Barrett-slokdarm

Barrett-slokdarm (BE) is een aandoening waarbij het slijmvlies van de slokdarm wordt beschadigd door maagzuur. De slokdarm wordt ook wel de voedselpijp genoemd en verbindt je keel met je maag.

Mensen met BE hebben een verhoogd risico op kanker in het betrokken gebied. Kanker komt echter niet vaak voor.

Als je eet, gaat het voedsel van je keel naar je maag via de slokdarm. Een ring van spiervezels in de onderste slokdarm zorgt ervoor dat de maaginhoud niet naar achteren beweegt.

Als deze spieren niet goed sluiten, kan er zuur maagzuur in de slokdarm lekken. Dit wordt reflux of gastro-oesofageale reflux (GERD) genoemd. Het kan na verloop van tijd weefselbeschadiging veroorzaken. Het slijmvlies wordt vergelijkbaar met dat van de maag.

BE komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Mensen die al lang GERD hebben, hebben meer kans op deze aandoening.

BE zelf veroorzaakt geen symptomen. De zure reflux die BE veroorzaakt, leidt vaak tot symptomen van brandend maagzuur. Veel mensen met deze aandoening hebben geen symptomen.

U heeft mogelijk een endoscopie nodig als GERD-symptomen ernstig zijn of terugkomen na de behandeling.

Tijdens de endoscopie kan uw endoscopist weefselmonsters (biopten) nemen van verschillende delen van de slokdarm. Deze monsters helpen bij het opsporen van de aandoening. Ze helpen ook bij het zoeken naar veranderingen die tot kanker kunnen leiden.

Uw leverancier kan een follow-up-endoscopie aanbevelen om met regelmatige tussenpozen te zoeken naar celveranderingen die wijzen op kanker.

BEHANDELING VAN GERD

De behandeling zou de symptomen van zure reflux moeten verbeteren en kan voorkomen dat BE erger wordt. De behandeling kan veranderingen in levensstijl en medicijnen inhouden, zoals:

• Antacida na de maaltijd en voor het slapengaan
• Histamine H2-receptorblokkers
• Protonpompremmers
• Het gebruik van tabak, chocolade en cafeïne vermijden

Veranderingen in levensstijl, medicijnen en anti-refluxchirurgie kunnen helpen bij symptomen van GERD. Deze stappen zullen BE echter niet doen verdwijnen.

BEHANDELING VAN BARRETT-ESOFAGUS

Endoscopische biopsie kan veranderingen in de cel aantonen die kanker kunnen zijn. Uw leverancier kan een operatie of andere procedures adviseren om het te behandelen.

Sommige van de volgende procedures verwijderen het schadelijke weefsel in uw slokdarm:

• Fotodynamische therapie (PDT) maakt gebruik van een speciaal laserapparaat, een slokdarmballon genaamd, samen met een medicijn genaamd Photofrin.
• Andere procedures gebruiken verschillende soorten hoge energie om het precancereuze weefsel te vernietigen.
• Operatie om de abnormale voering te verwijderen.

De behandeling zou de symptomen van zure reflux moeten verbeteren en kan voorkomen dat BE erger wordt. Geen van deze behandelingen zal de veranderingen die tot kanker kunnen leiden ongedaan maken.

Mensen met chronische GERD of Barrett-oesofagitis moeten over het algemeen worden gecontroleerd op kanker van de slokdarm.

Bel uw provider als:

• Brandend maagzuur duurt langer dan een paar dagen, of u heeft pijn of problemen met slikken.
• U heeft de diagnose BE gekregen en uw symptomen worden erger.
• U krijgt nieuwe symptomen (zoals gewichtsverlies, problemen met slikken).

Vroege detectie en behandeling van GERD kan BE voorkomen.

Barrett's slokdarm; GERD - Barrett; Reflux - Barrett

• Spijsverteringsstelsel
• Slokdarm en maag anatomie

Falk GW, Katzka DA. Ziekten van de slokdarm. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 129.

Jackson AS, Louie BE. Beheer van de slokdarm van Barrett. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Huidige chirurgische therapie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:19-25.

Ku GY, Ilson DH. Kanker van de slokdarm. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 71.

Shaheen NJ, Falk GW, Iyer PG, Gerson LB; American College of Gastro-enterology. ACG klinische richtlijn: diagnose en beheer van de slokdarm van Barrett. Ben J Gastroenterol. 2016;111(1):30-50. PMID: 26526079 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26526079/.