Defect in het ventriculaire septum

Ventriculair septumdefect is een gat in de wand die de rechter en linker ventrikels van het hart scheidt. Ventriculair septumdefect is een van de meest voorkomende aangeboren (vanaf de geboorte aanwezig) hartafwijkingen. Het komt voor bij bijna de helft van alle kinderen met een aangeboren hartaandoening. Het kan alleen voorkomen of samen met andere aangeboren ziekten.

Voordat een baby wordt geboren, zijn de rechter en linker hartkamers niet gescheiden. Naarmate de foetus groeit, vormt zich een septumwand om deze 2 ventrikels te scheiden. Als de muur niet volledig wordt gevormd, blijft er een gat over. Dit gat staat bekend als een ventrikelseptumdefect of een VSD. Het gat kan op verschillende plaatsen langs de septumwand voorkomen. Er kan een enkel gat zijn of meerdere gaten.

Ventriculaire septumdefect is een veel voorkomende aangeboren hartafwijking. De baby heeft mogelijk geen symptomen en het gat kan na verloop van tijd sluiten als de muur na de geboorte blijft groeien. Als het gat groot is, wordt er te veel bloed naar de longen gepompt. Dit kan leiden tot hartfalen. Als het gaatje klein is, kan het jarenlang niet worden gedetecteerd en pas op volwassen leeftijd worden ontdekt.

De oorzaak van VSD is nog niet bekend. Dit defect komt vaak voor samen met andere aangeboren hartafwijkingen.

Bij volwassenen kunnen VSD's een zeldzame, maar ernstige complicatie van hartaanvallen zijn. Deze gaten zijn niet het gevolg van een aangeboren afwijking.

Mensen met VSD's hebben mogelijk geen symptomen. Als het gat echter groot is, heeft de baby vaak symptomen die verband houden met hartfalen.

De meest voorkomende symptomen zijn onder meer:

• Kortademigheid
• Snelle ademhaling
• Moeilijk ademen
• Bleekheid
• Niet aankomen
• Snelle hartslag
• Zweten tijdens het voeden
• Frequente luchtweginfecties

Luisteren met een stethoscoop onthult meestal een hartgeruis. De luidheid van het geruis is gerelateerd aan de grootte van het defect en de hoeveelheid bloed die het defect passeert.

Tests kunnen zijn:

• Hartkatheterisatie (zelden nodig, tenzij er bezorgdheid is over hoge bloeddruk in de longen)
• Röntgenfoto van de borst - kijkt of er een groot hart met vocht in de longen is
• ECG - vertoont tekenen van een vergrote linkerventrikel
• Echocardiogram -- gebruikt om een ​​definitieve diagnose te stellen
• MRI- of CT-scan van het hart - gebruikt om het defect te zien en uit te zoeken hoeveel bloed de longen bereikt

Als het defect klein is, is mogelijk geen behandeling nodig. Maar de baby moet nauwlettend worden gevolgd door een zorgverlener. Dit is om ervoor te zorgen dat het gaatje uiteindelijk goed sluit en er geen tekenen van hartfalen optreden.

Baby's met een grote VSD die symptomen hebben die verband houden met hartfalen, hebben mogelijk medicijnen nodig om de symptomen onder controle te houden en een operatie om het gat te sluiten. Diuretica worden vaak gebruikt om de symptomen van congestief hartfalen te verlichten.

Als de symptomen aanhouden, zelfs met medicijnen, is een operatie nodig om het defect met een pleister te sluiten. Sommige FO's kunnen tijdens een hartkatheterisatie met een speciaal apparaat worden gesloten, waardoor een operatie niet nodig is. Dit wordt transkathetersluiting genoemd. Alleen bepaalde soorten defecten kunnen op deze manier echter met succes worden behandeld.

Een operatie ondergaan voor een VSD zonder symptomen is controversieel, vooral als er geen bewijs is van hartbeschadiging. Bespreek dit goed met je provider.

Veel kleine defecten sluiten vanzelf. Chirurgie kan defecten herstellen die niet sluiten. In de meeste gevallen zal een persoon geen lopende medische problemen hebben met betrekking tot het defect als het met een operatie wordt gesloten of vanzelf sluit. Complicaties kunnen optreden als een groot defect niet wordt behandeld en er blijvende schade aan de longen is.

Complicaties kunnen zijn:

• Aorta-insufficiëntie (lekken van de klep die de linker hartkamer van de aorta scheidt)
• Schade aan het elektrische geleidingssysteem van het hart tijdens de operatie (waardoor een onregelmatig of langzaam hartritme ontstaat)
• Vertraagde groei en ontwikkeling (niet gedijen in de kindertijd)
• Hartfalen
• Infectieuze endocarditis (bacteriële infectie van het hart)
• Pulmonale hypertensie (hoge bloeddruk in de longen) leidend tot falen van de rechterkant van het hart

Meestal wordt deze aandoening gediagnosticeerd tijdens routineonderzoek van een baby. Bel de zorgverlener van uw baby als de baby moeite lijkt te hebben met ademhalen, of als de baby een ongewoon aantal luchtweginfecties lijkt te hebben.

Behalve VSD die wordt veroorzaakt door een hartaanval, is deze aandoening altijd aanwezig bij de geboorte.

Het drinken van alcohol en het gebruik van de anti-epileptica depakote en dilantin tijdens de zwangerschap kan het risico op VSD's verhogen. Behalve het vermijden van deze dingen tijdens de zwangerschap, is er geen bekende manier om een ​​VSD te voorkomen.

VSD; Interventriculair septumdefect; Aangeboren hartafwijking - VSD

• Kinderhartchirurgie - ontslag

• Hart - doorsnede door het midden
• Hart - vooraanzicht
• Defect in het ventriculaire septum

Fraser-cd, Kane LC. Aangeboren hartziekte. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: de biologische basis van de moderne chirurgische praktijk. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Congenitale hartziekte bij de volwassen en pediatrische patiënt. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 75.