Diabetes - insulinetherapie

Insuline is een hormoon dat door de alvleesklier wordt geproduceerd om het lichaam te helpen glucose te gebruiken en op te slaan. Glucose is een bron van brandstof voor het lichaam.

Bij diabetes kan het lichaam de hoeveelheid glucose in het bloed niet reguleren (glykemie of bloedsuiker genoemd). Insulinetherapie kan sommige mensen met diabetes helpen hun bloedsuikerspiegel op peil te houden.

Koolhydraten uit voedsel worden afgebroken tot glucose en andere suikers. Glucose wordt vanuit het spijsverteringskanaal opgenomen in de bloedbaan. Insuline verlaagt de bloedsuikerspiegel doordat het van de bloedbaan naar spier-, vet- en andere cellen kan gaan, waar het kan worden opgeslagen of als brandstof kan worden gebruikt. Insuline vertelt de lever ook hoeveel glucose moet worden geproduceerd als u aan het vasten bent (niet recentelijk heeft gegeten).

Mensen met diabetes hebben een hoge bloedsuikerspiegel omdat hun lichaam niet genoeg insuline aanmaakt of omdat hun lichaam niet goed op insuline reageert.

• Bij diabetes type 1 maakt de alvleesklier weinig tot geen insuline aan.
• Bij diabetes type 2 reageren de vet-, lever- en spiercellen niet goed op insuline. Dit wordt insulineresistentie genoemd. Na verloop van tijd stopt de alvleesklier met het maken van zoveel insuline.

Insulinetherapie vervangt de insuline die het lichaam normaal gesproken zou maken. Mensen met diabetes type 1 moeten elke dag insuline slikken.

Mensen met diabetes type 2 moeten insuline gebruiken wanneer andere behandelingen en medicijnen de bloedsuikerspiegel niet onder controle krijgen.

Insulinedoses worden op twee manieren toegediend:

• Basale dosis - zorgt de hele dag en nacht voor een constante hoeveelheid insuline. Dit helpt de bloedglucosespiegels op peil te houden door te regelen hoeveel glucose de lever afgeeft.
• Bolus dosis - zorgt voor een dosis insuline bij de maaltijd om geabsorbeerde suikers uit het bloed naar spieren en vet te helpen verplaatsen. Bolusdoses kunnen ook helpen de bloedsuikerspiegel te corrigeren als deze te hoog wordt. Bolusdoses worden ook wel voedings- of maaltijddoses genoemd.

Er zijn verschillende soorten insuline beschikbaar. Insulinetypen zijn gebaseerd op de volgende factoren:

• Onset - hoe snel het begint te werken na injectie
• Piek - tijdstip waarop de dosis het sterkst en het meest effectief is
• Duur - totale tijd dat de insulinedosis in de bloedbaan blijft en de bloedsuikerspiegel verlaagt

Hieronder staan ​​de verschillende soorten insuline:

• Snelwerkende of snelwerkende insuline begint binnen 15 minuten te werken, piekt in 1 uur en houdt 4 uur aan. Het wordt vlak voor of net na maaltijden en snacks ingenomen. Het wordt vaak gebruikt in combinatie met langerwerkende insuline.
• Reguliere of kortwerkende insuline bereikt de bloedbaan 30 minuten na gebruik, piekt binnen 2 tot 3 uur en houdt 3 tot 6 uur aan. Dit wordt een half uur voor maaltijden en snacks ingenomen. Het wordt vaak gebruikt in combinatie met langerwerkende insuline.
• Intermediair werkende of basale insuline begint te werken binnen 2 tot 4 uur, piekt in 4 tot 12 uur en duurt 12 tot 18 uur. Dit wordt meestal twee keer per dag of voor het slapengaan ingenomen.
• Langwerkende insuline begint een paar uur na injectie te werken en werkt ongeveer 24 uur, soms langer. Het helpt de glucose de hele dag onder controle te houden. Het wordt zo nodig vaak gecombineerd met snel- of kortwerkende insuline.
• Voorgemengde of gemengde insuline is een combinatie van 2 verschillende soorten insuline. Het heeft zowel een basale als een bolusdosis om de glucose na de maaltijd en gedurende de dag onder controle te houden.
• Geïnhaleerde insuline is een snelwerkend ademend insulinepoeder dat binnen 15 minuten na gebruik begint te werken. Het wordt vlak voor de maaltijd gebruikt.

