CSF lek

Een CSF-lek is een ontsnapping van de vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg omringt. Deze vloeistof wordt de cerebrospinale vloeistof (CSF) genoemd.

Elke scheur of gat in het membraan dat de hersenen en het ruggenmerg (dura) omringt, kan ervoor zorgen dat de vloeistof rond die organen gaat lekken. Wanneer het naar buiten lekt, daalt de druk rond de hersenen en het ruggenmerg.

Oorzaken van lekkage door de dura zijn onder meer:

• Bepaalde operaties aan het hoofd, de hersenen of de wervelkolom
• Hoofd wond
• Plaatsing van buizen voor epidurale anesthesie of pijnstillers
• Spinal tap (lumbale punctie)

Soms is er geen oorzaak te vinden. Dit wordt een spontaan CSF-lek genoemd.

Symptomen kunnen zijn:

• Een hoofdpijn die erger wordt als u rechtop zit en verbetert als u gaat liggen. Het kan gepaard gaan met gevoeligheid voor licht, misselijkheid en nekstijfheid.
• Drainage van CSF uit het oor (zelden).
• Drainage van CSF uit de neus (zelden).

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over uw symptomen. Tests kunnen zijn:

• CT-scan van het hoofd met contrastkleurstof
• CT-myelogram van de wervelkolom
• MRI van het hoofd of de wervelkolom
• Radio-isotopentest van de CSF om de lekkage te volgen

Afhankelijk van de oorzaak van het lek, verbeteren veel symptomen na een paar dagen vanzelf. Volledige bedrust gedurende meerdere dagen wordt meestal aanbevolen. Het drinken van meer vloeistoffen, vooral dranken met cafeïne, kan het lek helpen vertragen of stoppen en kan helpen bij hoofdpijn.

Hoofdpijn kan worden behandeld met pijnstillers en vloeistoffen. Als de hoofdpijn na een lumbaalpunctie langer dan een week aanhoudt, kan een procedure worden uitgevoerd om het gat dat mogelijk vloeistof lekt te blokkeren. Dit wordt een bloedvlek genoemd, omdat een bloedstolsel kan worden gebruikt om het lek te dichten. In de meeste gevallen verdwijnen hierdoor de symptomen. In zeldzame gevallen is een operatie nodig om de scheur in de dura te herstellen en de hoofdpijn te stoppen.

Als symptomen van infectie (koorts, koude rillingen, verandering in mentale toestand) aanwezig zijn, moeten deze worden behandeld met antibiotica.

Outlook is meestal goed, afhankelijk van de oorzaak. De meeste gevallen genezen vanzelf zonder blijvende symptomen.

Als het CSF-lek blijft terugkomen, kan hoge druk van het CSF (hydrocephalus) de oorzaak zijn en moet worden behandeld.

Complicaties kunnen optreden als de oorzaak een operatie of trauma is. Infecties na een operatie of trauma kunnen leiden tot meningitis en ernstige complicaties, zoals zwelling van de hersenen, en moeten meteen worden behandeld.

Bel uw provider als:

• U heeft hoofdpijn die erger wordt als u rechtop gaat zitten, vooral als u onlangs een hoofdletsel, een operatie of een bevalling met epidurale anesthesie heeft gehad.
• U heeft een matig hoofdletsel en krijgt daarna hoofdpijn die erger is als u rechtop zit, of u heeft een dunne, heldere vloeistof die uit uw neus of oor loopt.

De meeste CSF-lekken zijn een complicatie van een ruggenprik of operatie. De zorgverlener moet de kleinst mogelijke naald gebruiken bij het uitvoeren van een wervelkolomtap.

Intracraniële hypotensie; Cerebrospinale vloeistof lekt

• Cerebrospinale vloeistof lekt

Osorio JA, Saigal R, Chou D. Neurologische complicaties van veel voorkomende wervelkolomoperaties. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's wervelkolomoperatie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 202.

Rosenberg GA. Hersenoedeem en aandoeningen van de circulatie van het hersenvocht. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 88.