Lymfatische obstructie

Lymfatische obstructie is een verstopping van de lymfevaten die vocht uit weefsels door het hele lichaam afvoeren en immuuncellen in staat stellen te reizen waar ze nodig zijn. Lymfatische obstructie kan lymfoedeem veroorzaken, wat zwelling betekent door een verstopping van de lymfekanalen.

De meest voorkomende reden voor lymfatische obstructie is het verwijderen of vergroten van de lymfeklieren.

Andere oorzaken van lymfatische obstructie zijn onder meer:

• Infecties met parasieten, zoals filariasis
• Letsel
• Bestralingstherapie
• Huidinfecties, zoals cellulitis (komt vaker voor bij zwaarlijvige mensen)
• Chirurgie
• tumoren

Een veelvoorkomende oorzaak van lymfoedeem is het verwijderen van de borst (mastectomie) en het lymfeweefsel van de oksels voor de behandeling van borstkanker. Dit veroorzaakt bij sommige mensen lymfoedeem van de arm, omdat de lymfedrainage van de arm door de oksel (oksel) gaat.

Zeldzame vormen van lymfoedeem die vanaf de geboorte aanwezig zijn (aangeboren) kunnen het gevolg zijn van problemen in de ontwikkeling van de lymfevaten.

Het belangrijkste symptoom is aanhoudende (chronische) zwelling, meestal van de arm of het been.

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit en vraagt ​​​​naar uw medische geschiedenis. Dit omvat vragen over hoeveel de zwelling verbetert met verhoging en hoe stevig de weefsels zijn.

De volgende tests kunnen worden gedaan:

• CT- of MRI-scan
• Beeldvormende tests om de lymfeklieren en lymfedrainage te controleren (lymfangiografie en lymfoscintigrafie)

Behandeling voor lymfoedeem omvat:

• Compressie (meestal met wikkelen in verband of kousen)
• Manuele lymfedrainage (MLD)
• Bewegingsbereik of weerstandsoefeningen

Manuele lymfedrainage is een lichte massagetherapietechniek. Tijdens massage wordt de huid in bepaalde richtingen bewogen op basis van de structuur van het lymfestelsel. Dit helpt de lymfevloeistof door de juiste kanalen af ​​te voeren.

De behandeling omvat ook huidverzorging om verwondingen, infecties en huidbeschadiging te voorkomen. Lichte oefen- en bewegingsprogramma's kunnen ook worden voorgeschreven. Het dragen van compressiekleding op het getroffen gebied of het gebruik van een pneumatische compressiepomp kan nuttig zijn. Uw zorgverlener en fysiotherapeut zullen beslissen welke compressiemethoden het beste zijn.

Chirurgie wordt in sommige gevallen gebruikt, maar heeft een beperkt succes. De chirurg moet veel ervaring hebben met dit soort procedures. U heeft na de operatie nog steeds fysiotherapie nodig om lymfoedeem te verminderen.

Soorten operaties zijn onder meer:

• Liposuctie
• Verwijdering van abnormaal lymfatisch weefsel
• Transplantatie van normale lymfatische weefsels naar gebieden met abnormale lymfedrainage (minder vaak voorkomend)

In zeldzame gevallen wordt een operatie uitgevoerd om abnormaal lymfeweefsel te omzeilen met behulp van adertransplantaten. Deze procedures zijn het meest effectief voor vroeg lymfoedeem en moeten worden uitgevoerd door een ervaren chirurg.

Lymfoedeem is een chronische ziekte die meestal een levenslange behandeling vereist. In sommige gevallen verbetert lymfoedeem met de tijd. Sommige zwelling is meestal blijvend.

Naast zwelling zijn de meest voorkomende complicaties:

• Chronische wonden en zweren
• Huidafbraak
• Kanker van het lymfeweefsel (zeldzaam)

Raadpleeg uw leverancier als u zwelling van uw armen, benen of lymfeklieren heeft die niet op de behandeling reageert of weggaat.

De meeste chirurgen gebruiken nu een techniek die schildwachtklierbemonstering wordt genoemd om uw risico op lymfoedeem na een borstkankeroperatie te verminderen. Deze techniek is echter niet altijd geschikt of effectief.

Lymfoedeem

• lymfestelsel
• Gele nagel syndroom

Feldman JL, Jackson KA, Armer JM. Risicovermindering en beheer van lymfoedeem. In: Cheng MH, Chang DW, Patel KM, eds. Principes en praktijk van lymfoedeemchirurgie. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 9.

Rockson SG. Lymfoedeem: evaluatie en besluitvorming. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Vaatchirurgie en endovasculaire therapie van Rutherford. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 168.