Een of meer soorten insuline kunnen samen worden gebruikt om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden. U kunt ook insuline gebruiken samen met andere geneesmiddelen tegen diabetes. Uw zorgverlener zal met u samenwerken om de juiste combinatie van medicijnen voor u te vinden.

Uw leverancier zal u vertellen wanneer en hoe vaak u insuline moet nemen. Uw doseringsschema kan afhangen van:

• Je gewicht
• Type insuline dat u gebruikt
• Hoeveel en wat eet je?
• Niveau van fysieke activiteit
• Uw bloedsuikerspiegel
• Andere gezondheidsproblemen

Uw leverancier kan de insulinedosis voor u berekenen. Uw leverancier zal u ook vertellen hoe en wanneer u uw bloedsuikerspiegel moet controleren en uw doses overdag en 's nachts moet bepalen.

Insuline kan niet via de mond worden ingenomen omdat maagzuur insuline vernietigt. Het wordt meestal onder de huid in vetweefsel geïnjecteerd. Er zijn verschillende manieren om insuline toe te dienen:

• Insulinespuit - insuline wordt uit een injectieflacon in een spuit opgezogen. Met behulp van de naald injecteert u de insuline onder de huid.
• Insuline pomp - een kleine machine die op het lichaam wordt gedragen, pompt gedurende de dag insuline onder de huid. Een kleine buis verbindt de pomp met een kleine naald die in de huid wordt ingebracht.
• Insuline pen - wegwerpinsulinepennen hebben voorgevulde insuline die onder de huid wordt toegediend met behulp van een vervangbare naald.
• Inhalator - een klein apparaatje dat u gebruikt om insulinepoeder via uw mond in te ademen. Het wordt gebruikt aan het begin van maaltijden.
• Injectiepoort: - er wordt een korte buis in het weefsel onder de huid ingebracht. De buis met de poort wordt met plakband op de huid geplakt. Snelwerkende insuline wordt in de buis geïnjecteerd met behulp van een spuit of pen. Hierdoor kunt u gedurende 3 dagen dezelfde injectieplaats gebruiken voordat u overstapt naar een nieuwe injectieplaats.

U kunt met uw zorgverzekeraar uw voorkeuren bespreken bij het kiezen van een insulinetoedieningsmethode.

Insuline wordt op deze plaatsen op het lichaam geïnjecteerd:

• Buik
• Bovenarm
• Dijen
• heupen

Uw leverancier zal u leren hoe u een insuline-injectie toedient of een insulinepomp of ander apparaat gebruikt.

U moet weten hoe u de hoeveelheid insuline die u gebruikt kunt aanpassen:

• Wanneer je aan het sporten bent
• Als je ziek bent
• Wanneer ga je meer of minder eten?
• Wanneer u op reis bent
• Voor en na de operatie

Als u insuline gebruikt, neem dan contact op met uw leverancier als:

• U denkt dat u uw insulineroutine moet veranderen
• U heeft problemen met het nemen van insuline
• Uw bloedsuikerspiegel is te hoog of te laag en u begrijpt niet waarom

Diabetes - insuline

• Insuline pomp
• Insulineproductie en diabetes

website van de American Diabetes Association. Basisprincipes van insuline. www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html. Bijgewerkt op 16 juli 2015. Toegankelijk op 14 september 2018.

Amerikaanse Diabetes Vereniging. 8. Farmacologische benaderingen van glykemische behandeling: Normen voor medische zorg bij diabetes-2018. Diabetes Zorg. 2018;41(Suppl 1):S73-S85. PMID: 29222379 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222379.

De website van het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Insuline, medicijnen en andere diabetesbehandelingen. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Bijgewerkt november 2016. Toegankelijk op 14 september 2018.

Website van de Amerikaanse Food and Drug Administration. Insuline. www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/WomensHealthTopics/ucm216233.htm. Bijgewerkt op 16 februari 2018. Toegankelijk op 14 september 2018.

• Diabetes medicijnen