaginale bloeding - vleesbomen

• Hysterectomie - buik - afscheiding
• Hysterectomie - laparoscopisch - afscheiding
• Hysterectomie - vaginaal - afscheiding
• Baarmoederslagader embolisatie - afscheiding

• Bekken laparoscopie
• Vrouwelijke reproductieve anatomie
• Fibroid tumoren
• Baarmoeder

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Goedaardige gynaecologische laesies: vulva, vagina, baarmoederhals, baarmoeder, eileider, eierstok, echografie van bekkenstructuren. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 18.

Moravek MB, Bulun SE. Vleesbomen. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 131.

Spionnen JB. Huidige rol van baarmoederslagaderembolisatie bij de behandeling van baarmoederfibromen. Clin Obstet Gynecol. 2016;59(1):93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

Stewart EA. Klinische praktijk. Vleesbomen. N Engl J Med. 2015;372(17):1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Verpalen IM, Anneveldt KJ, Nijholt IM, et al.Magnetische resonantie-hoge intensiteit gerichte echografie (MR-HIFU) therapie van symptomatische baarmoederfibromen met onbeperkte behandelingsprotocollen: een systematische review en meta-analyse. Eur J Radiol. 2019;120:108700. doi: 10.1016/j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.