Pericarditis - constrictief

Constrictieve pericarditis is een proces waarbij de zakachtige bedekking van het hart (het pericardium) verdikt en littekens krijgt.

Gerelateerde voorwaarden zijn onder meer:

• Bacteriële pericarditis
• pericarditis
• Pericarditis na een hartaanval

Meestal treedt constrictieve pericarditis op als gevolg van dingen die ontstekingen rond het hart veroorzaken, zoals:

• Hartoperatie
• Bestralingstherapie op de borst
• Tuberculose

Minder vaak voorkomende oorzaken zijn:

• Abnormale vochtophoping in de bekleding van het hart. Dit kan optreden als gevolg van een infectie of als een complicatie van een operatie.
• mesothelioom

De aandoening kan zich ook ontwikkelen zonder een duidelijke oorzaak.

Het is zeldzaam bij kinderen.

Wanneer u constrictieve pericarditis heeft, zorgt de ontsteking ervoor dat de bedekking van het hart dik en stijf wordt. Dit maakt het moeilijk voor het hart om goed uit te rekken als het klopt. Als gevolg hiervan vullen de hartkamers zich niet met voldoende bloed. Bloed stapelt zich op achter het hart, wat zwelling van het hart en andere symptomen van hartfalen veroorzaakt.

Symptomen van chronische constrictieve pericarditis zijn onder meer:

• Ademhalingsmoeilijkheden (kortademigheid) die zich langzaam ontwikkelen en erger worden
• Vermoeidheid
• Langdurige zwelling (oedeem) van de benen en enkels
• Gezwollen buik
• Zwakheid

Constrictieve pericarditis is erg moeilijk te diagnosticeren. Tekenen en symptomen zijn vergelijkbaar met andere aandoeningen zoals restrictieve cardiomyopathie en harttamponnade. Uw zorgverlener moet deze aandoeningen uitsluiten bij het stellen van een diagnose.

Een lichamelijk onderzoek kan aantonen dat uw nekaders uitsteken. Dit duidt op verhoogde druk rond het hart. De zorgverlener kan zwakke of verre hartgeluiden opmerken wanneer hij met een stethoscoop naar uw borst luistert. Er kan ook een kloppend geluid worden gehoord.

Het fysieke onderzoek kan ook leverzwelling en vocht in het buikgebied onthullen.

De volgende testen kunnen besteld worden:

• MRI van de borst
• CT-scan op de borst
• Röntgenfoto van de borst
• Coronaire angiografie of hartkatheterisatie
• ECG
• Echocardiogram

Het doel van de behandeling is het verbeteren van de hartfunctie. De oorzaak moet worden geïdentificeerd en behandeld. Afhankelijk van de oorzaak van het probleem, kan de behandeling ontstekingsremmende middelen, antibiotica, medicijnen tegen tuberculose of andere behandelingen omvatten.

Diuretica ("plaspillen") worden vaak in kleine doses gebruikt om het lichaam te helpen overtollig vocht te verwijderen. Pijnstillers kunnen nodig zijn voor ongemak.

Sommige mensen moeten mogelijk minderen met hun activiteit. Een natriumarm dieet kan ook worden aanbevolen.

Als andere methoden het probleem niet onder controle krijgen, kan een operatie, een pericardiectomie genaamd, nodig zijn. Dit omvat het snijden of verwijderen van de littekens en een deel van de zakachtige bedekking van het hart.

Constrictieve pericarditis kan levensbedreigend zijn als het niet wordt behandeld.

Een operatie om de aandoening te behandelen heeft echter een hoog risico op complicaties. Om deze reden wordt het meestal gedaan bij mensen met ernstige symptomen.

Complicaties kunnen zijn:

• Hartfalen
• Longoedeem
• Lever- en nierdisfunctie
• Littekens van de hartspier

Bel uw leverancier als u symptomen van constrictieve pericarditis heeft.

In sommige gevallen is constrictieve pericarditis niet te voorkomen.

Aandoeningen die kunnen leiden tot constrictieve pericarditis moeten echter op de juiste manier worden behandeld.

Constrictieve pericarditis

• pericardium
• Constrictieve pericarditis

Hoit BD, Oh JK. Pericardiale ziekten. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 68.

Jouriles NJ. Pericardiale en myocardiale ziekte. In Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 72.

Lewinter MM, Imazio M. Pericardiale ziekten. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's hartziekte: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 83.