Aritmieën

Een aritmie is een stoornis van de hartslag (pols) of het hartritme. Het hart kan te snel (tachycardie), te langzaam (bradycardie) of onregelmatig kloppen.

Een aritmie kan onschuldig zijn, een teken van andere hartproblemen of een direct gevaar voor uw gezondheid.

Normaal gesproken werkt uw hart als een pomp die bloed naar de longen en de rest van het lichaam brengt.

Om dit te helpen gebeuren, heeft je hart een elektrisch systeem dat ervoor zorgt dat het op een ordelijke manier samentrekt (knijpt).

• De elektrische impuls die uw hart signaleert om samen te trekken, begint in een gebied van het hart dat de sinoatriale knoop wordt genoemd (ook wel de sinusknoop of SA-knoop genoemd). Dit is de natuurlijke pacemaker van uw hart.
• Het signaal verlaat de SA-knoop en reist door het hart langs een vast elektrisch pad.
• Verschillende zenuwboodschappen geven aan dat uw hart langzamer of sneller moet kloppen.

Aritmieën worden veroorzaakt door problemen met het elektrische geleidingssysteem van het hart.

• Er kunnen abnormale (extra) signalen optreden.
• Elektrische signalen kunnen worden geblokkeerd of vertraagd.
• Elektrische signalen reizen in nieuwe of verschillende paden door het hart.

Enkele veelvoorkomende oorzaken van abnormale hartslagen zijn:

• Abnormale niveaus van kalium of andere stoffen in het lichaam
• Hartaanval, of een beschadigde hartspier van een eerdere hartaanval
• Hartziekte die bij de geboorte aanwezig is (aangeboren)
• Hartfalen of een vergroot hart
• Overactieve schildklier

Aritmieën kunnen ook worden veroorzaakt door sommige stoffen of medicijnen, waaronder:

• Alcohol of stimulerende middelen
• bepaalde medicijnen
• Sigaretten roken (nicotine)

Enkele van de meest voorkomende abnormale hartritmes zijn:

• Atriale fibrillatie of flutter
• Atrioventriculaire nodale terugkeertachycardie (AVNRT)
• Hartblok of atrioventriculair blok
• Multifocale atriale tachycardie
• Paroxysmale supraventriculaire tachycardie
• Sick sinus syndroom
• Ventriculaire fibrillatie of ventriculaire tachycardie
• Wolff-Parkinson-White-syndroom

Als u een aritmie heeft, kan uw hartslag zijn:

• Te langzaam (bradycardie)
• Te snel (tachycardie)
• Onregelmatig, ongelijk, mogelijk met extra of overgeslagen beats

Een aritmie kan de hele tijd aanwezig zijn of het kan komen en gaan. U kunt al dan niet symptomen voelen wanneer de aritmie aanwezig is. Of u merkt mogelijk alleen symptomen als u actiever bent.

Symptomen kunnen zeer mild zijn, of ze kunnen ernstig of zelfs levensbedreigend zijn.

Veelvoorkomende symptomen die kunnen optreden wanneer de aritmie aanwezig is, kunnen zijn:

• pijn op de borst
• flauwvallen
• Duizeligheid, duizeligheid
• Bleekheid
• Hartkloppingen (uw hart snel of onregelmatig voelen kloppen)
• Kortademigheid
• Zweten

De zorgverlener luistert met een stethoscoop naar uw hart en voelt uw pols. Uw bloeddruk kan laag of normaal of zelfs hoog zijn als gevolg van oncomfortabel zijn.

Een ECG is de eerste test die wordt gedaan.

Hartbewakingsapparatuur wordt vaak gebruikt om het ritmeprobleem te identificeren, zoals:

• Holtermonitor (waarbij u een apparaat draagt ​​dat uw hartritme 24 of meer uur registreert en opslaat)
• Eventmonitor of looprecorder (gedragen gedurende 2 weken of langer, waarbij u uw hartritme opneemt wanneer u een abnormaal ritme voelt)
• Andere opties voor langetermijnmonitoring

Soms wordt een echocardiogram besteld om de grootte of structuur van uw hart te onderzoeken.

In bepaalde gevallen kan coronaire angiografie worden uitgevoerd om te zien hoe het bloed door de slagaders in uw hart stroomt.

Een speciale test, een elektrofysiologisch onderzoek (EPS) genaamd, wordt soms gedaan om het elektrische systeem van het hart van dichterbij te bekijken.

Wanneer een aritmie ernstig is, kan het zijn dat u dringend moet worden behandeld om een ​​normaal ritme te herstellen. Dit kan zijn:

• Elektrische therapie (defibrillatie of cardioversie)
• Een hartpacemaker voor de korte termijn implanteren
• Geneesmiddelen die via een ader of via de mond worden toegediend

Soms zal een betere behandeling van uw angina of hartfalen uw kans op een aritmie verkleinen.

Geneesmiddelen die antiaritmica worden genoemd, kunnen worden gebruikt:

• Om te voorkomen dat een aritmie opnieuw optreedt
• Om te voorkomen dat uw hartslag te snel of te langzaam wordt

Sommige van deze geneesmiddelen kunnen bijwerkingen hebben. Neem ze zoals voorgeschreven door uw leverancier. Stop NIET met het gebruik van het geneesmiddel of verander de dosis niet zonder eerst met uw leverancier te overleggen.

Andere behandelingen om abnormale hartritmes te voorkomen of te behandelen zijn onder meer:

• Hartablatie, gebruikt om gebieden in uw hart aan te pakken die uw hartritmeproblemen kunnen veroorzaken
• Een implanteerbare cardioverter-defibrillator, geplaatst bij mensen met een hoog risico op plotselinge hartdood
• Permanente pacemaker, een apparaat dat voelt wanneer uw hart te langzaam klopt. Het stuurt een signaal naar je hart dat je hart in het juiste tempo laat kloppen.

Het resultaat is afhankelijk van verschillende factoren:

• Het soort aritmie dat u heeft.
• Of u nu een coronaire hartziekte, hartfalen of hartklepaandoening heeft.

Bel uw provider als:

• U ontwikkelt een van de symptomen van een mogelijke aritmie.
• Er is bij u een aritmie vastgesteld en uw symptomen verergeren of verbeteren NIET met de behandeling.

Maatregelen nemen om coronaire hartziekte te voorkomen, kan uw kans op het ontwikkelen van een aritmie verminderen.

Abnormale hartritmes; Bradycardie; Tachycardie; fibrillatie

• Atriale fibrillatie - ontlading
• Hartpacemaker - ontlading
• Warfarine (Coumadin, Jantoven) gebruiken - wat moet u aan uw arts vragen?

• Hart - doorsnede door het midden
• Hart - vooraanzicht
• Normaal hartritme
• Bradycardie
• Ventriculaire tachycardie
• Atrioventriculair blok - ECG-tracering
• Geleidingssysteem van het hart

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA/ACC/HRS-richtlijn voor het beheer van patiënten met ventriculaire aritmieën en de preventie van plotselinge hartdood: samenvatting: een rapport van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines en de Heart Rhythm Society. Hartslag. 2018;15(10):e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Olgin JE. Benadering van de patiënt met vermoedelijke aritmie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 56.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. Mechanismen van hartritmestoornissen. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 34.

Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF/AHA/HRS-gerichte update van de 2008-richtlijnen voor apparaatgebaseerde therapie van hartritmeafwijkingen: een rapport van de American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardio. 2012;60(14):1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.